葛勝蘭

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

氣管、支氣管異物患兒常發(fā)生在1～5 歲，發(fā)病原因則主要是咀嚼功能障礙下食物咀嚼不充分就被吞入，也有部分小兒屬于誤將零件、玩具等異物放入口中而引發(fā)的突發(fā)性事件[1]。一般來說，根據(jù)氣管、支氣管內(nèi)異物的大小及性質(zhì)、異物對管道的阻塞程度等來判斷病情的程度[2]。病情較輕者若不及時處理會損傷肺部及呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)咳嗽癥狀[3]。病情嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管炎、肺炎、窒息性死亡等。為了進一步針對性明確診斷異物阻塞情況，作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)核心的CT、MRI、X 線等是常用手段，這對盡早診斷和治療氣管、支氣管異物的意義重大[4]。現(xiàn)就我院收治的100 例氣管、支氣管異物患兒的放射影像學(xué)檢查資料進行歸納，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2019 年來我院就診的100 例氣管、支氣管異物疾病患者作為研究對象，經(jīng)患兒、監(jiān)護人同意，簽署知情同意書，均接受放射影像技術(shù)檢查，無吞入異物史，就診時臨床表現(xiàn)為氣管/支氣管異物感、痙攣性咳嗽、嗆咳、面紅等，隨呼吸節(jié)奏可聽及氣流沖擊聲門下區(qū)的聲音。CT 掃描組50 例中包括男29 例，女21 例；年齡1～7 歲，平均（3.9±1.2）歲。X 線掃描組50 例中包括男27 例，女23 例；年齡1～9 歲，平均（3.7±1.4）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

放射影像檢查前要進行相關(guān)指標(biāo)檢測。X 線掃描組以DRX-3724H 型X 線掃描設(shè)備對患兒氣管、支氣管異物情況進行掃描；讓患兒處于仰臥位，監(jiān)護人輔助固定患兒，保持呼吸平穩(wěn)，在患兒啼哭時觀察肺部透亮狀態(tài)，檢查亮度均勻性及縱膈擺動情況。東芝Aquilion16 層多排螺旋CT 掃描組在患兒鎮(zhèn)定的情況下進行掃描，叮囑患兒及監(jiān)護人掃描時的注意事項，讓其在檢測床上平躺后展開掃描，以曲面重建或多平面重建獲取圖像及數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒異物檢出情況及異物征檢出情況，重點觀察異物大小及所處部位、氣管/支氣管阻塞程度、肺不張及肺炎情況、縱膈位置等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT 掃描組患兒異物檢出率92.00%、肺炎檢出率90.00%、氣管/支氣管阻塞檢出率80.00%，以及縱膈位置改變檢出率72.00%均明顯高于X 線掃描組，差異明顯（P＜0.05）；CT、X 線對肺不張檢出率并無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

氣管、支氣管異物也是目前對小兒生長及健康具有嚴(yán)重威脅的一種疾患，若不及時處理會造成劇烈咳嗽不止、呼吸困難、窒息等，異物的持續(xù)存在還可能誘發(fā)感染性氣管炎、肺炎等嚴(yán)重后果[5]。我國臨床上目前主要應(yīng)用放射影像學(xué)技術(shù)對異物患兒進行病情診斷和異物定位[6]。且隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，影像學(xué)掃描技術(shù)的時間及空間分辨率不斷提高，可以獲得更加清晰、準(zhǔn)確、全方位的圖像及數(shù)據(jù)信息，為臨床疾病診斷、治療、療效評估等提供一系列有效證據(jù)[7]。CT、X 線是目前影像學(xué)檢查中應(yīng)用最廣泛的，選用何種影像學(xué)技術(shù)還需綜合考慮醫(yī)院條件、患兒具體情況等因素，不同影像學(xué)技術(shù)的異物檢出率、異物征象檢出率也不同[8]。本組對比CT 掃描與X 線掃描的資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT 掃描組患兒異物檢出率、異物征象檢出率更高（P＜0.05）。

綜上所述，在氣管、支氣管異物患兒的臨床診治中放射影像技術(shù)具有不可替代的重要作用，是臨床疾病診斷、治療的先行步驟，應(yīng)用價值極高。