張蓓寧

（運城同德醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

糖尿病是臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，高血糖是糖尿病的主要特征。胰島素作用不足或分泌不足導(dǎo)致患者糖代謝紊亂是糖尿病的病理生理特征。導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素較多，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、個人因素等[1]。由于糖尿病患者其體內(nèi)血糖濃度長久地處于一個高濃度的狀態(tài)下，容易導(dǎo)致其心、腦、腎、眼等各重要器官及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)的損傷，易引發(fā)患者機體內(nèi)各個正常功能發(fā)生異常[2]。糖尿病的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢，主要發(fā)病人群為中老年人群，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，造成患病人數(shù)增多的原因可能與人們?nèi)粘Ｉ罘绞阶兓?、飲食結(jié)構(gòu)的改變等方面有關(guān)[3]。且在糖尿病患者中，2 型糖尿病的患病人數(shù)占據(jù)大部分[4]。糖尿病目前尚無法根治，只能通過有效的治療方式控制患者的血糖。在臨床治療中，常會出現(xiàn)用藥后血糖控制不良的情況，影響患者的健康。因此需要尋找新的降糖途徑，單藥或聯(lián)合治療，以達到更好的療效和耐受性。胰高血糖素樣1（GLP-1）是人體胃腸道粘膜天然分泌的一種“腸促胰素”，可以與胰島細胞上的受體結(jié)合并刺激胰島素分泌，進而產(chǎn)生降低血糖的作用。GLP-1 受體激動劑類降糖藥物的優(yōu)點在于低血糖發(fā)生率低，而且可以減少食物攝取和延緩胃排空，有利于控制體重，可以保護胰島功能。本研究就聚乙二醇洛塞那肽在2型糖尿病中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年6 月至2019 年9 月收治的2 型糖尿病患者64 例。隨機分為觀察組與對照組，各32 例。其中觀察組患者中，女12 例，男20 例，年齡為46～73 歲，平均（60.73±10.72）歲；對照組患者中，女10 例，男22 例，年齡為46～74 歲，平均（60.69±10.69）歲。

納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰的患者；②經(jīng)診斷符合2 型糖尿病診斷標準；③患者自愿簽署知情同意書。

排除標準為：①處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者；②肝、腎等臟器嚴重病變；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均給予其糖尿病健康教育，對其開展飲食管理及運動指導(dǎo)。對照組患者進行常規(guī)治療，包括調(diào)脂、降壓，口服鹽酸二甲雙胍片0.5 g，3 次/d 等治療。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用洛塞那肽進行治療。每周為患者進行1 次皮下注射，每次洛塞那肽的應(yīng)用劑量為0.5 mL。所有患者均連續(xù)治療14 周。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計并對比兩組患者治療前后的WHR、體重變化及血糖濃度變化情況。對比兩組患者的HbA1C達標率及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括低血糖、惡心及嘔吐[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各指標變化情況

觀察組患者的各指標經(jīng)治療后，均優(yōu)于對照組患者（P ＜0.0 5），見表1。

表1 對比兩組患者的各指標變化情況

表1 對比兩組患者的各指標變化情況

組別 例數(shù)治療前WHR治 療 后體重（下k降g）水平 空治腹療血前糖 （mm治o療l/L后）餐治后療2前h 血糖 （治m療m后o l/L）觀察組 32 1.02±0.11 0.63±0.09 5.12±1.26 10.32±1.37 4.32±1.18 14.51±2.38 8.51±2.18對照組 32 1.01±0.12 0.86±0.11 1.42±0.32 10.27±1.36 7.63±1.4 14.49±2.37 11.41±2.26 t 0.348 9.154 16.100 0.147 10.016 0.034 5.224 P 0.729 0.000 0.000 0.884 0.000 0.973 0.000

2.2 HbA1C 達標率及不良反應(yīng)

觀察組患者的HbA1C達標率明顯比對照組高，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無差異（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的HbA1C 達標率及不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

在2 型糖尿病患者中，通常會伴隨著胰島素抵抗及脂代謝紊亂的情況。有研究發(fā)現(xiàn)，在2 型糖尿病患者中，大約有60～80%的患者于發(fā)病前為肥胖體質(zhì)，體重肥胖的患者較體重正常的患者發(fā)病風(fēng)險更高[6]。且糖尿病患者在發(fā)病后，通常容易導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥同時發(fā)生。若患者在發(fā)病后，未及時進行相關(guān)的治療，任其體內(nèi)血糖濃度的升高不加控制，隨著病情的推進發(fā)展，還可能導(dǎo)致患者的生命健康受到嚴重威脅[7]。目前，臨床上出現(xiàn)了一種新型的降糖藥物，為洛塞那肽。洛塞那肽是以艾塞那肽的化學(xué)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，經(jīng)氨基酸改造及聚乙二醇化修飾而來的[8]。研究發(fā)現(xiàn)，洛塞那肽的作用機制近似于艾塞那肽，洛塞那肽的代謝能夠通過聚乙二醇的修飾而減慢，延緩藥物在患者體內(nèi)的作用時間，從而有效提升藥物的臨床效果。在過去，通常采用艾塞那肽進行治療，雖患者在使用艾塞那肽后，并不會出現(xiàn)被二肽基肽酶Ⅳ快速降解的情況，但其半衰期較短，僅有2～3 h，而每日需要用藥2次，長期應(yīng)用對患者的依從性等方面影響較大。而洛塞那肽的應(yīng)用，每周僅需患者用藥1 次，是一種長效制劑，其藥效作用時間長，能減少患者的用藥次數(shù)，且治療效果理想，因此在臨床上受到了許多醫(yī)師及患者的認可和歡迎。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖指標明顯比對照組患者低，觀察組患者的WHR、體重下降水平明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者的HbA1C達標率明顯比對照組高，觀察組的不良反應(yīng)生率與對照組無差異（P＞0.05）。

綜上所述，在2 型糖尿病患者中應(yīng)用聚乙二醇洛塞那肽進行治療，能有效控制患者的血糖，減輕患者體重、降低腰臀比、且無明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高，療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。