劉智紅

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上屬于常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，其主要病變?yōu)樾厍弧夤?、肺部以及支氣管等，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率。呼吸道的免疫反應(yīng)相對(duì)比較獨(dú)立，為黏膜免疫反應(yīng)范疇，而腸道是我們?nèi)梭w中最大的一個(gè)免疫器官，而且腸道里面存在各種各樣的菌群種類，和我們的健康存在密切的關(guān)系。那么，你們知道腸道菌群和兒童呼吸系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系嗎？如果不知道，相信通過(guò)閱讀完下文之后，就會(huì)明白了。

一、腸道菌群的分類

腸道是我們機(jī)體中的一個(gè)最大免疫器官，不僅能夠促進(jìn)我們機(jī)體的消化吸收，還還是各種免疫功能的重要防御屏障。腸道里面具有復(fù)雜多樣的菌群生態(tài)系統(tǒng)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料指出，菌群種類已經(jīng)超過(guò)一千種以上，舒適人體細(xì)胞數(shù)量的十倍以上。而這些菌群種類中，約有百分之九十九屬于厭氧菌。腸道場(chǎng)所較多，而且每個(gè)腸道場(chǎng)所的環(huán)境也不盡相同，因此也導(dǎo)致不同腸道場(chǎng)所里面的菌群數(shù)量以及菌群種類也不同，目前腸道微生物主要可以分為三類：

（1）生理性細(xì)菌：生理性細(xì)菌是和人體關(guān)系是互利共生的，也是腸道里面主要的優(yōu)勢(shì)菌群，主要為類桿菌、乳酸桿菌以及雙歧桿菌等，腸道屏障、調(diào)節(jié)免疫以及營(yíng)養(yǎng)腸道等是其主要作用。

（2）條件致病菌：這類細(xì)菌也是主要寄居于腸道的菌群種類之一，主要包括腸球菌以及腸桿菌等等，具有潛在致病性，一旦機(jī)體免疫能力降低，或者是濫用抗生素的話，即可導(dǎo)致其進(jìn)行大量繁殖，誘發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病。

（3）病原菌：病原菌在一般情況下是不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間定植于腸道的，大部分都屬于過(guò)路菌，同時(shí)數(shù)量也相對(duì)比較少，但是如果一旦數(shù)量超過(guò)正常參考范圍，那么就極有可能會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)各種疾病。

二、腸道菌群與呼吸道變應(yīng)性疾病的關(guān)系

（1）呼吸道變應(yīng)性疾病屬于一種炎癥免疫調(diào)節(jié)異常疾病，常見(jiàn)的有哮喘疾病以及變應(yīng)性鼻炎疾病。導(dǎo)致發(fā)生呼吸道變應(yīng)性疾病的影響因素較多，例如母乳喂養(yǎng)、抗生素的應(yīng)用以及生活飲食習(xí)慣等因素。曾經(jīng)有研究指出，體質(zhì)過(guò)敏的患兒，其腸道菌群中的需氧菌比例會(huì)相對(duì)較高，而厭氧菌的比例則相對(duì)會(huì)較低。說(shuō)明腸道菌群失調(diào)，很有可能會(huì)導(dǎo)致患兒體質(zhì)過(guò)敏。通常情況下，Th1/Th2 細(xì)胞會(huì)處在一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)之下，而兩細(xì)胞亞群具有相互制約彼此表型分化的作用，腸道菌群能夠調(diào)控腸道上皮細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等的免疫答應(yīng)誘導(dǎo)細(xì)胞分化，同時(shí)分泌抗炎因子，進(jìn)而能夠?qū)h2型炎性反應(yīng)效應(yīng)進(jìn)行抑制，從而有利于維持Th1/Th2 細(xì)胞平衡，以達(dá)到抑制變應(yīng)性疾病的發(fā)生以及發(fā)展的目的。

三、腸道菌群與新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)系

細(xì)菌是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要病原體，一般占病原體總數(shù)的百分之九十以上，而在所有細(xì)菌中，革蘭陰性桿菌大概占比百分之六十左右。革蘭陰性桿菌的主要定植場(chǎng)就是胃腸道。對(duì)于早產(chǎn)兒或者是在重癥監(jiān)護(hù)病房中的新生兒來(lái)說(shuō)，他們的免疫功能都相對(duì)較弱，同時(shí)也還沒(méi)有建立好正常腸道菌群，此外，其消化功能消化功能也還沒(méi)有發(fā)育健全，加上在早期治療中，可能會(huì)使用各種抗生素，因此容易導(dǎo)致其胃腸道里面的腸道菌群發(fā)生一定的失衡，進(jìn)而增加其發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這主要是因?yàn)榛純嚎赡苄枰糁梦腹?，而留置胃管有可能?huì)對(duì)患兒的胃腸括約肌功能造成一定的損傷，同時(shí)對(duì)其咽部形成一定的刺激，因此容易導(dǎo)致患兒胃里面的容物發(fā)生反流，致使細(xì)菌發(fā)生移位，最終導(dǎo)致增加胃-咽-下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此想要降低新生兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，就需要盡可能的維持新生兒腸道微生態(tài)的平衡，以防止細(xì)菌發(fā)生移位。

四、腸道菌群與喘息性支氣管炎的關(guān)系

相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近幾年的兒童哮喘發(fā)病率在逐年攀升，而嬰幼兒期喘息性支氣管炎是其主要原因之一。因此降低兒童哮喘發(fā)生率的關(guān)鍵在于減少嬰幼兒期喘息反復(fù)發(fā)作。關(guān)于哮喘疾病，我們都知道，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，除了經(jīng)典 Th1/Th2 細(xì)胞失衡會(huì)導(dǎo)致發(fā)生哮喘之外，CD3+CD8-白介素 17（IL-17）+ 細(xì)胞也在哮喘發(fā)病中扮演著一個(gè)重要角色，CD3+CD8-IL-17+能夠通過(guò)分泌IL-17來(lái)誘導(dǎo)多種趨化因子，具有促炎性反應(yīng)。曾經(jīng)有研究指出，特定的腸道共生菌能夠不依賴于白介素23或者是細(xì)胞膜表面的Toll 樣受體以及白介素21信號(hào)通路，它可以借助轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β的活化作用，來(lái)促進(jìn)，CD3+CD8-IL-17+細(xì)胞分化。有學(xué)者指出，腸道菌群能夠通過(guò)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，來(lái)達(dá)到間接調(diào)控CD3+CD8-IL-17+細(xì)胞的目的，因此，如果兒童腸道中的菌群發(fā)生一定的絮亂，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)其免疫反應(yīng)造成一定的影響，進(jìn)而促使炎性反應(yīng)進(jìn)一步加劇。近幾年，有研究也指出，對(duì)于喘息性支氣管炎患兒群體來(lái)說(shuō)，相比于正常兒童，其腸道里面的雙歧桿菌數(shù)量會(huì)相對(duì)更少，同時(shí)其腸道微生物的定植能力也會(huì)更為薄弱，因此在對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療的時(shí)候，對(duì)其失衡的腸道菌群加以糾正具有重要意義。

總而言之，兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和其腸道菌群存在密切聯(lián)系，因此在日常生活中，需要我們注意維持好兒童腸道菌群的平衡，以盡可能的降低兒童發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。