王彥來

（河北省衡水市棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院，河北 衡水）

0 引言

乳腺腫塊屬于醫(yī)院腫瘤科臨床上常見的疾病類型，當(dāng)其發(fā)展為惡性后就會對女性身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此需采用有效檢查方法進(jìn)行準(zhǔn)確臨床診斷，與后續(xù)治療方案的制定及預(yù)后情況存在緊密關(guān)聯(lián)性[1]。近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，該檢查方法的診斷效果顯著，對患者腫塊良惡性的鑒別具有積極促進(jìn)作用[2]。在本次研究中，對我院檢查的乳腺腫塊患者采用二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查，旨在探討不同檢查方法的實(shí)際診斷效果，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2 0 1 7 年4 月至2 0 1 9 年4 月于我院接受檢查的乳腺腫塊患者8 0 例，年齡為4 0 ～6 0 歲，平均（5 0.2 6±5.33）歲。對這些患者的腫塊分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中結(jié)節(jié)中央?yún)^(qū)有17 個，結(jié)節(jié)內(nèi)下象限有11 個，結(jié)節(jié)內(nèi)上象限有13 個，結(jié)節(jié)外下象限有19 個，結(jié)節(jié)外上象限有20 個。經(jīng)過對比后，患者一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過患者同意后，簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果采用合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療，以病理學(xué)對患者腫塊性質(zhì)進(jìn)行確定。本次檢查所采用的設(shè)備為GE 公司的超聲檢查儀。于檢查期間，使患者呈仰臥位，待患者雙側(cè)乳房得以充分暴露后，以中心點(diǎn)對患者乳頭進(jìn)行檢查，對患者的中央?yún)^(qū)及四個象限進(jìn)行檢查，對患者血流特點(diǎn)、腫塊性質(zhì)、乳腺厚度、腫塊大小、腫塊邊界及內(nèi)部回聲情況等紀(jì)錄并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者分別進(jìn)行二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查后，對這兩種檢查方法的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度進(jìn)行計(jì)算，并加以對比分析。其中特異度的計(jì)算方法為：特異度=檢查后良性病例符合數(shù)/手術(shù)病理檢查良性符合數(shù)×100%；敏感度的計(jì)算方法為：敏感度=檢查后惡性病例符合數(shù)/手術(shù)病理檢查惡性符合數(shù)×100%；準(zhǔn)確度的計(jì)算方法為：準(zhǔn)確度=（檢查惡性總病例數(shù)+病理檢查惡性符合數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果與二維超聲檢查結(jié)果對比情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，二維超聲檢查的敏感度為66.0%，特異度為83.3%，準(zhǔn)確度為47.5%，如表1 所示。

表1 手術(shù)病理檢查結(jié)果與二維超聲檢查結(jié)果對比情況[n(%)]

2.2 手術(shù)病理檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果對比情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，彩色超聲檢查的敏感度為96.0%，特異度為93.3%，準(zhǔn)確度為62.5%，如表2 所示。

表2 手術(shù)病理檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果對比情況[n(%)]

2.3 彩超檢查與二維超聲檢查結(jié)果對比情況

對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對比可發(fā)現(xiàn)，相較于二維超聲檢查，彩色超聲檢查的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 彩超檢查與二維超聲檢查結(jié)果對比情況（n, %）

3 討論

乳腺癌作為女性較為常見的乳腺惡性腫瘤疾病，當(dāng)其處于早期階段時往往不存在明顯的臨床癥狀，但是當(dāng)其進(jìn)展至中晚期后，其臨床癥狀就會明顯表現(xiàn)出來，通?？砂ㄆつw改變、腋窩淋巴結(jié)腫脹、乳頭乳暈異常、乳頭溢液等，容易對患者的身體健康造成嚴(yán)重不良影響，甚至?xí){到患者的生命安全[3-4]。近些年來，在各種危險因素的影響下，我國乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，目前已經(jīng)成為危害我國女性身心健康的重要影響因素[5]。

由于乳腺癌具有進(jìn)展性，因此對該疾病早期有效診斷，能夠保障患者的治療及預(yù)后情況。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高的同時，許多女性對于身體健康的關(guān)注度越來越高，對于乳腺腫塊的早期診斷也越來越積極。目前針對乳腺腫塊的檢查方法較多，其中以二維超聲與彩色多普勒超聲較為常見。其中二維超聲雖然具備一定檢查效果，但是其檢查準(zhǔn)確性難以到預(yù)期，因此彩色多普勒超聲受到更多關(guān)注。

在乳腺腫塊的臨床診斷過程中，由于超聲檢查具有無創(chuàng)性及圖像顯示清晰的特點(diǎn)，因此多采用該方法進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲不僅能夠使乳腺腫塊的圖像清晰顯示，還可明確顯示出腫塊回聲情況、形態(tài)邊緣及變形特點(diǎn)，能夠在很大程度上提高乳腺腫塊良惡性的準(zhǔn)確診斷率。良性乳腺腫塊的典型特征為：實(shí)質(zhì)性回聲、邊界清晰、形態(tài)較為規(guī)則、包膜較為完整、無明顯血流信號及不粘連周圍組織；而惡性乳腺腫塊的典型特征為：回聲不均質(zhì)、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、包膜不完整、有明顯血流信號增多情況。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，二維超聲檢查的敏感度為66.0%，特異度為83.3%，準(zhǔn)確度為47.5%；彩色超聲檢查的敏感度為96.0%，特異度為93.3%，準(zhǔn)確度為62.5%；相較于二維超聲檢查，彩色超聲檢查的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在乳腺腫塊臨床檢查中，可通過彩色多普勒超聲進(jìn)行有效診斷，該檢查方法準(zhǔn)確性更高，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效的參考，具備較高的臨床應(yīng)用價值與推廣價值。