郭美榮

（新疆霍城縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 伊犁）

0 引言

乙肝疫苗是一種防止乙肝病毒感染的疫苗，其來源主要是將乙肝患者血液中的乙肝表面抗原分離后所制成的疫苗[1]。當(dāng)人體接種疫苗后，其能刺激人體中的免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生出具有保護(hù)性的抗體，若發(fā)現(xiàn)乙肝病毒，其能及時產(chǎn)生作用，防止人體被病毒感染，極大地增強(qiáng)了患者的免疫力[2]。疫苗接種在臨床上屬于控制感染的主要方法之一。給予兒童乙肝疫苗接種，能在很大程度上提高其預(yù)防病毒的效果，而隨著年齡逐漸增長，其預(yù)防的效果則會大大降低，所以，及早給予兒童疫苗接種顯得尤為重要，能夠確保兒童健康成長發(fā)育[3]。本次研究給予兒童乙肝疫苗接種，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年6 月至2018 年6 月收治的156 例接受乙肝疫苗接種的兒童作為本次研究對象，根據(jù)其年齡大小分為觀察組78 例（≤5 歲）和對照組78 例（≥6 歲）；觀察組男42 例，女36 例，平均年齡（3.2±0.9）歲；對照組男性41例，女性37 例，平均年齡（8.3±0.8）歲。兩組兒童一般資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有兒童及其家屬均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（2）臨床資料完整；（3）經(jīng)相關(guān)檢查，所有兒童均符合接種乙肝疫苗的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有皮炎等皮膚性疾病者；（2）患有哮喘者；（3）發(fā)燒、感冒患者；（4）伴有蕁麻疹疾病者。

1.3 方法

給予兩組兒童乙肝疫苗接種，疫苗均屬于酵母型，并在接種過程中嚴(yán)格按照無菌的接種方式，在接種完成后1 個月，抽取靜脈血對其血液進(jìn)行檢驗，分析對比兩組兒童在疫苗接種后對乙肝病毒感染的控制情況。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

檢驗標(biāo)準(zhǔn)可分為高免疫應(yīng)答、低免疫應(yīng)答以及無免疫應(yīng)答。1 個月后兒童血液的檢驗結(jié)果中若其體內(nèi)抗體≥1 0 0 m I U/L，同時有著高濃度的保護(hù)性抗體，能提高兒童體內(nèi)預(yù)防乙肝感染的免疫力則為高免疫應(yīng)答；若檢驗結(jié)果中抗體在11～100 mIU/L，并且產(chǎn)生的保護(hù)性抗體較少，而其預(yù)防乙肝病毒感染的效果偏低則為低免疫應(yīng)答；若檢驗結(jié)果其抗體在0～10 mIU/L，并且未有保護(hù)性抗體產(chǎn)生，同時其預(yù)防乙肝病毒感染的能力較差則為無免疫應(yīng)答。有效免疫應(yīng)答率=高免疫應(yīng)答率+低免疫應(yīng)答率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計分析兩組兒童的檢驗資料，使用t 檢驗計量資料，以（）表示；使用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示；以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童的免疫應(yīng)答率

觀察組兒童的有效免疫應(yīng)答率89.74%（70 例）比較對照組兒童的有效免疫應(yīng)答率80.77%（63 例）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組兒童的高免疫應(yīng)答率以及低免疫應(yīng)答率均略優(yōu)于對照組兒童，見表1。

表1 兩組兒童免疫應(yīng)答率比較[n(%)]

2.2 各年齡段兒童免疫應(yīng)答率比較

檢查結(jié)果顯示，不同年齡段的兒童對乙肝疫苗接種所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答有所不同，其免疫應(yīng)答率會根據(jù)兒童年齡的增長逐漸下降，因此，兒童年齡的增長會影響到其接種乙肝疫苗后所產(chǎn)生的免疫力。其中，7 個月至4 歲兒童的免疫應(yīng)答率與4～6 歲兒童免疫應(yīng)答率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；7 個月至4 歲兒童的免疫應(yīng)答率顯著優(yōu)于6～8 歲兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各年齡段免疫應(yīng)答率對比[n(%)]

3 討論

乙肝病毒會產(chǎn)生極強(qiáng)的侵襲力，在肝臟組織里進(jìn)行繁殖，且其變異能力極強(qiáng)，極易影響患者的肝臟功能，造成不良結(jié)果[4]。并且乙肝病毒的傳染能力較強(qiáng)，能通過多種方式進(jìn)行傳播，包括母嬰傳染、血液傳染、靜脈注射等方式[5]。目前臨床中還未有徹底治愈乙肝的方式，通常在早期注射乙肝疫苗接種等方式預(yù)防乙肝病毒的產(chǎn)生[6]。乙肝疫苗制作主要是采集乙肝病毒攜帶者的血液，并分離出乙肝表面抗原，在經(jīng)過滅活等處理后，接種至人體內(nèi)部，激發(fā)人體免疫能力，使其機(jī)體保護(hù)性抗體釋放，達(dá)到預(yù)防乙肝病毒感染的可能，同時阻斷乙肝病毒侵襲，防止乙肝的產(chǎn)生[7]。

本次研究中，給予兩組兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種，兩組的免疫應(yīng)答率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，多數(shù)兒童均有著較高的免疫應(yīng)答出現(xiàn)，乙肝疫苗能很好地提高兒童抗乙肝病毒感染的能力，但同樣有著部分的兒童會出現(xiàn)無免疫應(yīng)答的情況，而臨床中目前還沒有任何能使人體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的藥物，因此此類人群極易發(fā)生感染，并且其機(jī)體難以抵抗，從而造成乙肝不良反應(yīng)的發(fā)生，感染嚴(yán)重者則有可能會威脅到其生命安全，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長發(fā)育[8]。7 個月至4 歲兒童的免疫應(yīng)答率顯著優(yōu)于6～8 歲兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果表明兒童年齡的增長會影響到其接種乙肝疫苗后所產(chǎn)生的免疫力。因此及早地給予兒童乙肝疫苗接種能提高免疫應(yīng)答的發(fā)生。

綜上所述，給予兒童接種乙肝疫苗能更好地幫助其控制乙肝，且隨著其年齡的增長，免疫應(yīng)答性會有所減少，降低了對兒童的保護(hù)作用，所以盡早給予兒童乙肝疫苗接種顯得極為重要。