黃祺

短短兩個多月時間，新冠肺炎疫情發(fā)展為全球大流行。

3月14日下午，一場“線上”專業(yè)論壇舉行，會上，中科院院士、上海交通大學醫(yī)學院院長陳國強做了專題報告，深入闡述了“全健康”概念，此次新冠疫情的暴發(fā)，更凸顯出“全健康”理論與實踐研究勢在必行。

陳國強院士表示，“文明和病毒之間，只隔了一個航班的距離”。來自任何地方的病毒在短短24小時內就可以通過航班連接到世界，通達到任何一個有人活動的區(qū)域。在武漢暴發(fā)的新冠肺炎疫情，短時間內導致全國各地無一幸免，進而正在發(fā)展成為全球大流行病之勢。隨著全球一體化、人口流動增加、國際貿易和旅游業(yè)的快速發(fā)展，環(huán)境加劇變化，一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，嚴重威脅人類健康和動植物種群生存。如果對這些威脅處置不當，勢必引發(fā)嚴重影響國家或地區(qū)經濟、政治、科技、社會、文化乃至人群心靈世界的重大公共危機。從“非典”到“新冠”，我們必須警醒、反思并行動。

“全健康”理念與實踐涉及人類、動物、食物、氣候變化、環(huán)境、城市建設等方面，是跨學科、跨地域協(xié)作和交流的新策略，致力于共同促進人和動物健康，維護和改善生態(tài)環(huán)境。

他表示，“全健康”理念與實踐涉及人類、動物、食物、氣候變化、環(huán)境、城市建設等方面，是跨學科、跨地域協(xié)作和交流的新策略，致力于共同促進人和動物健康，維護和改善生態(tài)環(huán)境。任何單獨學科或單獨機構、組織甚至國家，都無法解決以減輕復雜公共衛(wèi)生問題為宗旨的“全健康”科學問題。中國的制度優(yōu)勢和強大動員能力能夠、也必須大力發(fā)展“全健康”科學研究。

陳國強院士建議，整合完善與健康相關的法律法規(guī)體系，從治理體系和治理能力層面切實貫徹“將健康融入所有政策”的思想，為人類健康命運共同體做出貢獻。

實際上，早在2019年6月10日，藉博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島召開之際，全國人大副委員長陳竺院士、海南省省長沈曉明、國家疾控中心主任高福院士、陳國強院士等會同世界衛(wèi)生組織（WHO）前總干事陳馮富珍、聯(lián)合國糧農組織（FAO）、世界動物衛(wèi)生組織（OIE）等國際組織代表就已經召開會議，討論One Health研究工作。

首次將“One Health”譯為“全健康”

進入21世紀，“One Health”理念不斷形成，迄今中文尚無統(tǒng)一翻譯。經過反復討論，陳國強院士建議將“One Health”譯成“全健康”，并得到不少專家的認同。

“全”字納“人”“土“和“王”三要素，可以概括健康離不開管理的統(tǒng)馭之勢——人類健康、動物健康和環(huán)境健康三者統(tǒng)合為一個健康整體，涉及人類和動物健康、環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、農業(yè)林業(yè)等方面，也理應包括“全球健康”（Global Health），正所謂“一個世界，一體健康”。同時，“全健康”也隱含“祝天下所有人健康”之祝福。

陳國強院士。

陳國強院士介紹，我國古代哲學就提出“天人合一”的理念。在西方，早在古希臘時期，希波克拉底就曾提出，公共健康依賴于清潔的環(huán)境。法國大革命時期， Louis-René Villerme和Alexandre Parent-Ch?telet博士提出了人類、動物和環(huán)境的健康是相互聯(lián)系的觀點。19世紀末，德國醫(yī)師兼病理學家Rudolf Virchow創(chuàng)造了新的名詞“人畜共患病”，并認為人醫(yī)和獸醫(yī)間不應存在界限。

約翰·霍普金斯醫(yī)院建立者之一，加拿大醫(yī)生William Osler向Virchow學習后，在麥吉爾大學醫(yī)學院（McGill University Medical School）和蒙特利爾獸醫(yī)學院（Montreal Veterinary College）建立了聯(lián)合學院，1878年時幫助調查了魁北克市附近暴發(fā)的豬傷寒。1947年，獸醫(yī)師James H. Steele在美國CDC建立了獸醫(yī)公共衛(wèi)生體系并發(fā)展了這一理念。

進入本世紀后，國際野生動物保護協(xié)會獸醫(yī)學家William Karesh進一步提出“人或家禽或野生動物的健康不能割裂來討論，他們是一個整體。2003年以來， William Karesh等專家在世界范圍內組織了一系列以“One Health”為主題的會議。

2004年9月29日，野生動物保護協(xié)會在紐約召開會議，主題為“One World - One Health：在全球化世界中建立跨學科健康橋梁”的會議，會議成果凝集為12條建議即“曼哈頓原則”。2007年4月，美國獸醫(yī)協(xié)會（AWMA）建立了“One Health”行動小組（OHITF）并通過了“One Health”決議，行動小組最終演變?yōu)椤癘ne Health”委員會（OHC）。

2020年3月16日，在武漢市血液中心，新冠肺炎康復者、漢口醫(yī)院護士蔡桃英準備獻血漿。

2010年始，“全健康”從理念走向行動，在全球廣泛傳播。同年， FAO、OIE和WHO達成合作協(xié)議，倡導在人類-動物-環(huán)境界面上共擔責任、協(xié)調全球活動，“全健康”影響力達到頂峰。美國、澳大利亞、加拿大等國都建立了“全健康”教育科研相關機構。2014年11月，中國首屆One Health研究國際論壇在廣州召開，但“全健康”理論與研究實踐尚處于起步階段。

而在中國，過去“健康”的概念主要是指人的健康。陳國強院士說，將“One Health”翻譯為“全健康”后，它的含義既包括把人的健康與動物健康、環(huán)境健康作為一個整體來考慮，也包括全球健康。他說，本質上，“全健康”是綠色發(fā)展理念的具體落實和人和自然和諧統(tǒng)一的理念實踐。正如習近平總書記指出的，“山水林田湖是一個生命共同體，人的命脈在田，田的命脈在水，水的命脈在山，山的命脈在土，土的命脈在樹。用途管制和生態(tài)修復必須遵循自然規(guī)律，如果種樹的只管種樹、治水的只管治水、護田的單純護田，很容易顧此失彼，最終造成生態(tài)的系統(tǒng)性破壞。由一個部門負責領土范圍內所有國土空間用途管制職責，對山水林田湖進行統(tǒng)一保護、統(tǒng)一修復是十分必要的”。同樣地，如果人的健康、動物健康、環(huán)境健康以及食品安全等等分割不同部門管理，制定不同甚至相互抵觸的法律，容易導致難以實現(xiàn)將健康融入所有政策中，實現(xiàn)健康命運共同體的理念。

“萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成。”先賢的“天人合一”，詮釋的就是人與自然生命共同體的和諧相生。當人們對其他生命缺乏敬畏，破壞性、盲目性、掠奪性地向自然索取時，懲罰便接踵而至。新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，并與再發(fā)傳染病交替并存的格局，或就是這種“懲罰”的象征。

陳國強院士表示，此次新型冠狀病毒溯源仍是未解之“謎”，但可以肯定的是，它最初來自人畜共患病或者動物至少是它的中間宿主?？咕氐臑E用，多耐藥微生物頻繁出現(xiàn)，食品因添加有毒有害物質（如蘇丹紅鴨蛋、三聚氰胺奶粉）而引起的食源性疾病，也不斷威脅著人類健康。生活方式改變、城鎮(zhèn)化加速、環(huán)境污染、全球氣溫變暖等對人類健康的長遠影響更加難以評估。

四條路徑，實現(xiàn)“全健康”目標

陳國強院士認為，要實現(xiàn)“全健康”目標，需要從四條路徑入手。

一是從人才培養(yǎng)入手，建立由國內、國際領先的專家教授引領的“全健康”教育平臺，在醫(yī)學教育體系中全面融入“全健康”理念。首先，前瞻性布局專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，加快“全健康”高級專門人才培養(yǎng)，避免再次應對公共衛(wèi)生危機時管理上的捉襟見肘;其次，在本科醫(yī)學教育教學體系中豐富“新醫(yī)科”建設內涵，加入“全健康”課程，提升醫(yī)學生應對重大復雜問題處理能力;此外，還應促進“全健康”理念傳播，提升公眾生態(tài)文明和健康生活素養(yǎng)。

他認為，目前中國的醫(yī)學教育側重于疾病的診斷和治療，對疾病的預防并沒有引起足夠的重視。即使是臨床醫(yī)學，隨著臨床實踐中專業(yè)越來越細，醫(yī)生難以對基本的臨床技能有很好的把握。

“比如，在外科微創(chuàng)化趨勢下，醫(yī)生們熱衷于腹腔鏡乃至機器人技術，忽略傳統(tǒng)開腹技能培訓和積累。一旦出現(xiàn)應急狀態(tài)，很可能一籌莫展茫然而不知所措?！彼f，在新時代，我們更應落實“預防為主”的理念，而“大健康”理念的研究和實踐將為疾病的預防提供更多的科學基礎。同時作為世界大國的醫(yī)學工作者，也應該逐步建立全球健康命運共同體的格局。

2020年3月16日，工作人員展示AI數(shù)字人紅外測溫儀，目前該產品已在廣州、青島等地的辦公大廳、寫字樓投入使用。

在全球化背景下，無論是傳染病的防控還是其他健康相關的工程，都需要全球合作。

因此，實現(xiàn)“全健康”目標還需要推動“全健康”研究行動，通過深度國際合作、優(yōu)質資源整合，創(chuàng)建立足本國、輻射“一帶一路”沿線及世界各國的“全健康”研究院，成為國家級科學研究大設施，著眼全球大健康問題（如人獸共患傳染病、食品安全、抗生素耐藥、環(huán)境污染、氣候變化對健康影響等），開展跨學科、跨地域、跨部門的科學研究，為構建全人類健康命運共同體貢獻中國智慧、中國方案、中國力量。

第三條路徑是強化全球協(xié)同創(chuàng)新與交流，建立跨學科、跨國界的國際交流中心，吸引WHO、FAO、OIE等國際組織參與推動“全健康”教育平臺和研究院建設，以科學問題為導向，與國際上現(xiàn)有的“全健康”主題研究機構深度合作，使“全健康”理念成為全球合作行動，為全球應對新發(fā)、再發(fā)公共衛(wèi)生事件儲備人才與技術。

第四條路徑是建立“全健康”產業(yè)園，推動與國際相關的健康產業(yè)對接，依托國際交流協(xié)作平臺優(yōu)勢，加強與國內“全健康”領域的企業(yè)合作，引導“全健康”產業(yè)國際化，為全面推進中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設儲備技術資源。

通過“全健康”理念提升國家治理現(xiàn)代化水平

陳國強院士表示，“全健康”的理念與實踐是全方位的，宏觀層面，要求國家法律法規(guī)體系貫徹“全健康”理念，提升國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化水平，微觀層面要求廣大民眾提升科學和醫(yī)學素養(yǎng)，改善生活習慣，而中觀層面則要求深入研究動物、環(huán)境與人的健康之間的關系，為包括傳染病在內的疾病預防提供科學依據(jù)，減少傳染病的發(fā)生是最重要的。

認真而又務實的“全健康”研究必將為新型健康產業(yè)做出貢獻。陳國強院士解釋說，我們現(xiàn)有的健康產業(yè)重點放在醫(yī)藥方面。但是，我們應該更希望少得病、不得病。因此，健康維護和促進更應該成為新型生物醫(yī)藥產業(yè)的重要組成部分?？梢灶A見，隨著“全健康”研究的不斷深入，可望在第一、二、三產業(yè)都實現(xiàn)新的轉型發(fā)展，如大數(shù)據(jù)在健康領域的應用、環(huán)境保護器械和材料、生物安全檢測、有利于健康的交通工具甚至城市規(guī)劃、營養(yǎng)食品、養(yǎng)生保健食品、醫(yī)療旅游、度假旅游等等。