曹群梅 王秋華 王美華

[摘要]目的 探討風(fēng)油精聯(lián)合乙醇對靜脈穿刺患者局部疼痛的影響。方法 選取2018年7月～2019年2月我院收治的100例靜脈穿刺患者，按照不同實(shí)驗方法分為實(shí)驗組（50例）和對照組（50例）。實(shí)驗組穿刺部位涂抹風(fēng)油精0.3 ml，2 min后給予乙醇外涂常規(guī)消毒及靜脈留置針穿刺，對照組單純用風(fēng)油精。比較兩組靜脈穿刺患者疼痛總發(fā)生率及視覺模擬量表（VAS）評分。結(jié)果 實(shí)驗組疼痛總發(fā)生率及VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺局部疼痛的實(shí)驗效果優(yōu)于單純風(fēng)油精方法。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)油精;乙醇;靜脈穿刺;局部疼痛;實(shí)驗效果

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0231-03

Effect of essential balm combined with alcohol on local pain in venipuncture patients

CAO Qun-mei? ?WANG Qiu-hua? ?WANG Mei-hua

Department of Infectious Diseases， Ganzhou People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of essential balm combined with ethanol on local pain in patients with venipuncture. Methods A total of 100 patients who underwent venipuncture in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected and divided into experimental group （50 cases） and control group （50 cases） according to different experimental methods. In the experimental group， 0.3 ml of essential balm was applied to the puncture site， after 2 minutes， ethanol was applied to the conventional disinfection and intravenous indwelling needle puncture， the control group was only given essential balm. Total incidence of pain and visual analogue scale （VAS） score in two groups were compared between two groups. Results The total incidence of pain and VAS scores in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The experimental effect of essential balm combined with ethanol to reduce local pain of venipuncture is better than that of simple oil phlegm.

[Key words] Essential balm; Alcohol; Venipuncture; Local pain; Experimental effect

靜脈穿刺在治療中有非常重要的位置。靜脈穿刺是一種有創(chuàng)操作，其創(chuàng)傷性造成患者不配合、恐懼、疼痛、缺乏治療信心，尤其對長期治療、兒童、老年人及疼痛耐受力差的患者，會造成一定的身心傷害[1]。靜脈穿刺時針頭會刺入患者血管內(nèi)，不可避免出現(xiàn)局部疼痛情況。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，醫(yī)護(hù)工作人員逐漸研究如何減輕靜脈穿刺患者局部疼痛情況。風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺局部疼痛的方法，本研究成功應(yīng)用，能減輕靜脈穿刺局部疼痛的方法，有效降低靜脈穿刺對患者造成的身心傷害。圍繞我院“患者就醫(yī)體驗改善年”發(fā)展定位及“以人為本”的護(hù)理理念，為減輕患者痛苦做研究，綜合分析風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺局部疼痛的實(shí)驗效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年2月我院收治的100例靜脈穿刺患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①神志清楚、無其他疼痛、皮膚完好需外周靜脈留置針穿刺患者;②患者及家屬知情同意參與本研究;③皮膚感覺正常者;④表達(dá)能力正常者;⑤經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對風(fēng)油精、乙醇、酰胺藥物過敏者;①智力障礙或精神病者;③先天性、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥者;④妊娠期者。按照不同實(shí)驗方法分為實(shí)驗組（50例）和對照組（50例）。實(shí)驗組中，男32例，女18例;平均年齡（45.65±22.74）歲。對照組中，男36例，女14例;平均年齡（48.15±20.77）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

實(shí)驗組用風(fēng)油精（漳州水仙藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020100;生產(chǎn)批號：170108，產(chǎn)品規(guī)格：3 ml）聯(lián)合乙醇（新鄉(xiāng)市先豐醫(yī)藥新材料有限公司，國藥準(zhǔn)字F20110002;生產(chǎn)批號：20171218）。在穿刺部位涂抹風(fēng)油精0.3 ml，2 min后給予75%乙醇外涂待干后常規(guī)消毒及靜脈留置針穿刺。對照組單純應(yīng)用風(fēng)油精0.3 ml外涂方法。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組疼痛總發(fā)生率及視覺模擬量表（VAS）評分[2]（總分10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛感越高，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛感越低;3級疼痛為7～10分，2級疼痛為4～6分，1級疼痛為0～3分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分的比較

實(shí)驗組VAS評分為（1.00±0.25）分，低于對照組的（3.69±2.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.824，P<0.05）。

2.2兩組疼痛總發(fā)生率的比較

實(shí)驗組疼痛總發(fā)生率為4.00%（2/50），對照組為20.00%（10/50），實(shí)驗組疼痛總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

對靜脈穿刺患者行風(fēng)油精聯(lián)合乙醇實(shí)驗?zāi)軠p輕局部疼痛感。風(fēng)油精主要功能為清涼、鎮(zhèn)痛、止癢等[3-4]。風(fēng)油精還用于蚊蟲叮咬及感冒所引起的不適感，風(fēng)油精主要成分有：薄荷腦、水楊酸甲酯、樟腦、丁香酚、桉油[5-7]。風(fēng)油精的有效成分桉葉油對靜脈穿刺患者有鎮(zhèn)痛和局部麻醉效果，而緩解局部疼痛情況[8-10]。乙醇是一種易揮發(fā)無色透明液體，有特殊香味[11]。乙醇能擴(kuò)張局部血管，緩解血管平滑肌痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低局部神經(jīng)末梢敏感性，達(dá)到理想的局部麻醉及鎮(zhèn)痛效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙醇有通經(jīng)活絡(luò)效果[12]，由于乙醇易揮發(fā)，在有效濃度才可使用，切忌乙醇揮發(fā)后使用。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組VAS評分低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗組疼痛總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺患者局部疼痛，使患者配合、不恐懼靜脈穿刺，尤其對長期治療、兒童、老年人及對疼痛耐受力差患者增強(qiáng)治療信心，減輕身心傷害，讓其積極配合治療。風(fēng)油精加乙醇濕敷的鎮(zhèn)痛機(jī)制：風(fēng)油精有局部麻醉作用，可有效緩解局部疼痛[8]。

乙醇有以下幾個方面的效果：消毒防腐、催眠、局部麻醉、局部鎮(zhèn)痛。用乙醇濕敷能達(dá)到良好麻醉和鎮(zhèn)痛效果，乙醇濕敷能擴(kuò)張靜脈穿刺患者局部血管，提高血液循環(huán)速度，有利于消腫局部組織。乙醇易揮發(fā)，揮發(fā)中帶走靜脈穿刺患者體內(nèi)多余熱量，繼而降低局部皮膚溫度，起到冷敷作用而達(dá)到局部鎮(zhèn)痛效果。乙醇在低溫狀態(tài)下，能提高血管內(nèi)皮細(xì)胞抗損傷能力，降低靜脈炎發(fā)生率。有資料顯示[9-10]，乙醇濕敷可顯著抑制局部組織細(xì)胞活動，使神經(jīng)末梢的敏感性顯著降低，最終減輕局部疼痛感。在乙醇濕敷中，護(hù)理人員向局部穿刺患者詳細(xì)介紹乙醇濕敷作用，為其做好心理準(zhǔn)備工作。讓接受靜脈穿刺患者能主動接受相關(guān)治療，減輕局部疼痛效果，保護(hù)靜脈。用乙醇濕敷方法對人體未產(chǎn)生不良反應(yīng)，價格低廉，此種方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。乙醇濕敷方法對靜脈穿刺患者皮膚刺激性非常小，只有個別對乙醇過敏者外患者均能應(yīng)用。靜脈穿刺失敗或靜脈液體滲漏會導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)疼痛感和腫脹感，給靜脈穿刺患者帶來較大痛苦，提高護(hù)患糾紛發(fā)生率。采用乙醇濕敷法在60～120 min內(nèi)減輕疼痛感和腫脹感，使靜脈穿刺患者的舒適感顯著加強(qiáng)。保護(hù)好靜脈穿刺患者靜脈，提高靜脈再次使用率，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。常規(guī)鎮(zhèn)痛和消腫方法對靜脈穿刺患者所產(chǎn)生的效果低于乙醇聯(lián)合風(fēng)油精方法，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗組所用方法可有效減輕靜脈穿刺局部疼痛，并取得較滿意臨床治療效果。風(fēng)油精及乙醇價格低廉，操作簡單方便，安全、無不良反應(yīng)、患者易于接受、臨床效果佳、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、值得推廣[13]。風(fēng)油精鎮(zhèn)痛實(shí)驗結(jié)果顯示風(fēng)油精能提高動物痛閾，還能提高扭體反應(yīng)出現(xiàn)時間，提示風(fēng)油精有良好鎮(zhèn)痛效果[13]。風(fēng)油精能減少二甲苯所致的耳廓炎癥腫脹感，繼而減少內(nèi)皮色素的滲出，說明風(fēng)油精能在一定程度上抑制炎癥反應(yīng)，具良好的抗炎效果。風(fēng)油精能縮短動物出血時間，加入有效護(hù)理措施，可減輕靜脈穿刺給患者疼痛感。要提高護(hù)理工作人員的操作水平，還詳細(xì)了解各種穿刺技巧，靈活掌握相關(guān)方法，減輕靜脈穿刺帶來的疼痛感，不斷提高靜脈穿刺患者穿刺耐受性[13]。①轉(zhuǎn)移注意力。分散患者注意力能抑制神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度。對年紀(jì)小靜脈穿刺者來說，轉(zhuǎn)移注意力可通過觀看卡通片和玩游戲。對年紀(jì)較大靜脈穿刺患者來說，轉(zhuǎn)移注意力可通過聊天方式和咳嗽方式等。在下針時，讓靜脈穿刺患者可適度咳嗽來轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)靜脈穿刺患者瞬間血壓水平，讓靜脈穿刺患者能在瞬間處于高血壓狀態(tài)中，繼而減輕靜脈穿刺患者的疼痛感。應(yīng)用咳嗽方法能顯著減輕靜脈穿刺患者的疼痛感，通過增加瞬間血壓水平來達(dá)到減輕疼痛效果。在親朋好友的陪伴下，尤其是對年紀(jì)小患者來說能增強(qiáng)面對恐懼的勇氣，多多與親朋好友交流后也能有效減輕緊張和恐懼情緒，繼而轉(zhuǎn)移注意力。②心理支持。對醫(yī)學(xué)尚存疑問的患者，疼痛感更顯著，靜脈穿刺疼痛感通閾值上升15%。靜脈穿刺疼痛也有經(jīng)驗屬性，同樣疼痛感對不同的人或同一個人在不同的時間內(nèi)會產(chǎn)生不一樣結(jié)果，加上靜脈穿刺患者對疾病過于擔(dān)心和對醫(yī)院環(huán)境過于陌生和對治療產(chǎn)生疑惑，最終對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者處于不平衡狀態(tài)中。通過相應(yīng)心理支持如環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，緩解患者不良心理情緒，讓靜脈穿刺患者能產(chǎn)生信任感。患者在保持心情愉快時，其大腦內(nèi)會分泌大量的腦嗎啡，繼而減輕靜脈穿刺所帶來的疼痛感。

風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而使患者配合、不恐懼靜脈穿刺，提高了配合靜脈治療，降低住院天數(shù)及費(fèi)用，同時提高護(hù)士工作效率，有良好的經(jīng)濟(jì)效益[14-15]。

綜上所述，風(fēng)油精聯(lián)合乙醇減輕靜脈穿刺局部疼痛實(shí)驗效果優(yōu)于單純風(fēng)油精方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉芳，周福霞，戴淑芳，等.非營養(yǎng)性吸吮加24%蔗糖水溶液減輕早產(chǎn)兒靜脈穿刺疼痛的干預(yù)方法[J].河北醫(yī)藥，2016， 12（5）：786-788.

[2]叢培霞，朱洪英，王平，等.擠壓感官訓(xùn)練球?qū)p輕兒童靜脈穿刺疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：96-97.

[3]王亞楠，李平，李菲，等.靜脈穿刺輔助裝置在門急診輸液室中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（4）：654-656.

[4]李旭.PICC穿刺局部水滴利多卡因減輕穿刺疼痛的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（6）：830-831.

[5]王運(yùn)華.基于針尖刺入力的靜脈穿刺疼痛影響因素分析無痛穿刺技術(shù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1138-1142.

[6]許培陽，張燁鈴，賈廣銳，等.1%羅哌卡因局部浸潤用于減輕深靜脈穿刺術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017， 28（17）：2890-2891.

[7]楊靜，王麗偉，單曉麗，等.口服25%葡萄糖溶液對減輕早產(chǎn)兒腋靜脈留置針穿刺疼痛的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（8）：1140-1141.

[8]許梅，王濤，劉芳，等.提升門診靜脈輸液穿刺成功率及控制疼痛的臨床分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：74-75.

[9]王亞楠，李平，葉苓，等.靜脈穿刺輔助裝置在兒童患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1625-1627.

[10]陳國平，范平明，夏立平，等.植入式靜脈輸液港在老年患者化療中的安全性與依從性[J].中國老年學(xué)雜志，2016， 36（8）：1965-1966.

[11]沈玉霞，蔡霞，陸鳳霞，等.局部熱敷復(fù)方利多卡因乳膏對顱腦手術(shù)患者肘正中靜脈穿刺鎮(zhèn)痛效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：51-52.

[12]陳志敏.肢體垂吊法在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（10）：1382-1383.

[13]劉紅蕓，蔡雁卿，劉華，等.利多卡因氣霧劑在學(xué)齡前兒童無痛靜脈穿刺中的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（12）：1693-1694，1724.

[14]吳紹勇，冉啟志，寇露，等.PICC原發(fā)導(dǎo)管異位的危險因素分析及預(yù)防策略[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（30）：4318-4319，4320.

[15]楊月婷，朱玉欣，張欣，等.復(fù)方利多卡因乳膏降低患者在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管過程中疼痛的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（20）：2386-2389.

（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：崔建中）