仝敬月

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸科，河南 鄭州）

0 引言

小兒厭食癥又被稱之為消化功能紊亂，主要癥見長時間進(jìn)食量減少、食欲減退或食欲消失，在1-6歲兒童中最為常見，直接影響兒童的營養(yǎng)攝入狀態(tài)，也對其生長發(fā)育和智力發(fā)展造成不同程度的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患兒貧血、免疫力低下及佝僂病[1]。臨床中常采用西藥治療小兒厭食癥，但長時間的藥物治療也會產(chǎn)生一定的毒副作用，對患兒造成再次傷害。近年來，本院采用小兒推拿方案治療取得明顯效果，現(xiàn)筆者將針對2018年1月至2019年6月間本院收治的80例厭食癥患兒進(jìn)行的臨床研究整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中共納入研究對象80例，均為2018年1月至2019年6月間本院收治的厭食癥患兒，所有患兒均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒癥狀、體征均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的小兒厭食癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患兒家屬同意參與研究，且簽署知情同意書；③排除合并藥物過敏者、免疫系統(tǒng)缺陷者及存在其他先天性疾病患兒。按照患兒的入院日期進(jìn)行隨機(jī)分組，單號為對照組，共40例，其中男22例，女18例，年齡2.5-7歲，平均年齡（3.42±1.09）歲，雙號入院者為觀察組，共40例， 男21例，女19例，年齡2-6歲，平均年齡（3.12±2.32）歲。兩組患兒的一般臨床信息無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒臨床期間給予常規(guī)西藥方式治療，健胃消食口服液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030094 ；生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每次10mL，每日2次，早晚餐后口服，2周為1療程。觀察組患兒臨床期間在采用上述口服用藥治療的同時給予推拿按摩方式治療，取患兒俯臥體位，揉捏四橫紋，揉按腹部，力度適中，隨后捏脊按摩，由患兒尾骶部兩側(cè)開始，雙手順沿脊柱兩側(cè)，自下而上連續(xù)挾提皮膚，同時向前推進(jìn)，同樣方式操作直至患兒項枕部，揉捏至大椎穴或延伸至風(fēng)府穴，每日揉捏3-5次，揉捏腎俞穴，每次2-3次。捏脊按摩后揉壓胃俞、天樞、腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)，對于食滯傷脾患兒，同時揉按板門，脾胃虛弱患兒加揉三關(guān)、上七節(jié)骨，胃陰不足患兒加揉三陰交、二馬穴、涌泉穴，每兩天捏脊按摩1次，推拿6日為1療程，連續(xù)推拿2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間注意觀察患兒的食欲情況，記錄患兒食量，并注意有無嘔吐、心情低落、食欲不振等不良反應(yīng)情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價：經(jīng)治療患兒的食量與食欲均恢復(fù)至正常水平，為顯效；治療后患兒食量、食欲恢復(fù)至正常水平的70%，為有效；治療后患兒的食量、食欲均無好轉(zhuǎn)，為無效[3]。

恢復(fù)情況：采用中醫(yī)證候評估標(biāo)準(zhǔn)[4]評價患兒的癥狀變化情況，評估患兒食欲、食量積分，分?jǐn)?shù)越低表示越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)s）表示，分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療觀察組患兒的治療有效率為95%，對照組為60%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較（n,%）

2.2 恢復(fù)情況

經(jīng)治療兩組患兒的食欲食量評分、癥狀總結(jié)分均有所下降，與治療前比較存在明顯差異，P＜0.05，且治療后觀察組患兒的分?jǐn)?shù)水平低于對照組，P＜0.05，詳見下表2。

表2 兩組患兒治療前后的食欲食量、癥狀總積分變化情況分析

表2 兩組患兒治療前后的食欲食量、癥狀總積分變化情況分析

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組為50%，觀察組明顯低于對照組，組間差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

3 討論

厭食癥是幼兒群體中十分常見的疾病，在1-5歲兒童中最為多發(fā)，導(dǎo)致小兒厭食的原因很多，其中家長的不合理喂養(yǎng)是其中最常見的因素，厭食癥一旦發(fā)生均會對患兒的脾胃造成不同程度損傷，致使患兒食欲下降，體重減輕，如若不能得到及時有效的緩解將對兒童的身心健康發(fā)展造成不利影響。

傳統(tǒng)臨床中常采用口服西藥方式治療小兒厭食癥，用藥后可取得一定療效，但長期的藥物攝入也會對兒童造成一定的脾胃損害，甚至出現(xiàn)嘔吐、藥物過敏等不良反應(yīng)，進(jìn)一步傷害患兒身體，故不被部分家長和醫(yī)師所推崇。

在中醫(yī)中，“胃為水谷之海、主受納”，“脾主運化”[5]，而厭食多為脾胃功能紊亂失調(diào)而導(dǎo)致，臨床期間的主要癥狀表現(xiàn)為脾胃虛弱、脾濕氣、先天元氣虛弱、食滯，為充分改善患兒的食欲、增加其食量，提高臨床治療的安全性，中醫(yī)中常采用推拿按摩的方式進(jìn)行小兒厭食癥的輔助治療。推拿即采用穴位捏提按揉方式作用于患兒足太陽膀胱經(jīng)及背部督脈，通過手指、手掌按壓促使患兒氣血順暢，提高身體抵抗力，發(fā)揮補脾健胃的作用，進(jìn)而實現(xiàn)治療的目的。本研究中，對患兒進(jìn)行捏脊按摩法進(jìn)行推拿治療，可起到舒筋活血、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)節(jié)陰陽、改善積食便秘等作用，揉按腹部、中脘穴可幫助消化吸收，改善積食。對四橫紋、足三里部位的揉捏可有效刺激患兒胃部，激活胃蛋白酶原，進(jìn)而提升患兒血清淀粉酶自身的尿淀粉酶活性，實現(xiàn)改善患兒厭食癥狀的目的[6]。本研究中，觀察組患兒在采用常規(guī)西藥治療的同時加用中醫(yī)推拿方式治療，其治療后的療效明顯高于對照組，且其患兒食欲食量改善情況、癥狀總積分、不良發(fā)生率均低于對照組，P均＜0.05，充分證實其臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，小兒厭食癥影響患兒的食欲食量和身體發(fā)育，及時改善環(huán)節(jié)對患兒的健康成長至關(guān)重要，然而小兒脾胃嬌弱，在厭食癥的治療中應(yīng)充分考慮治療安全性，較之傳統(tǒng)口服西藥方式而言，對厭食癥患兒采用小兒推拿方式治療效果更加明顯，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床廣泛關(guān)注和推廣應(yīng)用。