郭曉燕

新生兒在出生以后，出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象是臨床中比較常見的急癥，簡單來說就是新生兒出生后一分鐘之內(nèi)，心臟在跳動(dòng)，但是沒有呼吸的跡象。新生兒缺氧的現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)，那么他的心臟器官也會(huì)受到影響。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象以后，就會(huì)產(chǎn)生循環(huán)障礙，或者是不能自主呼吸等多種臨床表現(xiàn)癥狀。產(chǎn)生此情況的主要原因是由于新生兒低氧血癥和混合性酸性中毒所導(dǎo)致，情況更嚴(yán)重的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)殘疾的意外情況。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，每年新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的數(shù)量逐漸的增多，而且死亡率大概在26%左右。所以，一旦新生兒出現(xiàn)窒息的狀況，應(yīng)該快速的采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，不僅可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且還可以提高生存的質(zhì)量。那么新生兒出現(xiàn)窒息的時(shí)候應(yīng)該采取怎樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理呢？接下來筆者根據(jù)自身多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出一些相關(guān)的思考。

1、注意保暖

由于新生兒身體各方面素質(zhì)比較薄弱，所以在新生兒搶救的過程中，應(yīng)該做好保暖工作，把新生兒放在溫暖的操作臺上，并將新生兒身上的羊水和血跡擦拭干凈，避免加快散熱的速度，確保新生兒的體溫保持在正常的范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織的相關(guān)專家表明，新生兒的體溫最好控制在36.5℃到37.5℃范圍之間，這是新生兒體溫正常的范圍。因此，新生兒做好保溫工作是非常重要的。

2、密切觀察新生兒的病情變化

窒息的新生兒搶救成功以后，應(yīng)該給予輸氧，身體中青紫的現(xiàn)象消失以后才可以停止輸氧，保證新生兒呼吸的平穩(wěn)。護(hù)理人員時(shí)刻巡視新生兒的身體情況，密切關(guān)注新生兒的呼吸方式、頻率，以及是否得到緩解。如果新生兒有異常情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，給予快速的處理。同時(shí)還要嚴(yán)格觀察新生兒的呼吸變化、心率變化、體溫變化等方面。

3、清理呼吸道

護(hù)理人員要把新生兒口腔中、鼻腔中的分泌物及時(shí)的清理，保證呼吸道的通暢，加強(qiáng)呼吸道方面的管理?？梢园研律鷥悍乐箓?cè)臥位，頭偏向一側(cè)，遮掩可以防止口腔中和鼻腔中的分泌物吸入氣管之中。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染

根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，有一部分新生兒窒息，其器官也會(huì)受到不同程度的損傷，使病情加重，降低新生兒的抵抗力。所以，應(yīng)該做好基礎(chǔ)護(hù)理方面的工作：護(hù)理人員給新生兒的臍帶消毒，每年一到兩次，用濃度為76%的酒精或者是碘酊，避免新生兒的臍帶發(fā)生感染。由于新生兒口腔中的分泌物比較多，所以可能會(huì)導(dǎo)致氣管和聲門下之間產(chǎn)生痰液的堆積，而且新生兒胃中的容物出現(xiàn)反流，就會(huì)加大感染的概率：第一，新生兒的口腔比較嫩滑，有較多的血管，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌較少，就會(huì)產(chǎn)生黏膜干燥的情況，護(hù)理人員可以利用棉球蘸生理鹽水進(jìn)行清潔，同時(shí)還要觀察新生兒口腔的情況;第二，新生兒的皮膚比較嫩，如果長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，可能會(huì)造成皮膚發(fā)紅，如果情況嚴(yán)重的話會(huì)產(chǎn)生潰爛的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)該做好翻身工作;第三，根據(jù)醫(yī)生的叮囑，給新生兒肌注青霉素，可以避免肺炎的發(fā)生，肌注位置臀中肌或者是臀小肌;第四，護(hù)理人員早上和晚上給新生兒做好護(hù)理工作，定時(shí)更換尿布，如果衣物和被褥被污染應(yīng)該是及時(shí)更換;第五，在剪斷新生兒臍帶的時(shí)候應(yīng)該注意衛(wèi)生，不能出現(xiàn)潮濕的現(xiàn)象，同時(shí)也不能被新生兒的糞便污染。不管是護(hù)理人員還是家屬在接觸新生兒之前都要洗手，保證各種物品的清潔和消毒，要對室內(nèi)的空氣實(shí)施檢測，避免交叉感染的出現(xiàn)。

5、防止新生兒顱內(nèi)出血

新生兒身體各方面發(fā)育比較脆弱，在搶救的過程中會(huì)采用各種操作方式，所以搶救結(jié)束后應(yīng)該讓新生兒在病床靜臥24小時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的叮囑注射相應(yīng)的藥物。

6、合理喂養(yǎng)

窒息的新生兒通常都會(huì)有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象發(fā)生，所以在搶救結(jié)束以后，應(yīng)該加強(qiáng)早期營養(yǎng)的攝入。新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象可能會(huì)造成腸胃激素分泌失調(diào)，可以給予母乳的喂養(yǎng)，能夠刺激新生兒的腸道，加快發(fā)育成熟，能夠防止喂養(yǎng)問題的出現(xiàn)，還可以減少喂養(yǎng)的時(shí)間，控制膽紅素在正常的范圍內(nèi)。

7、心理護(hù)理

新生兒的降生給母親帶來喜悅感，但是新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，也會(huì)加大母親的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒母親心里護(hù)理。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間向新生兒母親陳述具體情況，避免在搶救的過程中出現(xiàn)意外情況，加大母親的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，護(hù)理人員在護(hù)理窒息新生兒的過程中，應(yīng)該將新生兒放置輻射臺，可以起到保暖的作用，而且可以方便醫(yī)生的操作。搶救的過程中，醫(yī)生的手法要溫柔，避免傷害到新生兒。因此應(yīng)該給窒息新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，在一定程度上可以提高新生兒生存的概率。所以筆者認(rèn)為，在臨床窒息治療中，此護(hù)理模式得到廣泛的運(yùn)用，具有較大的推廣價(jià)值。