張惠英 黎榮光 楊秀容

在勞動衛(wèi)生以及職業(yè)病預(yù)防的工作中，鉛是一類影響范圍巨大的毒性物質(zhì)[1]，長時間接觸鉛原料可造成機體各項系統(tǒng)以及器官出現(xiàn)損傷，主要涉及神經(jīng)功能、免疫功能、血液功能等機體重要系統(tǒng)。機體內(nèi)含有的血鉛數(shù)量表現(xiàn)出機體近段時間鉛接觸水平。在預(yù)防職業(yè)性慢性鉛中毒時，需要依據(jù)相關(guān)防治標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容是[2-3]：（1）對生產(chǎn)工藝進行改進，提升局部通風(fēng)排毒的能力，減少生產(chǎn)車間內(nèi)的鉛含量，降低工人呼吸道對鉛的吸收；（2）充分調(diào)動鉛作業(yè)人群的積極性，增強與其職業(yè)相關(guān)的健康知識教育活動，幫助其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少鉛的吸收率，從而使工人體內(nèi)的血鉛含量下降，并增強工人的生產(chǎn)能力。本研究為分析健康教育對鉛作業(yè)人群職業(yè)性慢性鉛中毒預(yù)防效果的影響，選取本市某公司的298名工人作為研究對象，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年2月本市某企業(yè)298名在工作中接觸鉛作業(yè)人群作為觀察對象，其中有男性148名，女性150名，年齡25～45歲，平均年齡（30.12±3.02）歲，鉛作業(yè)的平均工齡為8.2年。

1.2 方法

依據(jù)職業(yè)健康教育的規(guī)定[4]，擬定和實施干預(yù)方案。管理者要擬定相關(guān)的公司規(guī)章制度，對工人開展健康教育講座，告知工人在車間進食飲水、吸煙等行為可能存在的危險，指導(dǎo)工人在生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤剪指甲、勤理發(fā)，降低呼吸道和消化道吸收鉛的可能性。六個月后，對工人的健康教育知識進行考核，并再次進行強化。

1.3 檢測儀器和方式

運用原子吸收分光光度計和石墨爐法，對工人體內(nèi)的血鉛含量進行檢測[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

本研究使用SPSS 20.0軟件，對研究資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料的表示方式為（±s），檢驗方式為t檢驗；計數(shù)資料的表示方式為（%），資料的檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識教育工作的效果

對健康知識教育的工作效果進行評價，結(jié)果顯示健康知識培訓(xùn)工作開展前，有298名工人參與健康知識的測驗，平均分值是（55.41±2.01）分，培訓(xùn)工作結(jié)束后，298名工人均再次參與測驗，平均分數(shù)為（84.22±2.03）分，干預(yù)前后分數(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；若以60分的標(biāo)準(zhǔn)明確工人健康知識的知曉率，則健康教育干預(yù)措施實施前，工人的知曉率為51.68%，實施后的知曉率為87.92%，工人對職業(yè)性慢性鉛中毒的知曉率上升（χ2=92.838，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 工人體內(nèi)血鉛水平發(fā)生的變化

干預(yù)措施實施前，工人體內(nèi)的血鉛含量為（1.54±0.63）μmol/L，干預(yù)后的血鉛含量是（1.10±0.52）μmol/L，對比可知，干預(yù)措施實施后，工人體內(nèi)的血鉛含量有下降趨勢（t=6.231，P=0.033），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

職業(yè)人群的健康教育是指企業(yè)從管理制度、支持性條件以及員工在健康教育活動中的參與等方面開展全面干預(yù)措施，以優(yōu)化工人的生產(chǎn)環(huán)境，使工人形成良好的生活習(xí)慣，同時對影響工人健康的危險因素進行管控，從而減少工人的患病率和缺勤率，實現(xiàn)提升工人健康水平，促進企業(yè)經(jīng)濟水平提高的目標(biāo)[6]。

呼吸道和消化道是鉛及其無機化合物侵襲人體的渠道，對工人進行健康教育，指導(dǎo)工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前要洗手，工作結(jié)束后要沐浴，生活中要勤剪指甲和頭發(fā)，減少身體外部所攜帶的鉛物質(zhì)，從而減少鉛對家人的傷害[7]。工作中，告知工人禁止在車間中進食飲水，不要將水杯等物品帶入車間內(nèi)，減少呼吸道、消化道對鉛的吸收[8]。

本研究以從事鉛作業(yè)的工人作為研究對象，對其進行職業(yè)健康知識教育工作，分析工人在健康教育干預(yù)措施實施前后對健康知識的知曉率，并對工人體內(nèi)的血鉛含量進行檢測。對資料進行分析，結(jié)果顯示，健康教育工作開展前，工人知識測驗的分數(shù)是（55.41±2.01）分，開展后工人的知識測驗分數(shù)是（84.22±2.03）分，工人的知識測驗分數(shù)明顯增加（t=8.621，P=0.021），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；并且，干預(yù)措施實施后，工人對職業(yè)健康知識的知曉率從原先的51.68%上升至87.92%，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，工人的知曉率明顯上升（χ2=66.871，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，對工人開展職業(yè)健康教育活動，能明顯提升工人對職業(yè)健康的知曉程度，增強工人健康工作的意識，這與部分研究[9-10]的資料相符。同時，本研究在職業(yè)健康教育工作開展前后，運用原子吸收分光光度計和石墨爐法，對工人體內(nèi)的血鉛含量展開檢驗。結(jié)果顯示，干預(yù)前其血液內(nèi)的血鉛含量是（1.54±0.63）μmol/L，干預(yù)后是（1.10±0.52）μmol/L，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)措施實施后，工人機體內(nèi)的血鉛含量有所下降（t=6.231，P=0.033），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，為鉛作業(yè)人群提供職業(yè)健康教育，能在一定程度上減少工人體內(nèi)的血鉛含量，達到預(yù)防慢性職業(yè)性鉛中毒的目的，這與相關(guān)研究[11-12]的結(jié)論一致。

表1 健康教育干預(yù)措施實施的效果

表2 健康教育干預(yù)措施實施前后工人體內(nèi)血鉛含量的改變

綜上所述，鉛作業(yè)人群慢性職業(yè)性鉛中毒的預(yù)防，是一個需要長期堅持的工作，為鉛作業(yè)工人提供健康教育活動，能夠提升工人對鉛作業(yè)職業(yè)健康知識的了解，減少工人體內(nèi)的血鉛含量，從而達到預(yù)防慢性職業(yè)性鉛中毒的目的。