馬春燕

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在精神科躁狂抑郁癥屬于相對(duì)常見的疾病類型，患者情緒起伏比較大，經(jīng)常會(huì)異常高漲或者明顯低落且并無誘發(fā)的緣由，在躁狂抑郁癥患者中可能會(huì)同時(shí)有抑郁、躁狂兩種情緒存在[1]，以間歇性輪流發(fā)作或者是其中一種情緒為主的輪流發(fā)作。躁狂抑郁癥的臨床癥狀爆發(fā)存在有周期性，如患者還沒有發(fā)病時(shí)精神活動(dòng)并無明顯異常，不會(huì)存在人格缺損[2]。鑒于躁狂抑郁癥的臨床特性，本院對(duì)此類患者在治療過程中已經(jīng)不單純想要關(guān)注其病情，同時(shí)還需要通過有效措施來平復(fù)其心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，因此在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來自精神衛(wèi)生中心精神科收治確診為躁狂抑郁癥患者群體，診療時(shí)限在2017 年6 月至2018 年6 月，在其中隨機(jī)抽取200 例，男性84 例，女性116 例；年齡21～58歲，平均為（35.6±4.1）歲?；颊呷朐汉髮?duì)其進(jìn)行血清皮質(zhì)激素結(jié)合血清促甲狀腺激素檢測(cè)，符合躁狂抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有以下情況患者排除研究范圍[3]：①合并腦部器質(zhì)性病變；②合并軀體嚴(yán)重疾??；③確認(rèn)存在有其他類型精神病。根據(jù)為患者提供的護(hù)理方案差異完成分組（對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)組），各組有100 例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者接受常規(guī)的躁狂抑郁癥藥物治療及護(hù)理干預(yù)，主要是生活護(hù)理與用藥護(hù)理兩個(gè)方面，盡量讓患者有良好的遵醫(yī)行為以保障對(duì)病情的控制效果。

優(yōu)質(zhì)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：①入院指導(dǎo)。在進(jìn)入醫(yī)院接受治療時(shí)，醫(yī)療工作人員應(yīng)該保持熱情的態(tài)度，注意不要侵犯到患者以造成不必要的刺激，主動(dòng)介紹住院的環(huán)境和相關(guān)制度，向患者及其家屬介紹醫(yī)生信息和成功病例，降低患者初到陌生環(huán)境的恐懼感，增加對(duì)醫(yī)療手段的信任感。通過對(duì)患者家屬咨詢以了解以往的病史情況，判斷是否存在自殺征象，平時(shí)是否存在情緒明顯波動(dòng)、壓抑、興奮等情況，評(píng)估患者的生活自理能力、社會(huì)功能、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，成為往后制定相關(guān)護(hù)理措施的數(shù)據(jù)依據(jù)[4]。②心理疏導(dǎo)。在為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)方案制定之前應(yīng)該要全面掌握其興趣、文化以及背景等，通過有效的交流溝通，更好地了解患者內(nèi)心世界，指導(dǎo)患者如何控制自己的情緒，提高自身承受壓力的能力。③用藥指導(dǎo)。告知患者在應(yīng)用相關(guān)藥物治療的時(shí)候需要主動(dòng)說出自己的感受，仔細(xì)體驗(yàn)用藥前后情緒狀態(tài)的變化，以此來堅(jiān)定患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的信念。告知用藥治療后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)以及處理手段，組織患者之間進(jìn)行交流，通過相互鼓勵(lì)以強(qiáng)化其依從性[5]。④社會(huì)支持。向患者家屬、朋友等說明治療的進(jìn)度還有病情控制情況，告知陪伴、理解和關(guān)心對(duì)于患者病情穩(wěn)定的積極價(jià)值，同時(shí)也要指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督用藥情況，可制定一個(gè)用藥記錄表格幫助完成療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在干預(yù)前以及干預(yù)后3 個(gè)月評(píng)估其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

心理狀態(tài)評(píng)價(jià)主要從焦慮、抑郁情緒判斷，分別應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），兩個(gè)量表檢測(cè)所得分?jǐn)?shù)與患者心理負(fù)面狀態(tài)呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系[6]。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)主要采取QOL（生活質(zhì)量量表）[7]進(jìn)行判斷，主要維度包括生理狀態(tài)、心理情況、社會(huì)功能和角色功能，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)越高提示體驗(yàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t 以及卡方檢驗(yàn)，并通過（）與（%）做描述，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

優(yōu)質(zhì)組SAS、SDS 評(píng)分在干預(yù)后改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 量表數(shù)據(jù)比較 分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 量表數(shù)據(jù)比較 分）

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組（n=100） 干預(yù)前 60.7±11.8 62.2±7.3干預(yù)后 49.3±8.7 50.7±5.6優(yōu)質(zhì)組（n=100） 干預(yù)前 61.1±10.9 62.5±7.2干預(yù)后 41.2±8.7 43.6±5.2

2.2 生活質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量量表各個(gè)維度評(píng)分在干預(yù)后改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量量表各維度數(shù)據(jù)比較 分）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量量表各維度數(shù)據(jù)比較 分）

組別 時(shí)間 心理狀態(tài) 社會(huì)功能 角色功能 生理狀態(tài)對(duì)照組（n=100）干預(yù)前 11.6±3.3 6.7±2.3 5.5±1.7 6.3±1.4干預(yù)后 11.8±3.1 7.1±2.1 6.4±1.5 6.5±1.4優(yōu)質(zhì)組（n=100）干預(yù)前 11.4±3.2 6.8±2.1 5.4±1.6 6.2±1.1干預(yù)后 12.6±3.4 8.4±1.5 7.9±1.6 7.7±1.5

3 討論

躁狂抑郁癥的發(fā)病率隨著近年來人們生活節(jié)奏加快、生活壓力增加而呈現(xiàn)出逐漸提高的趨勢(shì)，以往對(duì)此類患者的干預(yù)過于重視對(duì)發(fā)病時(shí)候的控制和調(diào)整，而忽略了在平常時(shí)候心理情緒和生活質(zhì)量的控制，傳統(tǒng)的護(hù)理缺乏延續(xù)性和覆蓋范圍，一旦患者出院后便不再給予有效的治療護(hù)理，也不夠重視社會(huì)和家庭的支持作用。

對(duì)于躁狂抑郁癥患者的關(guān)注程度應(yīng)該全面和謹(jǐn)慎，因?yàn)槠渖婕暗囊蛩匕喾N，除了心理因素之外，行為狀況和社會(huì)因素的影響也不容忽視，這也是為患者制定對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的原因，單純藥物控制以及以往護(hù)理措施都過度重視患者的病情穩(wěn)定狀態(tài)，但對(duì)于相關(guān)因素卻缺乏足夠的重視，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是全面考慮患者的情況與需求，在本次研究中相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的優(yōu)質(zhì)組無論是在負(fù)性情緒調(diào)整或者生活質(zhì)量提升均有顯著優(yōu)越性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是貫徹以患者為中心的思想，對(duì)于患者無論是心理或者生理狀態(tài)都及時(shí)掌握并采取有效的針對(duì)性護(hù)理手段，讓患者感受到來自于醫(yī)院、家庭以及社會(huì)的善意，積極面對(duì)本身疾病，樹立控制自身情緒的思想，幫助他們提升自己的生活自理能力還有社會(huì)回歸功能。本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理步驟和內(nèi)容包括了入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥監(jiān)督以及家庭社會(huì)支持監(jiān)督等，涵蓋了多個(gè)范圍，要讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更好地達(dá)到預(yù)期效果，在患者出院后還應(yīng)該強(qiáng)化監(jiān)管的力度[8]。

綜上所述，對(duì)于躁狂抑郁癥患者除了給予常規(guī)治療外還應(yīng)該配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者對(duì)于自身所接受的干預(yù)有更好的認(rèn)同感，積極配合，保障心態(tài)和生活質(zhì)量。