閆軍秀

【摘要】隨著我國人口老齡化程度逐年加深，失能失智老人、空巢老人、高齡老人等特殊群體不斷擴(kuò)大，專業(yè)化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求日趨增加，養(yǎng)老服務(wù)供給需求矛盾日益突出。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)需要一支技術(shù)過硬、素質(zhì)高強(qiáng)的隊(duì)伍來支撐，因此，如何解決居家養(yǎng)老社會化服務(wù)人員短缺的問題迫在眉睫，這對于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給、加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老;服務(wù)人員;對策

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老符合老人“不離家、不離親、不離鄰”的養(yǎng)老需求，是“低成本、高社會收益”的養(yǎng)老方式，是目前老人“就近養(yǎng)老”的最佳選擇，為滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的客觀需求，應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老。

為深入貫徹落實(shí)國家加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級等政策，一些地方探索著力構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、信息化為手段、專業(yè)化服務(wù)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。如，目前河南省平頂山市內(nèi)112個(gè)社區(qū)，已建成的社區(qū)日間照料中心有75個(gè)，正在建設(shè)的有74個(gè);建成老年活動場所約1400個(gè);設(shè)置床位10756張;縣區(qū)建設(shè)農(nóng)村幸福院183個(gè)。這些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料中心、農(nóng)村幸福院等服務(wù)設(shè)施，由社區(qū)（村）干部兼職管理和服務(wù)，配有部分公益崗位人員。

一、居家養(yǎng)老社會化服務(wù)人員面臨的問題

（一）薪酬低、待遇差

按照民政部發(fā)布的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，養(yǎng)老服務(wù)員被定義為是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)人員的來源主要是“失業(yè)”人員，他們的薪資水平往往低于當(dāng)?shù)仄骄べY，有些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)甚至沒有為其購買社保。工作的目的首先應(yīng)該是滿足從業(yè)者及其家庭的基本生活需求，以目前養(yǎng)老服務(wù)人員的薪資來說，做到這些顯然是有困難的，因此，許多養(yǎng)老服務(wù)人員將目前的工作視為“打工”，而非自己長期的職業(yè)選擇。

（二） 職業(yè)認(rèn)可度低

近年來，政府進(jìn)一步放開養(yǎng)老服務(wù)市場，大力鼓勵和投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。但由于我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起步較晚，大眾對于養(yǎng)老行業(yè)了解甚少，很多人對養(yǎng)老服務(wù)人員沒有正確的認(rèn)識，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)人員就是“伺候人”“出力氣”的簡單體力勞動，常常要“一把屎一把尿”干臟活，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員的社會地位較低、職業(yè)認(rèn)可度較低，人員整體素質(zhì)無法得到實(shí)質(zhì)性的提升，普遍缺乏動力與熱情。

（三） 工作強(qiáng)度大

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，30%的養(yǎng)老服務(wù)人員每天的平均工作時(shí)間超過8個(gè)小時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)人員的休息時(shí)間要配合老年人的作息時(shí)間，極少能夠雙休，更多的是每周休息一天甚至每月休息一至二天，逢年過節(jié)也要加班加點(diǎn)。由于照料老年人工作本身的特殊性，養(yǎng)老服務(wù)人員每天要比老年人起得早、睡得晚，照料失能老年人還需要承擔(dān)除了日常生活照料外的清潔、搬動等工作，十分辛苦。以幫老人翻身這一項(xiàng)基本護(hù)理為例，不僅要技巧還要有體力，一天要重復(fù)多次，時(shí)間一長，很多養(yǎng)老服務(wù)人員或多或少患上了腰痛等職業(yè)病。

（四） 專業(yè)化水平較低

老年人的多樣化服務(wù)需求，要求養(yǎng)老服務(wù)人員能夠采集和管理老年人健康信息，評估其健康和疾病危險(xiǎn)性;進(jìn)行老年健康咨詢與指導(dǎo);制定健康促進(jìn)計(jì)劃;對個(gè)人或群體進(jìn)行健康維護(hù)、健康教育和推廣;運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)知識開展老年病的防治工作，加強(qiáng)老年病的監(jiān)測;指導(dǎo)老年人的日常生活和健康鍛煉，提高其健康意識和自我保健能力;進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估;控制老年慢性病和傷殘的發(fā)生等，這決定了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢、社會工作等專業(yè)知識的復(fù)合型人才為老年人提供服務(wù)支持。但是當(dāng)前只有小部分養(yǎng)老服務(wù)人員具有專業(yè)知識，其他多為農(nóng)村來城市打工的人員，通過勞務(wù)市場、熟人介紹等方式進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，經(jīng)過短暫培訓(xùn)即上崗成為從業(yè)人員。

同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)人員收入待遇低、社會地位低、學(xué)歷水平低、專業(yè)水平低、勞動強(qiáng)度大、平均年齡大等特征，導(dǎo)致人員流動性大，人才流失嚴(yán)重。

二、解決居家養(yǎng)老社會化服務(wù)人員短缺問題的建議

按照“政府引導(dǎo)、分類培養(yǎng)、規(guī)范管理”的思路，以推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)一步建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、激勵評價(jià)等制度，努力打造一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、尊老敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

（一） 加大人才培養(yǎng)力度

一是根據(jù)國辦新發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，在高等職業(yè)院校設(shè)立老年服務(wù)與管理、健康管理與服務(wù)、康復(fù)治療、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、護(hù)理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和社會工作等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，開設(shè)老年社會工作、老年護(hù)理、老年人保健與營養(yǎng)、老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等課程。二是在有行業(yè)特色的高等院校和醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建立一批養(yǎng)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)基地，開展養(yǎng)老服務(wù)人員崗前培訓(xùn)、在崗輪訓(xùn)，承擔(dān)失能、半失能老人護(hù)理人員照護(hù)知識技能培訓(xùn)，以及志愿服務(wù)人員短期培訓(xùn)。支持將條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掛牌成為高等院校和職業(yè)院校的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為各院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位。三是大力發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，解決在職人員集中學(xué)習(xí)難的問題，開展針對從業(yè)人員的自學(xué)指導(dǎo)、集中短訓(xùn)、技能實(shí)習(xí)等工作。對參加技能培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核的從業(yè)人員提供培訓(xùn)補(bǔ)貼制度、入職補(bǔ)貼制度、崗位補(bǔ)貼制度、學(xué)費(fèi)減免補(bǔ)貼制度，提高在職人員的學(xué)習(xí)積極性，提升其專業(yè)技能，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供人才支撐。

（二） 大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍

在穩(wěn)定現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才來源渠道，一方面積極協(xié)調(diào)市志愿者協(xié)會，讓更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來;另一方面鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才轉(zhuǎn)崗養(yǎng)老行業(yè)，鼓勵家政服務(wù)人員、醫(yī)院護(hù)工和本市城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，鼓勵退休醫(yī)務(wù)工作者、低齡老年人參與提供養(yǎng)老服務(wù)。對志愿參加養(yǎng)老服務(wù)的人員進(jìn)行積分管理，以自己所獲取的積分享受折合成一定價(jià)值的服務(wù)，以此調(diào)動社會力量的積極性。

（三） 提高社會認(rèn)知度

政府要加大宣傳力度，使社會公眾樹立正確的養(yǎng)老觀，對養(yǎng)老行業(yè)有正確客觀的認(rèn)識，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會地位。鼓勵在行業(yè)內(nèi)開展形式多樣的養(yǎng)老護(hù)理技能大賽，支持養(yǎng)老護(hù)理知識技能進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)活動，為失能老人家庭養(yǎng)護(hù)人員開展照護(hù)知識和技能培訓(xùn)，逐步將失能老人子女親屬吸納到養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍。加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、社會組織負(fù)責(zé)人的養(yǎng)老服務(wù)理論和實(shí)操培訓(xùn)，培養(yǎng)熟知養(yǎng)老行業(yè)法律法規(guī)、熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理模式、了解養(yǎng)老運(yùn)營業(yè)務(wù)流程、懂得養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量控制的領(lǐng)軍人物，定期組織開展養(yǎng)老服務(wù)、市場營銷、安全管理等方面的培訓(xùn)會、研討會，打造一支高素質(zhì)、懂養(yǎng)老、善運(yùn)營的養(yǎng)老管理人才隊(duì)伍。加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，將尊老敬老的孝道文化納入養(yǎng)護(hù)從業(yè)人員在職教育內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選聘錄用人才時(shí)，優(yōu)先聘用尊老愛老孝老、熱心為老人服務(wù)的人員。規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)行為，重點(diǎn)從儀表著裝、體態(tài)語言、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面予以規(guī)范，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、更加貼心的養(yǎng)老服務(wù)，努力打造養(yǎng)老服務(wù)人員“守護(hù)天使”的社會形象。

（四） 優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人員就業(yè)環(huán)境

完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心星級評定機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)人員登記注冊、職業(yè)技能、參加教育培訓(xùn)、規(guī)范用工、信息公開等規(guī)范管理情況與星級評定相掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)平均薪酬待遇不低于上年度本市服務(wù)行業(yè)的平均工資水平的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員薪酬水平不斷提升。在調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，以養(yǎng)老服務(wù)人員崗位補(bǔ)助作為民生領(lǐng)域的服務(wù)行業(yè)試點(diǎn)，對養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行補(bǔ)助。加強(qiáng)勞動保護(hù)和職業(yè)保護(hù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)與養(yǎng)老服務(wù)人員依法簽訂勞動合同，建立勞動關(guān)系，為其購買社會保險(xiǎn)。落實(shí)帶薪休假、輪休制度，依法保障養(yǎng)老服務(wù)人員合法勞動權(quán)益。建立困難職工幫扶機(jī)制，關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)人員的工作、生活，幫助其解決工作和生活上的困難。推廣應(yīng)用智能養(yǎng)老器具，降低養(yǎng)老服務(wù)人員勞動強(qiáng)度，營造養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)良好的從業(yè)環(huán)境。有了良好的就業(yè)環(huán)境，自然就可以吸引更多的“80后”“90后”投入到養(yǎng)老護(hù)理工作中，就能留住人才。

此外，政府應(yīng)出臺更多優(yōu)惠政策，對設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校予以支持，比如減免養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生在校期間的學(xué)費(fèi)等，在全社會營造養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的氛圍;對各類在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的組織、機(jī)構(gòu)和企業(yè)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。

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（作者單位：河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院）