樸冬梅

（延邊社會腦康醫(yī)院（延邊榮軍醫(yī)院），吉林 延邊）

0 引言

具有精神疾病的患者在精神狀態(tài)的影響之下，可能出現(xiàn)被動、不合作、糾纏過多的表現(xiàn)，甚至具有一定的暴力行為，導(dǎo)致患者與護士之間的關(guān)系受到影響，加大了護理工作的難度。有研究分析，多數(shù)的醫(yī)療糾紛并不存在醫(yī)療責(zé)任，不足以構(gòu)成醫(yī)療事故，大部分是由于護患溝通不暢導(dǎo)致的。良好的護患關(guān)系是在溝通中形成的，對于精神障礙患者，進行有效的護患溝通具有重要意義[1]。本次研究以100 例患者為研究對象，分析護患溝通存在的問題及相關(guān)護理對策，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的100 例具有精神障礙的患者作為本次研究的對象，所有患者均符合精神障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性51 例，女性49 例，平均年齡為（56.8±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無耳聾以及語言等器質(zhì)性疾??；精神癥狀基本消失，可良好地配合此次研究；能夠準(zhǔn)確表達自身的意愿；簽署知情協(xié)議書；我院倫理委員會對本次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法配合此次研究或中途退出研究的患者。

1.2 方法

在相關(guān)參考文獻的基礎(chǔ)上對調(diào)查問卷進行設(shè)計，通過一對一的方式對患者實施問卷調(diào)查，對于無法填寫問卷的患者，可口述問卷中的內(nèi)容，由調(diào)查員代寫，收回問卷后對其數(shù)據(jù)進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，分析影響護患溝通的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

護理人員的態(tài)度是影響護患溝通的主要因素，其次為護理人員的操作能力、環(huán)境以及時間，詳細見表1。

表1 影響護患溝通的因素（n, %）

3 討論

護患溝通是護患之間以及患者與家屬之間傳遞信息的過程，以患者為中心的一種交流，具有現(xiàn)實性、特殊性以及針對性的特點。有效的溝通需滿足以下幾點條件：護理人員需準(zhǔn)確地表達信息，保證患者或家屬可以正確的理解；護理人員需重視患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的反應(yīng)對信息的表達方式進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；護理人員需認真傾聽患者的訴求，了解患者的需求，盡量為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)護理人員的態(tài)度是影響護患溝通的主要因素，其次為護理人員的操作能力、環(huán)境以及時間。多數(shù)患者重視護理人員的態(tài)度，良好的服務(wù)態(tài)度可以增加患者的信任和親切感，而護理人員在工作較為繁忙時，可能出現(xiàn)語氣過重，未對患者耐心講解相關(guān)事宜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿，從而使兩者的溝通受到影響。此外，護士在對患者進行護理時，因溝通不當(dāng)或者技巧欠缺，導(dǎo)致患者無法接收到有效的信息，從而引發(fā)矛盾。而在吵鬧的環(huán)境中與患者進行溝通，可能使患者的心情更加煩躁，引發(fā)各種不良情緒[3]。

根據(jù)影響護患溝通的因素進行分析，提出以下幾點對策：（1）加強工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。精神病病人因疾病的影響，其情感、思維可能出現(xiàn)異常，發(fā)病時多具有焦慮、抑郁等狀況，甚至對護理人員進行打罵，常規(guī)的技巧在該情況下作用并不顯著。作為精神科的工作人員，需具有健康的心理和較強的適應(yīng)能力，保持樂觀，對待患者需認真、仔細、耐心，熟練地掌握各項操作技術(shù)，根據(jù)患者的病情實施宣教。對于要求極度不合理的患者，應(yīng)冷靜地進行處理，盡量取得患者的理解[4]。（2）護理人員需轉(zhuǎn)變護理理念。精神科工作人員需以患者為中心，對患者保持尊重，與患者換位思考，盡最大努力與患者建立良好的護患關(guān)系，將其當(dāng)做普通患者對待，盡量滿足其合理的需求，而對于不合理的要求，需耐心解釋，不可不予理睬。（3）提高護理人員的溝通技巧。語言是溝通的工具，進行有效的溝通必須了解語言表達的技巧，首先，語言需具有親和力，使用熱情、和藹的態(tài)度與患者交流，讓患者可以感受到關(guān)愛以及親切；其次，語言需具有針對性，根據(jù)患者病情的差異，使用不同的語言方式，如拒絕飲食的患者可能認為食物中含有有害物質(zhì)，因此可使患者與他人共同進餐，保證患者具有充足的營養(yǎng)支持；最后，避免對患者使用傷害性的語言，在接觸患者時，不可使用批評類的語言，以免加重患者的病情，出現(xiàn)溝通惡化的情況，部分患者因長時間受疾病的折磨，具有悲觀、絕望的心態(tài)，因此護理人員可使用試探性的語言與患者進行交流[5]。（4）選擇合適的溝通時機和方法。溝通時機和方法的選擇尤為重要，合適的時機可能具有事半功倍的效果，比如對于急性期的患者，需迂回地進行接觸，不可過急，可適當(dāng)談?wù)摶颊吒信d趣的話題，增加患者的信賴度[6]。（5）善于傾聽。護理人員可通過耐心的傾聽，了解患者的身體、心理需求，精神病患者的思維活動相對異常，可能具有答非所問的情況發(fā)生，護理人員不可在患者面前表現(xiàn)出不耐煩的情緒，應(yīng)使患者感受到護理人員的關(guān)愛，消除患者的防御心理，取得患者的信任感和依賴感[7-8]。

綜上所述，精神科護患溝通是收集資料以及治療的重要手段，也是診療護理工作中必不可少的一部分，只有進行有效的溝通才能得到理想的效果，因此，護理人員需了解有效溝通的含義，改變自身的服務(wù)理念以及服務(wù)態(tài)度，與患者建立良好的護患關(guān)系，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，掌握溝通的技巧，根據(jù)每位患者的病情進行有效的溝通，為患者提供高質(zhì)量的人性化護理措施，保證患者的身心健康，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。