郭娟，馬燕

（1.霍城縣第一人民醫(yī)院，新疆 伊犁；2.新疆石河子綠洲醫(yī)院，新疆 石河子）

0 引言

高血壓性心臟病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，由于高血壓持續(xù)不降，引致心臟的功能改變，左心室出現(xiàn)負(fù)荷和肥厚，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)冠心病等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致心力衰竭[1]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高且心臟不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。經(jīng)我院研究心臟B 超檢查對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其能提供準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年5 月至2019 年4 月到我院接受治療的600 例高血壓性心臟病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各300 例，其中觀察組，男性165 例，女性135 例，年齡30～60歲，平均（45.62±4.62）歲，病程3～11 年，平均（8.3±1.1）年，對(duì)照組男性160 例，女性140 例，年齡32～60 歲，平均（46.58±4.82）歲，病程4～12 年，平均（8.4±1.2）年。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用心電圖診斷，診斷儀器為ECG-2203B心電圖檢測(cè)儀，將儀器進(jìn)行殺菌消毒，囑咐患者以仰臥方式躺于病床上，通過(guò)心電圖檢測(cè)儀測(cè)量患者的R-R、Q-T 和P-R 間期以及T 波與P 波振幅，并科學(xué)計(jì)算其心率，打印診斷結(jié)果，將診斷結(jié)果送至醫(yī)師處進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)[2]。

觀察組患者采用心臟B 超檢查，診斷儀器為ALOKA SSD-210型超聲診斷檢測(cè)儀，囑咐患者以側(cè)臥方式躺于病床上，通過(guò)超聲診斷檢測(cè)儀對(duì)患者的胸骨左緣長(zhǎng)軸、心尖四腔切面以及心尖五腔切面進(jìn)行掃描，對(duì)患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、室間隔厚度、左心房?jī)?nèi)徑、心輸出量、左室壁厚度、E 峰以及A 峰進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算出E 峰與A 峰的比值，最后打印診斷結(jié)果，送至醫(yī)師處進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的陽(yáng)性檢出結(jié)果，從左心室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大3 個(gè)方面進(jìn)行。對(duì)比兩組患者的ST 段缺血性壓低結(jié)果，從ST 段壓低、缺血T 波、ST 水平延長(zhǎng)、V4 低平或倒置、V5 低平或倒置、V6 低平或倒置6 個(gè)方面進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的陽(yáng)性檢出結(jié)果情況

觀察組患者的陽(yáng)性檢出結(jié)果均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的陽(yáng)性檢出結(jié)果情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的ST 段缺血性壓低結(jié)果情況

觀察組患者的ST 段缺血性壓低結(jié)果明顯低于對(duì)照組，其ST 段壓低、缺血T 波、ST 水平延長(zhǎng)、V4 低平或倒置、V5低平或倒置和V6 低平或倒置數(shù)據(jù)均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的ST 段缺血性壓低結(jié)果情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓性心臟病主要發(fā)于中老年人，它會(huì)使中老年人的心臟左室肥厚，減退心臟舒張功能以及收縮功能，患者在生活和工作產(chǎn)生勞累時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，導(dǎo)致雙腿浮腫，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽甚至咳痰，嚴(yán)重影響工作和生活，如不能及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，威脅生命安全。高血壓是高血壓性心臟病重要影響因素，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，醫(yī)生在為患者治療時(shí)，既要保證血壓能夠有效降低，又要重視保護(hù)心臟功能，針對(duì)高血壓發(fā)病不同選擇合適的降壓藥，減少心臟負(fù)荷，同時(shí)還要注意各種合并癥，例如糖尿病、冠心病以及高脂血癥等。高血壓性心臟病患者一定要長(zhǎng)期按時(shí)服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定，同時(shí)服用治療心臟疾病的藥物，在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，合理分配飲食，不吃高脂肪、高糖食物，積極了解和學(xué)習(xí)高血壓疾病知識(shí)和心臟疾病知識(shí)，在出現(xiàn)病癥時(shí)，能夠有效的自我緩解。

高血壓性心臟病的臨床診斷方法有三種，分別是心電圖、胸部X 線片、心臟B 超檢查，其中常用的是心電圖和心臟B 超檢查[5]。心電圖主要呈現(xiàn)一種電壓曲線，可隨檢測(cè)時(shí)間的不同發(fā)生變化，在一定條件下能夠檢測(cè)出患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)，但是其范圍只局限于某些部位，還會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩貙?dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生偏差，不能提供有效的診斷報(bào)告，耽誤病情的治療。值得肯定的是與心臟B 超檢查相比，心電圖測(cè)量T 波、心向量與QRS 振幅的數(shù)值比較穩(wěn)定，不受其他影響[6]。心臟B 超檢查是一種新型的檢測(cè)診斷技術(shù)，主要特點(diǎn)是使用超聲波，通過(guò)超聲波掃描方式對(duì)心臟功能和組織進(jìn)行測(cè)量，其原理是根據(jù)回聲形成影像，可更真實(shí)觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所需數(shù)據(jù)也比心電圖要準(zhǔn)確和完整，范圍也要更廣，操作方便簡(jiǎn)單[7]。B 超檢查運(yùn)用范圍廣泛，發(fā)展階段快速，其發(fā)展階段從原來(lái)的黑白B 超轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬獴 超，又由彩色B 超向三維和四維B 超發(fā)展，診斷結(jié)果更加精確和可靠，醫(yī)生治療患者的效果也比以前高效[8]。

綜上所述，心臟B 超檢查對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值高，治療效果明顯，操作安全簡(jiǎn)單，診斷范圍廣泛，診斷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。