趙璐

（山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院 內(nèi)鏡診療科，山東 濟南）

0 引言

作為消化系統(tǒng)比較多用的診斷方式，胃鏡檢查是一種非創(chuàng)傷性診斷和治療手段，雖然這種方式屬于一種非侵入性操作，但在臨床具體操作當中仍然會造成患者不適，患者也許會因為不良刺激造成心率變化、血壓上升以及嘔吐等相關癥狀，影響胃鏡檢查的順利進行。若操作過程中患者不適癥狀較重，食管、賁門痙攣，甚至引發(fā)賁門黏膜損傷，為患者帶來不必要的傷害。相對于普通胃鏡，無痛胃鏡為患者帶來的痛苦更小，患者在熟睡中進行操作，不再出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，因而更易被患者接受[1-2]。但無論是哪一種胃鏡檢查方法，都需要采取相對應的護理干預，使整個臨床檢查順利進行。本文總結(jié)與對比分析了無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的護理方法，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年上半年來我院進行胃鏡檢查的160 例患者進行隨機對照試驗，平均分成兩組，研究組中46 例男性和34例女性，年齡18～81 歲。對照組中49 例男性和31 例女性，年齡16～79 歲，比較兩組患者的基本信息，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組進行無痛胃鏡檢查及護理

（1）術前護理：術前護理人員應認真采集患者病史，詢問其既往史，查看有無麻醉藥品過敏史。術前6 h 禁食，4 h內(nèi)禁水[3]。準備好術中所用藥品、器械，術前核對患者信息，同時，對心情緊張的患者進行一定的心理安慰。告知其胃鏡檢查的流程及需要注意的事項，從而令患者能夠做好心理準備，緩解其緊張的情緒[4]。術前將心電監(jiān)護等設備連接并安置好，為術中隨時觀測患者的生命體征做好準備。

（2）術中護理：手術開始后，首先創(chuàng)建1 條或者2 條靜脈通路，觀測心電監(jiān)護儀，記錄患者的血壓、呼吸、脈搏、心率，操作過程中，注意其生命體征變化，麻醉人員進行合理用藥，護理人員登記其生命體征變化，根據(jù)需要合理用藥，而后幫助醫(yī)生進行胃鏡操作。

（3）術后護理：檢查操作完成后，護理人員將患者送至觀察室，護理人員應陪伴患者，觀察其情況，若患者2 h 內(nèi)未蘇醒或出現(xiàn)抽搐、血壓改變的情況，應及時告知醫(yī)生進行處理。待患者完全蘇醒后，護理人員和其進行交流，觀察其是否出現(xiàn)頭暈，頭痛等異常情況，待患者無異常情況且能正常交流后才可令其在家屬陪伴下離院。若是中途出現(xiàn)異常情況，應告知醫(yī)生，并協(xié)助其進行處理。離開前護理人員應告知患者家屬胃鏡檢查后的注意事項：患者術后胃部可能會有一定的不適癥狀，若不適較輕，可觀察1 d 后再決定是否需要處理，若癥狀仍未消失或癥狀重，及時來院進行處理。檢查后2 h內(nèi)禁水，6 h 內(nèi)禁食，飲食應以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。檢查當天不能開車，禁止重體力勞動，防止出現(xiàn)意外[5]。

1.2.2 對照組進行普通胃鏡檢查及護理

（1）術前護理：術前護理人員應告知患者需要做的準備工作：術前6 h 禁食，2 h 禁水，將隨身飾品、假牙等提前摘下并保管好。由于普通胃鏡操作患者可能感受不適，應叮囑患者提前做好心理準備。對于情緒緊張的患者，做好心理護理。告知患者此類操作的流程，并告知其操作不會對患者造成損傷，從而減輕其擔憂心理。此外，還應告知患者如何在術中進行正確的呼吸，幫助其選擇合適的檢查體位，做好心理準備，盡可能緩解緊張情緒，若患者持續(xù)緊張可通過聽音樂等方式來緩解緊張。術前做好器械準備和藥品準備工作，告知患者術中若有不適應示意醫(yī)務人員。操作過程中應通過深呼吸來緩解惡心，嘔吐等不適癥狀，避免因患者嘔吐造成食道痙攣，引發(fā)賁門黏膜撕裂等現(xiàn)象產(chǎn)生[6]。

（2）術中護理：幫助患者選擇側(cè)臥位進行操作，提前準備好咬口墊，并在胃鏡檢查時囑患者咬好。將其頭部擺放到合適的位置，口張開，保持穩(wěn)定，告知患者在胃鏡插入的同時做吞咽動作，若術中存在輕微不適應可通過吞咽動作來緩解不適，方便醫(yī)生操作，通過握手等方式給予患者一定的精神支持。操作過程中注意觀察患者的面部表情，若患者不適癥狀較重及時報告醫(yī)生并協(xié)助其進行處理。

（3）術后護理：檢查完成后，將患者送至觀察室進行觀察。觀察患者情況，若半小時后患者未出現(xiàn)疼痛、惡心等不適癥狀可由其家屬陪伴其出院。告知患者及家屬術后注意事項：術后2 h 禁水，6 h 禁食。選擇清淡、易消化食物，避免食用辛辣、生冷、油膩等食物。檢查當天不能從事重體力勞動，以免發(fā)生意外。

1.3 評價標準

通過對比兩組的胃鏡檢查成功率、操作時間以及患者滿意度來評價護理效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得信息應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0 進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

進行不同護理后，研究組胃鏡檢查成功率和患者滿意度方面均優(yōu)于對照組，操作時間比對照組短，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%),

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%),

組別 數(shù)量 檢查成功 操作時間（min） 患者滿意度研究組 80 80（100.0） 6.50±1.70 98.34±1.14對照組 80 75（93.8） 10.50±2.50 93.23±2.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃鏡檢查為無創(chuàng)性操作，為大部分消化道疾病診斷的金標準，被廣泛應用到消化道疾病的診療過程中。胃鏡檢查是將胃鏡沿口腔、咽部、食道插至胃部，從而進行胃部檢查和活檢處理。目前，臨床上有普通胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查之分。二者的區(qū)別在于普通胃鏡是在患者清醒下進行，患者可能會在操作過程中產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適，這可能會造成食道或胃部肌肉痙攣，影響操作，甚至對賁門黏膜造成傷害。和普通胃鏡相比，無痛胃鏡檢查是在患者全麻狀態(tài)下進行的，此時患者無意識，故不會產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)麻藥不耐受而產(chǎn)生一些不良反應。因二者都存在一定的優(yōu)缺點，因此，臨床操作時需進行相應的護理來彌補這兩種檢查方式的不足，幫助檢查順利進行[7-8]。普通胃鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下進行的，在患者了解檢查流程后，知曉此類檢查會引發(fā)惡心、嘔吐等不適癥狀，因此會產(chǎn)生懼怕心理。針對此類情況，護理人員應對其進行術前心理護理，緩解其擔憂心理，術中對其進行心理輔導，通過深呼吸、吞咽等方式來緩解胃鏡檢查對其造成的不適，幫助患者配合醫(yī)生操作，更快更順利的進行胃鏡檢查。無痛胃鏡在患者應用鎮(zhèn)痛藥物后昏睡狀態(tài)下進行，和普通胃鏡檢查相比，患者不再產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適癥狀，因此，更易操作，患者滿意度更高。然而，患者在操作前需合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，護理人員應認真詢問患者病史，避免患者應用過敏藥物。術中隨時觀察患者情況，協(xié)助醫(yī)生完成胃鏡檢查操作。這次試驗表明，進行無痛胃鏡檢查和護理的研究組在胃鏡檢查成功率、操作時間、患者滿意度方面均優(yōu)于進行普通胃鏡檢查的對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對無痛胃鏡患者進行相應的護理，能夠幫助醫(yī)生順利完成胃鏡操作，縮短操作時間，提升胃鏡檢查安全，值得臨床廣泛推廣應用。