陳冬

（河北省滄州市青縣康泰醫(yī)院 神經內科，河北 滄州）

0 引言

我國人口老齡化的進程正在不斷深入，老年人在我國人口所占比例逐年升高，對于整個社會結構、社會生態(tài)鏈以及各個方面都產生了深遠的影響，老年人的身體健康和生活舒適體驗是當前的一個熱點話題[1]。高血壓是當前發(fā)病率相對最高的慢性疾病，甚至有成為流行病的趨勢，該病對于患者的威脅來自于其長時間失控之后可能引發(fā)的相關并發(fā)癥，其中高血壓腦出血具有發(fā)病、致殘、致死率三高的特點，由于血腫存在的占位效應對腦組織造成直接損害，同時存在于血腫周圍的組織水腫也會誘發(fā)繼發(fā)性腦受損，對于病情相對輕微的可選擇保守治療方案，但從療效而言卻沒有達到預期效果，本院在2018 年對保守治療的高血壓腦出血患者聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片，對病情治療有明顯改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院內科2018 年收治的高血壓腦出血患者群體為分析對象，在其中隨機抽取100 例并對其臨床數(shù)據(jù)以回顧性方式進行分析。患者中男性51 例，女性49 例；年齡在31～78 歲，平均為（55.1±3.5）歲?；颊吲R床癥狀與相關體征均與《各類腦血管病診斷要點》[1]當中關于高血壓腦出血診斷內容相符合。

納入標準[2]：①有高血壓病史；②存在頭痛、惡心嘔吐、意識不清楚以及肢體功能障礙等臨床癥狀；③急性發(fā)??；④接受頭顱CT 確認為腦實質內出血。

排除標準[3]：①單純性腦室出血；②動脈瘤或者動靜脈急性；③蛛網(wǎng)膜下腔出血；④顱內腫瘤；⑤原發(fā)性或者繼發(fā)性凝血功能障礙等導致的出血癥狀。

1.2 治療方法

對照組患者應用常規(guī)高血壓腦出血保守治療方案，包括控制血壓穩(wěn)定狀態(tài)、止血、調整顱內壓、營養(yǎng)支持、保持機體水電解質平衡等。

觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎上給予瑞舒伐他汀鈣片，每次應用劑量為10 mg，qd，晚間頓服。

所有患者均連續(xù)接受14 d 治療，期間如果病情得不到控制或者進一步惡化，立即轉為外科手術治療。

1.3 療效標準

分別在患者治療前后檢測其神經功能缺損評分并結合臨床具體癥狀變化，相對于治療前患者神經功能缺損評分有所降低且幅度超過91%，相關臨床癥狀消失，病殘程度檢測提示為0 度，判定為痊愈；治療后患者神經功能缺損改善幅度在46%～90%，病殘程度檢測提示在1～3 級，相關臨床癥狀有所改善并不會影響患者正常生活，判定為顯效；患者神經功能缺損在治療后改善幅度在18%～45%，病情有所改善，判定為有效；未能達到上述標準甚至存在惡化，判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數(shù)據(jù)應用卡方和t 檢驗，并通過（%）（）表示，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后對高血壓腦出血評價提示總有效率為92.0%，對照組高血壓腦出血評價提示總有效率為80.0%，觀察組有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案對高血壓腦出血患者病情治療效果（n, %）

3 討論

高血壓腦出血是神經外科收治的腦血管疾病類型中所占比例相對較高的一種，一般而言病情威脅程度高且在較短時間內惡化，有偏高的致殘、致死率，如果沒有妥善及時的治療，即使順利搶救后依然會留下一定程度的后遺癥。隨著微創(chuàng)理念的不斷推廣，對高血壓腦出血的治療方案更趨向于成熟完善[4]，但當前依然存在對高血壓腦出血臨床特點了解不夠詳細，處理方案不及時的情況，導致患者錯過了救治的最佳時期，留下不同程度后遺癥[5]。

在冬季和春季是發(fā)生高血壓腦出血的高峰時期，在這個時間階段應該注重對血壓指標的調整。在基底核區(qū)還有丘腦兩個部位是高血壓腦出血的最主要病灶位置，這和高血壓引發(fā)的動脈粥樣硬化之間有關聯(lián)[6]。

高血壓腦出血一般為短暫性出血，在發(fā)生出血后6～8 h 會明顯擴大，高血壓腦出血的發(fā)病一般可在數(shù)分鐘到數(shù)個小時之間發(fā)展到高峰，臨床癥狀與病灶所在位置、范圍、機體狀況等有關聯(lián)。一般情況下患者會突然感受到頭部有自覺疼痛感，頻繁嘔吐，情況嚴重的在幾分鐘內出現(xiàn)昏迷且合并大小便失禁[7]。

臨床檢查診斷手段的完善讓高血壓腦出血的確診時間明顯提前，而這也為保守治療提供了良好的基礎，他汀類藥物在應用后能夠直接對羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶活性產生抑制作用，通過抑制羥甲戊酸的代謝過程來最終達到控制膽固醇合成的效果[8]，以負反饋機制方式對細胞進行刺激，強化LDL 受體的數(shù)量還有活性，促進膽固醇的清除速度，最終有消除炎癥、抗血栓的臨床價值[9]。在本次研究中可知，聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療后對高血壓腦出血病情改善效果更為突出，不但能夠對炎癥反應進行抑制，同時還能夠糾正患者存在的神經遞質紊亂，確保機體的微循環(huán)良好狀態(tài)，讓病情的調整更加良好。

綜上所述，為采取保守治療方案干預的高血壓腦出血患者聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療對于病情有更進一步的改善與保障效果，對患者盡快康復及回歸社會提供良好基礎。