王偉，約爾妮薩·伊卜拉伊木，孫亞玲

（新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

肛周濕疹在臨床中較為常見，具有較高的發(fā)病率，任何年齡階段均可發(fā)病，患者多具有皮膚瘙癢、患處表面肥厚、皸裂等特征。肛周濕疹主要發(fā)生于肛門附近皮膚，部分會對會陰部造成影響，當急性或亞急性濕疹久治不愈時可能發(fā)展為慢性肛周濕疹，出現(xiàn)慢性炎癥。因此為肛周亞急性濕疹患者尋找一種有效的治療方案意義重大，既往多采用西藥方式為患者治療，但見效時間慢，治療效果不佳[1-2]，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院治療的52 例肛周亞急性濕疹患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其分為對照組和治療組。其中對照組患者共26 例，男性16 例，女性10 例，平均年齡為（46.8±6.6）歲，使用常規(guī)西藥進行治療，治療組患者共26 例，男性15 例，女性11 例，平均年齡為（47.2±7.0）歲，使用利濕止癢方坐浴治療。兩組患者在一般資料上無明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05），本次研究患者均為自愿參加。

1.2 方法

對照組：常規(guī)西藥治療，使用派瑞松軟膏（國藥準字：020H00445，西安楊森制藥有限公司）對患處進行涂抹，2 次/d，1 周為1 個療程。治療組：使用利濕止癢方坐浴治療，所需藥材為：苦參20 g、黃柏12 g，蛇床子、白鮮皮、野菊花、地膚子以及生地黃各10 g，防風6 g，將藥材放置于盆中，加入2000 mL沸水，當其溫度為37～40 ℃時使患者在其中坐浴20 min，2 次/d，1 周為1 個療程。治療期間不可食用辛辣、刺激、易過敏的食物，避免受到外界刺激。兩組患者均需連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果。治療效果分為痊愈、好轉、無效等3 個等級?；颊唣W感消失，患處皮膚恢復正常為痊愈；患者瘙癢得到明顯緩解，患處皮膚具有好轉趨勢為好轉；患者瘙癢感并未消失甚至加重，患處皮膚無改善為無效。有效率=痊愈率+好轉率。

觀察兩組患者的生活質量評分。采用SF-36 量表對患者的生活質量進行評分，包括心理健康、精神狀況、社會活動以及身體狀況等4 個方面，總分為100 分，分數(shù)越高表明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析

治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量分析

治療組患者的生活質量評分與對照組相比更高，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量分析（ 分）

表2 兩組患者生活質量分析（ 分）

組別 例數(shù) 心理健康 精神狀況 社會活動 身體狀況治療組 26 85.6±6.5 86.1±5.3 88.7±7.9 83.4±5.8對照組 26 67.9±5.1 66.5±4.9 69.4±6.6 62.1±6.0 t 10.923 13.846 9.559 13.014 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肛周濕疹屬于常見的一種皮膚病，根治難度較大，導致濕疹的因素較為復雜，通常是在內在因素和外在因素共同作用之下發(fā)病，外在因素主要包括環(huán)境、季節(jié)變化、化學物品等，部分食物也具有加重患者病情的可能[3]。而內在因素主要包括：患者精神狀況、失眠、過度勞累以及內分泌失調等。有學者指出，肛周濕疹的發(fā)病機制主要為內外激發(fā)因子所導致的遲發(fā)型變態(tài)反應，但其病因是否與免疫反應、lgE 介導的遲發(fā)反應有關，醫(yī)學上暫無統(tǒng)一定論，少數(shù)患者的發(fā)病可能與遺傳因素有關，而多數(shù)患者是受到環(huán)境，自身健康的影響發(fā)病[4]。有研究表明，患者可以通過加強鍛煉，提高自身免疫力等措施降低濕疹的發(fā)生率，這也反映出濕疹的發(fā)病機制具有復雜性的特點[5]。

肛周濕疹的治療主要以藥物治療為主，常規(guī)的治療需明確患者的致病因素，需對患者的工作環(huán)境、飲食等方面進行了解，檢查患者有無慢性疾病或其他內臟器官疾病，盡量將可能致病的因素排除，叮囑患者不可使用熱水對患處進行沖洗，盡量避免外界的刺激，飲食方面應食用清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果[6]。西醫(yī)認為肛周濕疹是由于多種刺激性因素引起的炎性反應性病變，各個因素之間的相互作用相對復雜?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，該病和內分泌、血液病、飲食等因素密切相關，在綜合因素的影響之下導致肛周皮膚的激肽、酶類等化學介質釋放，作用于游離神經(jīng)末梢，傳遞到大腦皮層從而發(fā)生瘙癢[7]。

從中醫(yī)角度而言，肛周亞急性濕疹是因飲食失調，肛門不潔，損傷脾胃，內蘊濕熱所導致，屬于浸淫瘡、血風瘡范疇，該病病程較長，極易復發(fā)，患者多具有久治不愈的特點，中醫(yī)治療該病多以解毒、止癢祛風清熱為主。利濕止癢方具有清熱利濕、止癢消毒的功效，方中藥物對于皮膚真菌具有一定的抑制作用。方中地膚子、生地黃具有增強免疫力、止癢的功效；防風、野菊花可以起到提高吞噬細胞吞噬能力的作用；生地黃、苦參可以阻礙T 細胞繁殖，常用于治療各種皮膚??；諸藥合用，具有解毒清熱止癢之功效。中醫(yī)更注重整體治療和辨證論治，主張通過調節(jié)人體陰陽氣血平衡來對患者進行治療，而利濕止癢方兌沸水熏洗、坐浴，具有操作簡單、使用方便、療效顯著等優(yōu)勢，可達到標本同治的結果[8]。

在本次研究中，使用利濕止癢方坐浴治療患者的治療效果與使用西藥治療患者相比，效果更為顯著，且前者的生活質量評分更高，對比具有統(tǒng)計學意義?？傻弥?，對肛周亞急性濕疹患者實施利濕止癢方坐浴治療，治療效果更好，可有效緩解患者的病情，對提高患者的生活質量具有一定的意義。

綜上所述，采用利濕止癢方坐浴治療方案可提高肛周亞急性患者的治療有效率，緩解患者的臨床不適癥狀，避免病情進一步惡化，有助于提高患者的生活質量，安全性較高，值得在臨床推廣使用。