徐進恒

（樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

無痛胃鏡是相對于一般胃鏡，在檢查前先由醫(yī)生對患者施以外加藥劑，繼而通過無痛性電子胃鏡對患者進行檢查。無痛胃鏡具有無痛苦、創(chuàng)傷小、時間短、更精確的四個優(yōu)點。檢查過程中患者處于安靜狀態(tài)，檢查完后患者會立即恢復清醒。而胃鏡作為一種臨床檢查中不可缺少的診斷方式，其對患者的身體會造成許多不利的影響[1]。由于胃鏡檢查這項檢查方法，極具侵入性，會導致患者機體緊張及不適感加強，并可見患者血壓升高與咳嗽、惡心嘔吐等方面不良情況，甚至是拒絕或放棄胃鏡檢查，因此需要探尋一種科學有效的護理干預方法，使患者在接受胃鏡檢查的過程中得到科學有效的護理，保證各項檢查操作有序展開并且順利完成[2]。本文旨在探究常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預方法以及二者臨床效果對比，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2017 年10 月至2018 年9 月接受胃鏡檢查的患者110 例，并將其按排號單雙順序進行分組，其中單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組，各55 例。對照組中男性29 例，女性26 例，患者年齡在23～53 歲，平均（41.8±9.3）歲；觀察組中男性31 例，女性24 例，年齡在26～56 歲，平均（43.5±9.1）歲，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)比較，組間不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)胃鏡檢查及護理干預，觀察組采取無痛胃鏡檢查及護理干預，兩組實施方法具體如下。

1.2.1 常規(guī)胃鏡檢查

胃鏡檢查前10 min 給予胃鏡膠（含鹽酸利多卡因），生產(chǎn)廠家：新余市博源生化醫(yī)用品有限責任公司，批準文號：國食藥監(jiān)械（準）字2014 第3660292（更），規(guī)格7 mL/支，患者自覺咽部麻木感時開始置入胃鏡做檢查工作[3]。

1.2.2 常規(guī)胃鏡護理干預

護理人員需叮囑患者在進行胃鏡檢查之前的6 h 內(nèi)禁止食用食物、飲用水，檢查前需將身上的裝飾物取下，如有義齒亦需取下，腰帶也需要進行松解。對患者進行檢查操作步驟的介紹，普及相關知識，對檢查中需要配合呼吸的方法告知患者，并將檢查中有可能會出現(xiàn)的常見不適癥狀和防范對策告知患者，通過構造一定的聊天氛圍，緩解患者緊張、恐慌等不良情緒。準備好檢查時可能會用到的各種物品[4]。指導患者服用10 mL 的2%利多卡因膠漿，擺好患者體位，觀察患者在檢查過程中的面部表情變化，身體細微動作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀時，需立刻停止檢查?；颊呓邮懿僮骱? h護理人員需提醒患者飲水，叮囑患者禁止食用辛辣刺激性食物，飲食需以半流質(zhì)食物為主。

1.2.3 無痛胃鏡檢查

入室后由專業(yè)麻醉師按以下標準給藥：觀察組靜脈緩慢注入首次劑量芬太尼0.5～2 mg/kg，待患者意識、睫毛反射消失，眼球凝視，全身肌肉松弛后，再進行胃鏡檢查，檢查過程中根據(jù)進程和患者反應調(diào)整給藥，如若患者出現(xiàn)干嘔、躁動、呃逆時每次追加丙泊酚20～40 mg，保證患者無知覺和體動，避免麻醉過深[5]。

1.2.4 無痛胃鏡護理干預

首先對觀察組進行基礎疾病、藥物過敏史等方面的詢問和記錄，叮囑患者檢查前6 h 不能吃東西和飲水，檢查手術室內(nèi)物品準備是否齊全，做好監(jiān)護儀、麻醉劑、負壓吸引等準備工作。在檢查的過程中，一定要對患者的生命特征進行嚴密監(jiān)測，適當?shù)貙颊哌M行心理安撫、不良情緒疏導工作，盡可能通過各種方式減輕患者煩躁、抑郁等不良情緒，擺正好患者體位，對患者有無義齒進行詢問，若有義齒，需引導患者取下義齒，檢查結束后安排專人對患者進行看護，一直持續(xù)至其清醒為止，患者生命特征恢復后方允許患者在家屬陪同下離去。

1.3 觀察指標

對患者檢查過程中的HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）四種數(shù)據(jù)的變化進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用S P S S 2 1.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用（）表示計量資料，t 檢驗，P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組HR、RR、SBP、DBP 四種數(shù)據(jù)明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組HR、RR、SBP、DBP 指標比較

表1 觀察組和對照組HR、RR、SBP、DBP 指標比較

組別 例數(shù) （次H/m R in） （次R/m R in）（m SmBHP g） （m DmBHPg）對照組 55 87.6±9.3 18.5±1.3 133.5±9.3 87.6±7.6觀察組 55 80.5±10.3 14.9±1.9 122.3±8.9 80.6±8.5 t 3.794 6.453 11.597 4.553 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

目前胃鏡檢查作為一種金標準手段，發(fā)揮著舉足輕重的作用，但是對于常規(guī)的胃鏡檢查來說，有一定的創(chuàng)傷性，當胃鏡進入腹腔時必然會對患者的咽喉、食管、胃部產(chǎn)生一定的刺激，如果患者的耐受性較差，甚至可能出現(xiàn)生理、心理方面的不適，此時應當立即停止檢查[6]。術后護理人員應當及時提醒患者，補充營養(yǎng)，注意飲食，不能吃辛辣食物，需要吃流食介質(zhì)的食物。

常規(guī)胃鏡檢查給患者帶來的疼痛感會讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的負面情緒，嚴重甚至會恐懼檢查，拒絕檢查。并且常規(guī)胃鏡在操作時會給患者造成一定的刺激，引發(fā)患者的應激反應，加大患者的不適感，對檢查的結果造成一定的影響[7]。且常規(guī)的胃鏡檢查會嚴重影響患者的耐受性，痛苦比較大。因此常規(guī)胃鏡由于無法得到患者的配合而不能更好地對患者病情進行診斷。

無痛胃鏡作為當前一種新型的檢查技術，在檢查過程中利用麻醉藥物可以使患者處于安靜睡眠狀態(tài)，從而實現(xiàn)無痛苦檢查，這一方法較之常規(guī)胃鏡檢查更為簡單、方便、可行，在無痛胃鏡檢查時做好無痛護理的干預，可以盡量減少患者在檢查中的痛苦，使患者檢查依從性增加[8]。無痛胃鏡進行干預護理還需要對患者做好相應的護理宣傳工作，并且在術中配合心理疏導術，對患者進行心理輔導，以及在術后對患者的護理工作也需要嚴謹完成。采用無痛胃鏡進行檢查較之常規(guī)胃鏡檢查可以有效改善患者胃鏡檢查舒適度。從本文的探究結果可知，常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查在實施護理干預方法后，常規(guī)胃鏡由于痛苦，可能造成患者拒絕使用，影響患者病情診斷，延誤患者病情發(fā)現(xiàn)時間，不利于患者早癌的發(fā)現(xiàn)，危及患者身體，而無痛胃鏡因其舒適性，更受患者選擇傾向，更有利于對患者疾病的早期診斷與治療，并且二者的臨床效果上無痛胃鏡檢查較之常規(guī)胃鏡檢查更優(yōu)。

綜上所述，無痛胃鏡檢查及護理干預臨床效果優(yōu)于常規(guī)胃鏡檢查及護理干預，可在臨床中推廣。