王君強(qiáng)

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水）

0 引言

神經(jīng)根型頸椎病（CSR）是一種臨床中常見的頸椎病，通常由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或者是壓迫而導(dǎo)致的。其臨床表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動以及反射障礙。在臨床研究中，該病通常是由于髓核的突出或脫出，造成局部神經(jīng)受到刺激而出現(xiàn)的頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛等情況。CSR 以無菌性炎癥、周圍組織水腫、椎間孔變小等情況為主要癥狀，患者可伴有頸部活動受限、肌肉僵硬、肩頸疼痛等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。當(dāng)前對CSR 的主要治療方式為手術(shù)治療，但非手術(shù)治療具有無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)同樣受到患者青睞，但其治療效果受到一定的爭議。本次通過對分經(jīng)辨證針灸法與常規(guī)針刺法對CSR 患者治療進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2018 年1 月至2018 年12 月收治的334 例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組患者167 例，男性93 例，女性74 例，年 齡36～67 歲，平 均（52.96±6.75）歲，病 程4～39 個月，平均（17.63±5.19）個月；對照組患者167 例，男性98例，女性69 例，年齡34～68 歲，平均（53.15±6.43）歲，病程3～37 個月，平均（18.21±5.39）個月。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理確診為CSR 患者；自愿配合的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重臟器疾病以及傳染病的患者；患有精神障礙無法正常交流的患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照患者采用常規(guī)針刺法進(jìn)行治療：選取患者外關(guān)穴、患側(cè)風(fēng)池穴、合谷穴、肩井穴、后溪穴、天柱穴、頸夾脊穴對患者進(jìn)行針刺治療，囑咐患者取仰臥位，露出肩部，采用毫針（0.3 mm×40 mm）對以上穴位采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行施針，待得氣后將毫針滯留30 min 后再將針取出并對患者針孔進(jìn)行按壓。每周對患者進(jìn)行3 次治療，每次治療間隔1 日，總共對患者進(jìn)行為期4 周的治療。

觀察組患者采用中醫(yī)分經(jīng)辨證針灸法進(jìn)行治療。首先，對患者進(jìn)行并經(jīng)辨別：采用拇指指腹對患者的胃經(jīng)人迎穴、膀胱經(jīng)天柱穴、大腸經(jīng)扶突穴、膽經(jīng)風(fēng)池穴、小腸經(jīng)天窗穴、三焦經(jīng)六合穴進(jìn)行按壓。并將患者的陽性點(diǎn)做病經(jīng)。陽性點(diǎn)為按壓時患者出現(xiàn)疼痛或肌肉緊張等狀態(tài)。其次，對患者進(jìn)行取穴：在確定患者病經(jīng)后，與其同側(cè)經(jīng)絡(luò)以及對側(cè)的表里經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療。方法：對患者取仰臥位，使患者露出頸部并對其穴位進(jìn)行消毒，隨后采用毫針對患者進(jìn)行針刺治療，得氣后將毫針滯留30 min 后取出，并對其針孔進(jìn)行按壓。治療周期與對照組患者相同[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對兩組患者的療效進(jìn)行評價，采用顯效、好轉(zhuǎn)、較差三種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。顯效：患者上肢功能恢復(fù)正常，疼痛感消失，日常生活無影響；好轉(zhuǎn)：患者上肢功能有所好轉(zhuǎn)，但伴有輕微疼痛，日常生活受到較小的影響；較差：患者癥狀并未改善甚至加重。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者治療前后的疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，每一項得分為10 分，分?jǐn)?shù)越高的患者代表疼痛越嚴(yán)重。

對比兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示和χ2檢驗，計量資料采用（）表示和t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率

觀察組患者經(jīng)過治療后的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后的疼痛評分

觀察組患者治療前的疼痛評分與對照組患者差異較?。≒＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的疼痛評分

表2 對比兩組患者治療前后的疼痛評分

組別 n 治療前 治療后觀察組 167 6.38±1.18 2.43±1.05對照組 167 6.34±1.25 3.96±1.23 t 0.301 12.226 P 0.764 0.000

2.3 對比兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者經(jīng)過治療后，均無不良反應(yīng)情況發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，差異較?。≒＞0.05）。

3 討論

在臨床治療中，CSR 在中醫(yī)中被稱之為“項痛”“臂厥”“項麻”“眩暈”等。該病通常由單側(cè)或雙側(cè)背脊神經(jīng)受到刺激或壓迫而產(chǎn)生的反射障礙，在我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“項麻”范疇之內(nèi)，是由頸項部的六陽經(jīng)氣血循環(huán)受到阻礙導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能失調(diào)所引起，因此在對患者進(jìn)行臨床治療時，均需要對患者經(jīng)脈的血液循環(huán)進(jìn)行改善[4]。

在臨床對CSR 患者進(jìn)行治療時，通常都會采用非手術(shù)的治療方式進(jìn)行治療，其中以針灸為最為主要的治療手段。除了采用針灸對患者進(jìn)行治療外，通常還會聯(lián)合桂枝湯加減、黃芪桂枝五物湯加減、葛根湯加減、小柴胡湯加減、半夏白術(shù)天麻湯加減、柴胡桂枝湯加減、傷寒論太陽病方等對患者進(jìn)行治療[5]。

在對患者進(jìn)行針灸治療時，大多采用常規(guī)的針灸治療方式進(jìn)行治療，通過選取患者的穴位對患者進(jìn)行施針治療，能夠有效地對患者進(jìn)行通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，促進(jìn)患者血液循環(huán)，達(dá)到對患者進(jìn)行治療的目的。同時還能夠?qū)颊叩淖甸g孔、椎間隙進(jìn)行增大，從而能夠減輕患者的神經(jīng)根壓力，有利于患者突出的纖維組織能夠回縮[6]。

本次研究中觀察組患者采用的分經(jīng)辨證取穴治療CSR具有更為顯著的治療效果，通過采用指腹按壓患者頸部穴位對其進(jìn)行依次檢查，能夠有效地對患者病經(jīng)處進(jìn)行判定，從而能夠準(zhǔn)確采用針灸對患者進(jìn)行治療，提高患者的療效。于此同時，選取病經(jīng)對側(cè)的穴位進(jìn)行配合治療，能夠緩解其氣血阻塞，改善患者的經(jīng)絡(luò)氣血平衡，從而擴(kuò)大治療范圍，提高治療效果[7]。本次研究中對患者采用的分經(jīng)辨證取穴治療法與常規(guī)針刺治療法相比，具有更好的治療效果，能夠顯著改善患者治療后的疼痛感，并且治療后無不良反應(yīng)，從而能夠更安全地對患者進(jìn)行治療。

綜上所述，采用分經(jīng)辨證取穴治療法對患者進(jìn)行治療，能夠提高對患者的療效，降低患者的疼痛感，并且治療方式具有十分安全的特點(diǎn)，值得廣泛推廣使用。