萬(wàn)丹

（江蘇省淮安市婦幼保健院 放射科，江蘇 淮安）

0 引言

目前，16 排螺旋CT 作為新生兒疾病檢查的一種手段，應(yīng)用較廣，但由于新生兒的生理發(fā)育還未健全，對(duì)其進(jìn)行CT 掃描，應(yīng)首先考慮輻射量對(duì)新生兒的影響[1-3]。但目前關(guān)于新生兒CT 掃描的劑量設(shè)置文獻(xiàn)較少，且爭(zhēng)議較大，筆者通過(guò)對(duì)我院近5 年的新生兒顱腦掃描資料進(jìn)行總結(jié)，得到輻射量較少，且圖像質(zhì)量較高的參數(shù)設(shè)置方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014 年6 月至2019 年6 月進(jìn)行CT 顱腦掃描的新生兒資料進(jìn)行整理，納入100 例參與本次研究，按照劑量設(shè)置的不同，分為常規(guī)劑量組40 例，低劑量組60例。其中常規(guī)劑量組男21 例，女19 例，年齡均未滿(mǎn)30 d，平均（15.23±5.25）d；低劑量組男32 例，女28 例，年齡均未滿(mǎn)30 d，平均（15.33±5.18）d。對(duì)比兩組新生兒的年齡和性別分布資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用東芝Aquilion 16 層多排螺旋CT 對(duì)新生兒顱腦進(jìn)行掃描，首先調(diào)整床位高度和傾角以適應(yīng)新生兒的顱腦掃描，常規(guī)劑量組設(shè)置管電壓為120 kV，管電流150 mAs，層厚8 mm，螺距1.5；低劑量組管電壓為120 kV，管電流40 mAs，層厚8 mm，螺距1.5[4]，閱片結(jié)果由2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師確認(rèn)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組新生兒的X 射線吸收量。采用CT 吸收劑量指數(shù)（CTDIw）和劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）表現(xiàn)新生兒的X 光吸收劑量，其結(jié)果采用CT 系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算結(jié)果，對(duì)比兩組新生兒的X 射線吸收量。

對(duì)比兩組新生兒顱腦CT 的圖像質(zhì)量，其質(zhì)量評(píng)價(jià)由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師盲評(píng)，分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)：質(zhì)地清楚，病灶位置清晰，無(wú)偽影，灰階與白階對(duì)比效果好；良：細(xì)節(jié)及病灶較為清晰，偽影較少，可作為診斷依據(jù)；可：灰白階對(duì)比差，圖像模糊，但可作為診斷依據(jù)[5-6]；差：圖像不可作為診斷依據(jù)?？捎寐?（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別以χ2和t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同劑量的X 輻射吸收量對(duì)比

低劑量組的X 射線輻射吸收量顯著低于常規(guī)劑量組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒X 射線吸收量對(duì)比

表1 兩組新生兒X 射線吸收量對(duì)比

組別 例數(shù) CTDIw（mGy） DLP（mGy/cm）常規(guī)劑量組 40 28.64±2.42 228.45±22.21低劑量組 60 7.56±0.23 60.22±5.21 t 67.188 56.517 P 0.000 0.000

2.2 兩組圖像質(zhì)量

常規(guī)劑量組圖像可用率為100.00%，低劑量組圖像可用率為96.67%，兩組對(duì)比，常規(guī)劑量組質(zhì)量好于低劑量組，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組圖像質(zhì)量對(duì)比（n, %）

3 討論

對(duì)于新生兒而言，采用CT 掃描的前提是確保在安全輻射量下進(jìn)行，因此對(duì)于CT 低劑量掃描的研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[7]。新生兒的各個(gè)組織器官都還未健全，其顱腦小，顱骨薄，更容易受到X 射線輻射的損傷，有報(bào)道指出[8]，新生兒由電離輻射誘發(fā)的癌癥發(fā)病率高于成人的數(shù)倍。

在本次研究中，采用了常規(guī)劑量和低劑量?jī)山M掃描方式，然后對(duì)掃描的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)低劑量的CT 掃描，新生兒的X 光輻射吸收量顯著低于常規(guī)劑量掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，對(duì)兩組新生兒的圖像質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)常規(guī)劑量掃描的質(zhì)量?jī)?yōu)于低劑量掃描，但是其差異較小，未顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可推論，將CT 掃描的管電流降低，在對(duì)圖像質(zhì)量影響較小的基礎(chǔ)下，可使新生兒在顱腦掃描時(shí)吸收的X 射線輻射量顯著降低，顯著提高新生兒CT 掃描的安全。

綜上所述，采用低劑量的CT 掃描方式，將其電流設(shè)置為合適區(qū)域，可獲得質(zhì)量較為良好的影像資料，同時(shí)大幅度降低輻射吸收量，值得在新生兒的顱腦掃描中應(yīng)用于推廣。