趙全邦 ， 沈艷麗 ， 胡廣衛(wèi) ， 郭春蘭 ， 李 靜 ， 馬占全 ， 王曉潤(rùn) ， 蔡金山 ， 張志平 ， 楊毅青

(青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 ， 青海 西寧 810001)

青海省地處青藏高原東北部，是我國(guó)四大草地畜牧業(yè)基地之一，牲畜存欄以牦牛、藏羊?yàn)橹鳎小笆澜珀笈Ｖ?，中?guó)藏羊之府”之稱。畜牧業(yè)是青海省牧區(qū)經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)，也是關(guān)乎牧民群眾生產(chǎn)和生活等民生大事的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)。包蟲(chóng)病又叫棘球蚴病(Hydatidosis；Hydatid disease),是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)——棘球蚴寄生于人和動(dòng)物的肝、肺等組織器官而引起的一種重要的人獸共患寄生蟲(chóng)病，嚴(yán)重危害人和家畜健康，是影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大動(dòng)物疫病之一[1-2]，已成為影響西部地區(qū)人民身體健康、公共衛(wèi)生安全、環(huán)境安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的重大疾病。我國(guó)中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃將其列為優(yōu)先防治的動(dòng)物疫病，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等12個(gè)部委(部、局、辦)下發(fā)了《全國(guó)包蟲(chóng)病等重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃(2016—2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《防治規(guī)劃》)[3]。青海省是全國(guó)包蟲(chóng)病流行最嚴(yán)重的省份之一，是導(dǎo)致農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一，已成為制約其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，2015年青海省政府印發(fā)了《青海省防治包蟲(chóng)病行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》)[4]，自此，吹響了包蟲(chóng)病防治的集結(jié)號(hào)[5]，畜間包蟲(chóng)病防治采取“犬驅(qū)蟲(chóng)、羊免疫、健康教育和無(wú)害化處理”的“四位一體”綜合防控措施[6]，進(jìn)行了規(guī)模最大、范圍最廣、措施最全的畜間包蟲(chóng)病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，本次評(píng)估針對(duì)畜間包蟲(chóng)病防治主要目標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行了梳理、對(duì)比和系統(tǒng)分析，為下一步的防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 評(píng)估方案 由青海省農(nóng)牧廳組織相關(guān)人員制定，并正式行文，文號(hào)為青農(nóng)醫(yī)[2018]247號(hào)[7]。

1.2 實(shí)驗(yàn)室 青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和所抽查縣(市、區(qū))動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室。

1.3 方法

1.3.1 評(píng)估地區(qū)的選擇 覆蓋全省8個(gè)市(州)，每個(gè)市(州)隨機(jī)抽查2個(gè)縣(市、區(qū))。全省共評(píng)估分析16個(gè)縣(市、區(qū))。

1.3.2 家犬登記管理情況 查看犬只登記檔案，每縣(市、區(qū))隨機(jī)抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2個(gè)村進(jìn)行實(shí)地查看，計(jì)算家犬登記管理率，家犬登記管理率=家犬登記數(shù)量/調(diào)查家犬?dāng)?shù)量×100%。

1.3.3 家犬規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)情況 查看驅(qū)蟲(chóng)登記、驅(qū)蟲(chóng)藥領(lǐng)用發(fā)放等檔案，每縣(市、區(qū))隨機(jī)抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2個(gè)村進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，計(jì)算家犬規(guī)范化驅(qū)蟲(chóng)率，家犬規(guī)范化驅(qū)蟲(chóng)率=規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)犬只數(shù)/調(diào)查犬只數(shù)×100%。

1.3.4 犬驅(qū)蟲(chóng)效果評(píng)價(jià) 采用犬糞棘球絳蟲(chóng)抗原檢測(cè)法和剖檢法相結(jié)合的方法，糞抗原檢測(cè)法是每縣(市、區(qū))隨機(jī)采集犬糞，統(tǒng)一由省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，計(jì)算其陽(yáng)性率，陽(yáng)性率=檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)×100%，檢測(cè)試劑購(gòu)自深圳康百得生物科技有限公司；剖檢法在所抽查縣(市、區(qū))獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，每縣(市、區(qū))剖檢一定數(shù)量的犬，檢查其棘球絳蟲(chóng)感染情況，計(jì)算其陽(yáng)性率，陽(yáng)性率=陽(yáng)性數(shù)/檢查數(shù)×100%。

1.3.5 家畜棘球蚴感染調(diào)查 采用切片法調(diào)查屠宰場(chǎng)屠宰的當(dāng)?shù)嘏Ｑ虻母闻K和肺臟，計(jì)算其感染率，感染率=調(diào)查感染數(shù)/調(diào)查數(shù)×100%。

1.3.6 羊包蟲(chóng)病免疫抗體檢測(cè) 采集免疫后的羊血清統(tǒng)一送至省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，計(jì)算其合格率，合格率=合格數(shù)/檢測(cè)數(shù)×100%，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自深圳康百得生物科技有限公司。

1.3.7 專業(yè)技術(shù)人員防治知識(shí)合格率 建立簡(jiǎn)易題庫(kù)，隨機(jī)抽取試題，隨機(jī)調(diào)查抽取縣市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，進(jìn)行閉卷考試，計(jì)算其合格率，合格率=合格人數(shù)/考試調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3.8 群眾防治知識(shí)知曉率 建立防治知識(shí)建議問(wèn)答題，隨機(jī)抽取農(nóng)牧民、中小學(xué)生、宗教人員等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，計(jì)算其知曉率，知曉率=問(wèn)卷調(diào)查總分?jǐn)?shù)/調(diào)查人員數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估地區(qū)的選擇 按方案要求選擇評(píng)估的地區(qū)覆蓋全省8個(gè)市(州)，每市(州)2個(gè)縣(市、區(qū))，見(jiàn)表1。

2.2 犬登記管理情況 抽查地區(qū)犬存欄總數(shù)為196 153條，建檔立卡家犬182 681條，家犬平均登記管理率為93.13%(見(jiàn)表1),比《行動(dòng)計(jì)劃》中的中期目標(biāo)指標(biāo)80%高出13.13百分點(diǎn)。

2.3 家犬規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)情況 抽查地區(qū)登記家犬182 681條， 2018年月平均驅(qū)蟲(chóng)158 567條，全省家犬規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)率平均為86.80%(見(jiàn)表1)，比《行動(dòng)計(jì)劃》中的中期目標(biāo)指標(biāo)80%高出6.80百分點(diǎn)。

2.4 犬驅(qū)蟲(chóng)效果評(píng)價(jià)情況 抽查地區(qū)總共采集檢測(cè)犬糞806份，犬糞棘球絳蟲(chóng)抗原檢測(cè)顯示陽(yáng)性40份，全省犬棘球絳蟲(chóng)糞抗原陽(yáng)性率平均為4.96%(見(jiàn)表1)，比《行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定≤5%的末期目標(biāo)指標(biāo)低0.4百分點(diǎn)；抽查地區(qū)共剖檢犬只160條，棘球絳蟲(chóng)感染1條，剖檢評(píng)估結(jié)果顯示，全省調(diào)查犬棘球絳蟲(chóng)陽(yáng)性率平均為0.63%(見(jiàn)表1)，用金標(biāo)準(zhǔn)的方法佐證了犬的驅(qū)蟲(chóng)效果。

2.5 家畜患病率調(diào)查情況 抽查地區(qū)屠宰場(chǎng)檢查牛339頭、羊605只，評(píng)估結(jié)果顯示，全省牛平均感染率為9.14%、羊平均感染率為4.79%(見(jiàn)表1)，與《防治規(guī)劃》的2020年達(dá)到8%以下的目標(biāo)相比，牛的感染率高1.14百分點(diǎn)，羊的感染率低于目標(biāo)要求3.21百分點(diǎn)。

2.6 羊包蟲(chóng)病免疫效果評(píng)價(jià)情況 抽查地區(qū)采集羊血清樣品400份，檢測(cè)結(jié)果顯示，全省羊免疫抗體平均合格率為65.00%，比青海省農(nóng)牧廳實(shí)施方案要求≥70%的目標(biāo)低5.00百分點(diǎn)。

2.7 專業(yè)技術(shù)人員防治知識(shí)合格率調(diào)查情況 抽查地區(qū)調(diào)查專業(yè)技術(shù)人員186名，評(píng)估結(jié)果顯示，全省專業(yè)技術(shù)人員防治知識(shí)合格率為90.32%(見(jiàn)表1)，比《行動(dòng)計(jì)劃》2018年目標(biāo)指標(biāo)≥90%高0.32百分點(diǎn)。

2.8 群眾防治知識(shí)知曉率調(diào)查情況 抽查地區(qū)調(diào)查農(nóng)牧民、中小學(xué)生、宗教人員等627名，評(píng)估結(jié)果顯示，全省群眾防治知識(shí)知曉率平均為79.05%(見(jiàn)表1)。

3 討論

本次評(píng)估工作在以前流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照有關(guān)方案的要求開(kāi)展相關(guān)評(píng)估工作，全省共調(diào)查8個(gè)市(州)、16個(gè)縣(市、區(qū))，調(diào)查犬只196 153條、剖檢犬只160條，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)犬糞樣品806份、羊血清樣品400份，屠宰場(chǎng)檢查牛339頭、羊605只，考試調(diào)查專業(yè)技術(shù)人員186名，問(wèn)卷調(diào)查農(nóng)牧民群眾627名。幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)與防治前檢測(cè)結(jié)果相比：剖檢法檢測(cè)犬棘球絳蟲(chóng)的感染率由48.12%下降到0.63%，下降47.49百分點(diǎn)；犬糞棘球絳蟲(chóng)抗原的陽(yáng)性率由11.93%下降到4.96%，下降6.97百分點(diǎn)；牛棘球蚴的感染率由15.24%下降到9.14%，下降6.1百分點(diǎn)；羊的棘球蚴感染率由19.59%下降到4.79%，下降14.8百分點(diǎn)，防治效果非常明顯。此次評(píng)估結(jié)果中，牛棘球蚴平均感染率為9.14%，高于全國(guó)《防治規(guī)劃》和省《行動(dòng)計(jì)劃》2020年指標(biāo)8%；羊包蟲(chóng)病疫苗免疫抗體平均合格率為65.00%，低于省農(nóng)牧廳實(shí)施方案≥70%的要求，究其原因，主要與以下因素有關(guān)：一是傳染源持續(xù)存在，特別是傳染源中的流浪犬?dāng)?shù)量多、管理難度大、主管部門(mén)主體責(zé)任落實(shí)不到位，收容管理后后續(xù)保障難以維持，撲殺無(wú)法有效開(kāi)展等問(wèn)題較為突出；二是參與包蟲(chóng)病生活史循環(huán)的野生動(dòng)物數(shù)量大，但其感染程度、地區(qū)范圍、傳播風(fēng)險(xiǎn)等基本信息掌握不全，在疫病傳播中風(fēng)險(xiǎn)作用大小不明；三是在具體防控工作中有漏洞，“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲(chóng)”、新生羔羊包蟲(chóng)病疫苗免疫等工作不到位；四是本次調(diào)查為抽樣調(diào)查，部分地區(qū)因沒(méi)有安排此項(xiàng)工作任務(wù)或條件限制(無(wú)定點(diǎn)屠宰廠)，缺乏相關(guān)內(nèi)容調(diào)查數(shù)據(jù)。

4 小結(jié)

青海省自畜間包蟲(chóng)病防治工作開(kāi)展以來(lái)，按照《防治規(guī)劃》、《行動(dòng)計(jì)劃》的具體要求，進(jìn)一步梳理有關(guān)指標(biāo)、目標(biāo)，制定下發(fā)防治方案，緊緊將家犬的登記管理、規(guī)范化驅(qū)蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)藥的管理、犬糞抗原陽(yáng)性率、犬剖檢棘球絳蟲(chóng)的陽(yáng)性率、屠宰場(chǎng)棘球蚴的感染率、新生羔羊免疫數(shù)量和免疫效果等作為防治工作的量化指標(biāo)，貫穿整個(gè)防治工作的始終。從此次評(píng)估的結(jié)果來(lái)看，在現(xiàn)有防控措施不變的情況下，到2020年，青海省畜間包蟲(chóng)病防治工作能到達(dá)國(guó)家《防治規(guī)劃》和省《行動(dòng)計(jì)劃》的有關(guān)指標(biāo)要求。

志謝：本調(diào)查承蒙湟源縣、湟中縣和樂(lè)都區(qū)等基層動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心各位同志的大力幫助和配合。