瑪伊熱·亞森

（新疆阿克蘇維吾爾醫(yī)院 皮膚科，新疆 阿克蘇）

0 引言

帶狀皰疹是一種較為常見(jiàn)的突發(fā)性皮膚疾病，主要由患者感染水痘帶狀皰疹病毒后引起的，春秋季節(jié)為該病的主要發(fā)病季節(jié)，發(fā)病幾率高。該種疾病的發(fā)病因素較多，發(fā)病的原因與患者的年齡、身體健康、免疫能力等息息相關(guān)，老年患者由于年紀(jì)較高，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，免疫力較差，因此對(duì)病毒的抵抗力較弱，更容易感染帶狀皰疹病毒[1-2]。該種疾病的治療方法主要以抗病毒藥物治療、物理治療、鎮(zhèn)痛治療營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，但直至今日對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果仍不理想，所以對(duì)該種疾病的患者采取積極治療與護(hù)理探討相結(jié)合尤為重要。我院自2018 年6 月至2019 年6 月治療了80 名老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，對(duì)他們采取了治療與綜合護(hù)理相結(jié)合的方法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選在2018 年6 月至2019 年6 月入住我院治療的80名老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為主要研究患者，患者的最低年齡為65 歲，最高80 歲，患者的實(shí)際體重在45～75 kg，患者的男女比例為48:32。隨機(jī)將80 名患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組40 名患者，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行比較不具有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行藥物治療，口服甲鈷胺進(jìn)行治療，該種藥物服用3 次/d，服用0.5 g/次，在患者劇烈疼痛時(shí)，可在遵循醫(yī)囑的情況下適當(dāng)?shù)胤贸Ｒ?guī)的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，并輔助患者按時(shí)進(jìn)行服藥，對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生與衣物的穿著進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者身著寬松衣物且定期進(jìn)行清潔；患者的皮膚也要保持干燥且定期清洗保持清潔，定期清理指甲，保持潔凈，防止在抓撓過(guò)程中發(fā)生皮膚感染。一旦患者皮膚發(fā)生損傷感染，護(hù)理人員需要密切觀察患者體溫變化[3]。觀察組患者在采取傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 帶狀皰疹的藥物治療

機(jī)體體液和氣質(zhì)恢復(fù)平衡后，使用濕寒性抗病毒、清熱解毒作用的藥物來(lái)治療帶狀皰疹。常用的藥物有木尼孜其sapra 合劑、買(mǎi)提布合艾利拉、清熱卡森顆粒、抗病毒口服液、消炎迪那兒糖漿、清血膠囊、吾西伯湯藥等口服藥及橄欖油、古力油、烏蛇油等外用藥，并且用地錦草、白鐲葵花籽、自鐲葵花、籮勒籽等煎汁冷敷。應(yīng)用上述藥物的主要目的是提高機(jī)體抗病毒的自然能力，溶解沉淀的異常體液，活血化瘀。改善皮膚的微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況。上述制劑根據(jù)帶狀皰疹辨證分型用藥[4]。

1.2.2 疼痛護(hù)理

帶狀皰疹發(fā)病過(guò)程中伴隨著劇烈的疼痛，有研究表明，患者在興奮時(shí)身體痛感會(huì)降低；在患者心情沉重低落時(shí)，疼痛感會(huì)加劇，所以患者應(yīng)保持愉悅的心情。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，動(dòng)作要輕且認(rèn)真，在注射藥品時(shí)應(yīng)避開(kāi)疼痛位置；患者在劇烈疼痛時(shí)可采取相關(guān)措施緩解痛感，例如進(jìn)行聊天的活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，必要的情況下可以為患者提供適量的鎮(zhèn)痛藥物，用藥后可能會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察，防止發(fā)生意外[5]。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的自身情況制定特定的飲食方案，為患者例舉出適宜攝入的食物與禁止攝入的食物；并叮囑患者合理飲食保證營(yíng)養(yǎng)支持，從而促進(jìn)康復(fù)速率。

1.2.4 宣教指導(dǎo)

患者在入院治療初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)的宣教，包括疾病的治療過(guò)程及方法、科學(xué)飲食、保證合理的作息時(shí)間、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.2.5 加強(qiáng)社會(huì)支持

醫(yī)護(hù)人員需要將負(fù)面情緒對(duì)患者疾病治療以及恢復(fù)的影響向患者及其家屬解釋?zhuān)瑖诟兰覍賾?yīng)多陪伴患者并對(duì)其關(guān)愛(ài)；在患者康復(fù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者參加社區(qū)活動(dòng)，增加興趣愛(ài)好，提升生活質(zhì)量，提升其社會(huì)歸屬感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺(jué)模擬量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。0 分表示無(wú)疼痛；1～3 分表示患者輕微疼痛；4～6 分表示疼痛，該種疼痛可對(duì)患者的睡眠進(jìn)行影響，可忍受；7～10 分表示劇烈疼痛，患者疼痛難忍[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在一段時(shí)間的治療后，通過(guò)對(duì)比兩組患者的止皰時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及癥狀減輕時(shí)間分析患者疼痛緩解的情況，觀察組大大優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況對(duì)比 d）

表1 兩組患者疼痛緩解情況對(duì)比 d）

組別 例數(shù) 止皰時(shí)間 疼痛癥狀消失時(shí)間 疼痛癥狀緩解時(shí)間對(duì)照組 40 5.86±1.18 49.92±4.45 6.78±1.36觀察組 40 4.02±1.02 25.48±4.69 3.22±1.73 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者在護(hù)理2、3、4 周后，觀察組患者的VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者VAS 評(píng)分對(duì)比分）

表2 兩組患者VAS 評(píng)分對(duì)比分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理1 周 護(hù)理2 周 護(hù)理3 周 護(hù)理4 周對(duì)照組 4.63±1.23 4.43±0.56 4.23±0.61 3.63±0.78 2.19±0.82觀察組 4.72±1.82 4.21±0.63 3.19±0.52 2.13±0.63 1.24±0.23 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在年紀(jì)較大的患者中發(fā)病幾率較高，且該種疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，發(fā)病部位涉及到神經(jīng)以及外部各處皮膚，在患者皰疹治療消散后，患者仍會(huì)持續(xù)疼痛且疼痛甚至可持續(xù)一年不等，嚴(yán)重的患者甚至終身攜帶疼痛，且患者痛感會(huì)隨患者年齡的增長(zhǎng)逐漸加劇，一旦無(wú)法根治病程被拖長(zhǎng)，該種疾病的治愈就越困難，尤其是病程五年以上的患者，目前還沒(méi)有有效的治療方法，主要以緩解癥狀為主要治療方法[7]。帶狀皰疹伴發(fā)的神經(jīng)疼痛嚴(yán)重影響患者的正常生活，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量明顯下降，且還易引發(fā)患者憂慮、暴躁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)性情緒會(huì)影響患者的心情；在心情低落的情況下，患者的痛感會(huì)進(jìn)一步加重，所以在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能更好地減輕患者疼痛時(shí)長(zhǎng)與疼痛程度，并且護(hù)理干預(yù)了解患者各項(xiàng)基本信息，通過(guò)各種因素的共同作用下促進(jìn)患者的康復(fù)速率，減輕患者的痛苦[8]。

本文針對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，挑選入住我院治療的80 名患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)信息比較，可以明顯看出觀察組患者在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者皰疹消失的時(shí)間、疼痛的程度與疼痛的時(shí)長(zhǎng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理第2 周、第3 周和第4 周的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）明顯低于對(duì)照組。從上文可表明，進(jìn)行科學(xué)高效的綜合護(hù)理，可以高效地緩解皰疹帶來(lái)的神經(jīng)痛程度，降低患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)速率，對(duì)患者恢復(fù)正常有重要意義。