馮曉芬

一般在開始進行手術之前，患者都需要先進行麻醉，目的就是為了使患者交感神經(jīng)的興奮度可以在一定程度上降低，進而在手術進行的過程中，讓患者的心率及血壓狀態(tài)都可以處于一個較為穩(wěn)定的狀態(tài)，最終幫助患者順利平穩(wěn)的度過手術期。那么，在腹部手術全身麻醉的過程中，使用右美托咪啶進行手術麻醉具有一個什么樣的麻醉效果呢？在這里，首先讓我們來好好了解一下右美托咪啶是一種什么樣的麻醉藥物，然后，針對腹部手術全身麻醉中使用右美托咪啶具有一種什么樣的麻醉效果提出探討。

一、關于右美托咪啶

（一）概念及主要特征

右美托咪啶（Dexmedetomidine）又可以稱之為鹽酸右美托咪啶（Dexmedetomidine Hydrochloride Injection）。本品是一種無色的澄明液體，在水中很容易溶解，同時還易溶于無水乙醇或者甲醇中，但是卻不溶于鹽酸溶液或者無水乙醚中。在臨床麻醉手術中比較常見，主要是用于全身麻醉患者插管時或者呼吸機使用時的鎮(zhèn)靜處理，同時對于處于重病監(jiān)護治療期間的插管或者是使用呼吸機的患者，也會使用右美托咪啶進行鎮(zhèn)靜治療，這是一種使用比較廣泛的麻醉藥物。本品主要是通過注射的方式來將該藥物注射至患者的體內(nèi)。

有大量臨床研究都表明，右美托咪啶這一藥物具有諸多的優(yōu)勢，比如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定患者的血壓動力、緩解患者應激反應等效果。如果是將右美托咪啶與臨床上其他類型的催眠鎮(zhèn)靜藥物相比較的話，右美托咪啶具有良好的藥理特性，它可以使患者盡可能的處于自然狀態(tài)下的睡眠狀態(tài)中，這一藥效不僅可以使患者平穩(wěn)順利的度過圍術期，同時還可以在一定程度上保護患者的心臟、腦、腎等器官不受侵害。

（二）具體的用法用量及注意事項

一般對于成人來說，需要使用濃度為4μg/ml，劑量為1μg/kg的右美托咪啶注射液緩慢的靜注，注意輸注的時間一般在10min以上。同時在操作的過程中要嚴格保持無菌技術。在進行靜脈注射之前，還需要使用肉眼對該藥品進行仔細的檢查，查看藥物的顏色是否存在異常，以及檢查藥物內(nèi)部是否存在顆粒物質(zhì)，確保藥品無異常之后方可使用。

關于劑量方面，如果將右美托咪啶與其他類型的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或者安眠藥等類型藥品同時使用的話，需要相應的減少劑量，因為藥物之間可能會存在一定的相互作用。再者，對于一些老年患者或者是肝腎功能出現(xiàn)障礙的患者來說，也需要結合患者的實際情況，相應的減少劑量。

需要注意的是，最好不要將該藥品與血液或血漿等使用同一靜脈導管在同時間注射。再者，可能存在一些天然橡膠會將右美托咪啶給吸收掉，因此可以考慮使用涂層橡膠墊或者合成的橡膠墊來配備給藥裝置。

（三）不良反應

一般來說，臨床試驗在進行的過程中，會受到多種因素的干擾。因此很難在臨床試驗中將一種藥物所反應的不良反應與另一種藥物之間進行一個直接的對比，甚至還有可能沒有辦法很好的將一種藥物在實際臨床應用中所呈現(xiàn)出來的不良反應直接顯示出來。但是在國外的許多研究報道中表明，關于右美托咪啶在使用過程中有可能會導致的不良反應主要包括：低血壓、暫時性高血壓、心動過緩以及竇性停搏等癥狀，而在這其中，最為常見的不良反應就是心動過緩以及低血壓等癥狀。

二、右美托咪啶用于腹部手術全身麻醉效果的相關思考

在臨床上，針對腹部手術全麻患者來說，通常會用到鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥以及血管活性藥等藥物進行輔助治療，但是多數(shù)患者會存在呼吸抑制、惡心嘔吐以及術后恢復慢等一系列不良反應。如果將右美托咪啶用于腹部手術全身麻醉中，不僅可以大大減少患者的不良反應，同時對于控制患者的心血管反應也具有一個良好的效果。

對于α2腎上腺素受體來說，主要包括三種亞型，即α2A、α2B以及α2C三種，且在這三種亞型的α2腎上腺素受體中，每種不同的腎上腺素受體所發(fā)揮的生理功能也會有所不同。但是右美托咪啶卻沒有多種亞型的區(qū)別，對于上述所提及的三種亞型所發(fā)揮的生理功能，右美托咪啶都可以同時具備。因此，右美托咪啶相比于一般傳統(tǒng)的α2-腎上腺素受體激動劑而言，其選擇性更強，且其效能與特異性也更高，這就使得右美托咪啶在抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性方面具有更好的效果，進而有效增加迷走神經(jīng)的興奮性，有效抑制機體釋放甲腎上腺素，最終有效緩解患者心率過快以及血壓過高的癥狀，以免在手術過程中出現(xiàn)應激反應進而導致血流動力學不穩(wěn)定，影響手術的順利進展。

最后，將右美托咪啶用于腹部手術全身麻醉中還有利于緩解患者在全麻之后的蘇醒期發(fā)生過分躁動的現(xiàn)象，減少患者由于不自主運動導致的傷口開裂、流血以及窒息等不良后果，對于患者平安順利的度過圍術期具有一個良好的促進作用。除此之外，右美托咪啶還具有良好的鎮(zhèn)痛效果，可以有效緩解患者的疼痛現(xiàn)象，改善患者的生活質(zhì)量。

總結

綜上所述，將右美托咪啶用于全身麻醉手術中具有一個良好的麻醉效果，不僅可以有效穩(wěn)定患者的心率及血壓狀況，同時還可以提高麻醉手術的可靠性與安全性，減少發(fā)生過多的不良反應，促進患者順利的度過圍術期。