張余，李富馨

（吉林省婦幼保健院（吉林省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心），吉林 長春）

0 引言

弱視是一種常見的臨床疾病，是指眼部檢查無明顯器質(zhì)病而雙眼視力下降，嬰幼兒是該疾病的主要發(fā)病人群[1]。近年來，中醫(yī)針灸療法是臨床上比較常見的治療方法，但是該方法的針灸部位是眼部四周，臨床操作中難度較大，危險(xiǎn)性較高，治療時(shí)間較長且疼痛感明顯，患者的配合度較差。然而有研究顯示，耳穴壓豆療法是通過耳穴進(jìn)行連續(xù)性刺激，不必使用針刺，因此患者的配合度較高，提高了臨床治療效果。對(duì)此，本文就耳穴壓豆聯(lián)合遮蓋法及中藥治療兒童弱視的臨床療效進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月到2019 年1 月到我院眼耳鼻咽喉科接受弱視治療的76 患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（38 例）和觀察組（38 例）。對(duì)照組男22 例，女16例；年齡2～9 歲，平均（6.59±2.25）歲；病程2～35 個(gè)月，平均（27.69±4.23）個(gè)月；屈光參差性9 例，斜視性15 例，屈光不正性14 例。觀察組男25 例，女13 例；年齡3～10 歲，平均（7.29±2.24）歲；病程3～35 個(gè)月，平均（28.73±5.34）個(gè)月；屈光參差性8 例，斜視性15 例，屈光不正性15 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者智力發(fā)育正常，能夠配合治療；（3）大部分患者接受0.5～1 年的常規(guī)治療后無效；（4）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性眼科病變患者；（2）接受過內(nèi)眼手術(shù)或屈光手術(shù)的患者；（3）患有哮喘、過敏、癲癇、弱智等需接受慢性藥物治療的患者；（4）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受遮蓋法加中醫(yī)療法治療：（1）遮蓋法：根據(jù)患者的具體病情以及年齡選擇遮蓋方式（嚴(yán)格遮蓋或者間斷遮蓋），半個(gè)月或1 個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診。（2）中醫(yī)療法：給予患者益腎明目湯進(jìn)行治療，處方：枸杞15 g、山藥10 g、莬絲子10 g、焦山楂10 g、神曲10 g、炒二芽10 g、焙內(nèi)金10 g、大棗8 顆。使用方法：每天1 劑，水煎服用，鍋中加入500 mL 水，先大火熬制后轉(zhuǎn)為小火，熬制到100～150 mL 即可，早晚各1 次，服用時(shí)加2 湯匙蜂蜜。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙側(cè)耳穴壓豆治療，首先找準(zhǔn)患者的眼、肝、腎、心、目1、目2、脾等穴位，然后用75%的酒精擦拭耳廓進(jìn)行消毒，將王不留行籽1 粒貼在0.5 cm×0.5 cm 見方膠布中心并壓迫耳穴，以耳廓達(dá)到發(fā)熱、酸、脹、痛為準(zhǔn)，每天3～5 次，每次3～5 min，5 d 為1 個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束時(shí)暫停2 d，然后繼續(xù)接受下一個(gè)療程的治療。

兩組患者均接受為期6 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后視力變化情況；（2）兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率情況；（3）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的矯正遠(yuǎn)視力位于0.9 以上則表示治愈；患者的矯正遠(yuǎn)視力進(jìn)步3排以上則表示顯效；患者的矯正遠(yuǎn)視力進(jìn)步2 排以上則表示有效；患者的矯正遠(yuǎn)視力進(jìn)步低于1 排則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后視力變化情況對(duì)比

實(shí)施治療前，兩組患者的視力無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)施治療后，觀察組患者的視力明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后視力變化情況對(duì)比

表1 兩組患者治療前后視力變化情況對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 38 0.32±0.13 1.00±0.12對(duì)照組 38 0.33±0.12 0.61±0.11 t 0.348 14.768 P 0.729 0.000

2.2 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

觀察組患者隨訪復(fù)發(fā)率10.52%明顯低于對(duì)照組42.11%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者臨床治療的總有效率97.37%明顯高于對(duì)照組86.84%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療的總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

弱視是臨床上常見的眼科疾病，弱視患者常常出現(xiàn)視力下降、分讀困難、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀，給患者的日常生活以及學(xué)習(xí)帶來極大的不便。弱視若不及時(shí)接受治療，可能會(huì)損傷患者的眼部視力，使患者的視覺功能衰退，影響患者的視覺發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者失明，影響患者生理和心理的健康成長發(fā)育[3]。12 歲以下是幼兒視覺功能發(fā)育的重要時(shí)期，也是弱視疾病治療的黃金階段，因此，幼兒監(jiān)護(hù)人在日常生活中要注意觀察幼兒的眼部發(fā)育情況，幼兒若是發(fā)生上述癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診后積極接受治療，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間，加重臨床治療的難度，影響患者視力的恢復(fù)。隨著我國醫(yī)療水平的提高，臨床上有多種關(guān)于弱視的治療方法，比如藥物治療、手術(shù)治療、遮蓋療法、中醫(yī)藥療法等，但上述方法在臨床操作中皆有一定的局限性，但是近段時(shí)間有研究結(jié)果顯示耳穴壓豆療法聯(lián)合遮蓋法加中醫(yī)療法的臨床效果較好，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治愈率。

本文針對(duì)耳穴壓豆聯(lián)合遮蓋法及中藥治療兒童弱視的臨床療效進(jìn)行調(diào)研和分析，在中醫(yī)學(xué)里，弱視屬于“視瞻昏渺”的范疇，主要是由于先天稟賦不足而后天缺少調(diào)理導(dǎo)致人體出現(xiàn)肝腎陰虛，治療弱視的關(guān)鍵就是補(bǔ)腎陽、補(bǔ)腎氣，本文研究中使用的益腎明目湯就是根據(jù)該原理配置的，本處方中的枸杞聯(lián)合莬絲子具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝明目的功效，山藥、焦山楂、神曲、炒二芽以及焙內(nèi)金能夠健脾、補(bǔ)氣、明目，大棗與蜂蜜味甘，具有益氣明目的作用，在益腎明目湯中加入上述兩味藥材可提高患者服用的依從性[4]。遮蓋療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上治療弱視的主要方法，遮蓋能有效阻隔優(yōu)勢眼對(duì)弱視眼的抑制作用，提高弱視眼的使用效率，達(dá)到調(diào)整雙眼視力差距的目的[5]。耳穴壓豆療法具有見效快、治療時(shí)間短、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，目前已得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可[6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的視力明顯高于對(duì)照組；觀察組患者隨訪復(fù)發(fā)率10.52%明顯低于對(duì)照組42.11%；觀察組患者臨床治療的總有效率97.37%明顯高于對(duì)照組86.84%（P＜0.05），這說明耳穴壓豆聯(lián)合遮蓋法及中藥治療的臨床效果顯著。

綜上所述，在弱視患者接受治療的過程中，采用耳穴壓豆聯(lián)合遮蓋法及中醫(yī)的臨床治療效果較好，能有效降低弱視的復(fù)發(fā)率，值得在臨床治療中推廣。