姚馨怡

[摘要]目的 研究自擬滋補肝腎組方治療更年期綜合征的效果，為患者的治療提供指導。方法 回顧性分析2017年1月～2019年1月我院收治的300例更年期綜合征患者的臨床資料，按照治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各150例。對照組患者采用激素代替治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上，采用自擬滋補肝腎組方進行治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果、女性更年期綜合征自我診斷評定表（Kupperman）評分、血脂水平、性激素水平及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療2、3個月后的Kupperman評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的卵泡刺激素（FSH）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清總膽固醇（TC）水平均低于對照組，雌二醇（E2）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.3%，高于對照組的74.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 自擬肝腎治療組方治療更年期綜合征患者，臨床癥狀改善明顯，安全性高，值得臨床推廣。

[關鍵詞]更年期綜合征;自擬滋補肝腎組方;療效;子宮內膜;血脂;性激素

[中圖分類號] R271.11+6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0193-04

Effect of self-made nourishing liver and kidney prescription in the treatment of climacteric syndrome

YAO Xin-yi

Department of Obstetrics and Gynecology， Putuo District Central Hospital of Shanghai City， Shanghai? ?201203， China

[Aabstract] Objective To study the effect of self-made nourishing liver and kidney prescription in the treatment of climacteric syndrome， and to provide guidance for the treatment of patients. Methods The clinical data of 300 patients with climacteric syndrome treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. According to the different treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. The patients in the control group were treated with hormone replacement therapy， while the patients in the observation group were treated with self-made nourishing liver and kidney prescription on basis of the treatment in the control group. The clinical treatment effect， self-diagnosis assessment form for female climacteric syndrome （Kupperman） score， blood lipid levels， sex hormone levels and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The Kupperman scores of the observation group were lower than those of the control group after 2 and 3 months of treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The follicle stimulating hormone （FSH）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG） and serum total cholesterol （TC） levels in the observation group were lower than those in the control group after treatment， while the estradiol （E2） and high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.3%， which was higher than that in the control group （74.7%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of nourishing liver and kidney prescription in the treatment of climacteric syndrome patients has obvious clinical symptoms and high safety， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Climacteric syndrome; Self-made nourishing liver and kidney prescription; Curative effect; Endometrium; Blood lipid; Sex hormone

更年期綜合征常見于48歲左右的女性，臨床發(fā)現該癥候群出現發(fā)病率增高及發(fā)病年齡提前的趨勢[1]。近年來，應用激素代替治療法是西醫(yī)治療女性更年期綜合征最主要的方法，該方法可顯著緩解更年期綜合征患者的臨床癥狀，也可使其心血管疾病的發(fā)生率下降，但長期應用該方法會導致激素帶來的各種副作用的發(fā)生率增加[2]。中醫(yī)主張治療應于養(yǎng)血、補氣及滋陰等方面實施[3]。本研究選取我院收治的150例更年期綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討自擬滋補肝腎組方治療更年期綜合征的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年1月～2019年1月我院收治的300例更年期綜合征患者的臨床資料，按照治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各150例。納入標準：①患者均符合西醫(yī)診斷，并伴有異常的脂質代謝;②依照《中醫(yī)婦科學》[4]，患者均為肝腎陰虛辨證者;③患者均同意本次治療方案。排除標準：①高血壓合并其他重要臟器功能障礙者;②合并其他慢性疾病者;③雙側卵巢切除者;④因放射治療導致患者卵巢無正常功能者;⑤服用過避孕藥、類固醇類藥物、降脂藥及抗凝等藥物者;⑥入院前3個月進行過性激素治療者;⑦認知障礙者。

觀察組患者，年齡45～59歲，平均（52.3±2.2）歲;病程1.5個月～4年，平均（1.85±0.50）年;平均體重指數（BMI）（22.90±0.24）kg/m2。對照組患者，年齡46～60歲，平均（52.8±2.1）歲;病程1個月～4年，平均（1.92±0.48）年;平均BMI（22.85±0.26）kg/m2。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者采用激素替代治療，具體用藥方法如下。尼爾雌醇片（廊坊高博京邦制藥有限公司，國藥準字 H1020123，生產批號：20101105，規(guī)格：2 mg/片）1片/次，1次/2周，臨床癥狀得到改善后改為半片/次，1次/2周，3個月為1個療程，治療1個療程。

觀察組患者在對照組的治療基礎上，采用自擬滋補肝腎組方治療，制何首烏20 g，黃柏、牡丹皮、知母各12 g，當歸、炒白芍、桑葚子、山茱萸女貞子、枸杞子各15 g，炙龜板、熟地黃各30 g，取500 ml水文火慢煎40 min，煎至150 ml，取300 ml水文火慢煎20 min，煎至100 ml，將其制成湯劑，每天1劑，于早晚分兩次服用，3個月為1個療程，治療1個療程，可隨癥加減。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的女性更年期綜合征自我診斷評定表（Kupperman）評分、血脂[高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清總膽固醇（TC）]水平、性激素[雌二醇E2、卵泡刺激素（FSH）]水平、治療效果及不良反應（頭痛、胃痛、腹脹等）的發(fā)生情況。

Kupperman評分[6]：于治療前及治療1、2、3個月后對患者進行Kupperman評分，癥狀共包括12項內容，潮熱出汗的基本分為4分，感覺異常、失眠、焦躁的基本分均為2分，憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉痛、關節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走的基本分均為1分。癥狀程度評分：0分為患者均無上述癥狀。1分為患者潮熱出汗<3次/d，且有時會出現感覺異常、失眠等情況。2分為患者潮熱出汗3～9次/d;患者感覺經常會有刺痛、麻木及耳鳴，經常出現失眠、焦躁、疲倦乏力等情況;經常情緒憂郁，但可自控;經常出現肌肉痛、關節(jié)痛，但不影響機體功能;經常頭暈，但不影響生活;經常心悸，但不影響工作;經常出現頭痛、皮膚蟻走的情況，但可忍受。3分為患者潮熱出汗≥10次/d，癥狀影響生活。Kupperman評分=各癥狀基本分×癥狀程度后之和，評分越高則表示患者的病情越嚴重。

于治療前及治療3個月后，測定患者的血脂、性激素水平，并在治療3個月后評價兩組患者的治療效果。療效評價：患者治療后的Kupperman評分較治療前下降>80%為完全緩解;患者治療后的Kupperman評分較治療前下降>50%～80%為顯效;患者治療后的Kupperman評分較治療前下降>20%～50%為有效;患者治療后的Kupperman評分較治療前下降≤20%為無效[5]。總有效率=（完全緩解+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前及治療1、2、3個月后Kupperman評分的比較

兩組患者治療前及治療1個月后的Kupperman評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者治療1、2、3個月后的Kupperman評分均低于治療前，且觀察組患者治療2、3個月后的Kupperman評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后性激素水平的比較

兩組患者治療前的FSH、E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FSH水平均低于治療前，E2水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的FSH水平低于對照組，E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。