楊潔云

（三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海）

0 引言

頑固性高血壓又叫難治性高血壓，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3 種降壓藥物后，血壓仍然在目標(biāo)水平之上，或至少需要4 種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上這類患者基礎(chǔ)血壓偏高，常出現(xiàn)頭暈、頭疼、疲勞、心悸等癥狀，會(huì)影響心、腦、腎等重要器官，嚴(yán)重者危及生命，比普通高血壓更難治愈，另一方面，患者由于對(duì)治療失去耐心，從而影響了治療的依從性，而血壓控制不佳導(dǎo)致的后果極為嚴(yán)重，如并發(fā)心腦血管疾病可造成較高的致殘、致死率。因此如何有效控制這類患者的血壓成為臨床需要挑戰(zhàn)的難題[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

項(xiàng)目研究以我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的102 例頑固性高血壓患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組51 例。觀察組男性24 例，女性27 例，年齡46～80 歲，平均（57.9±5.3）歲，高血壓病史0.5～27 年，平均（9.64±3.77）年。對(duì)照組男性23 例，女性28 例，年齡47～78 歲，平均（60.1±5.8）歲，高血壓病史0.7～25年，平均（10.61±3.01）年。兩組一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法

記錄比較兩組患者治療前后血壓及心功能等指標(biāo)，如室間隔厚度、左室舒張末期后壁厚度等，同時(shí)比較兩組患者臨床療效，其中，舒張壓下降＜20 mmHg 且恢復(fù)正常或下降為10～19 mmHg 或收縮壓下降＞30 mmHg 視為有效；無效：未達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。由相關(guān)專業(yè)人員及時(shí)記錄、匯總相關(guān)結(jié)果，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比分析：觀察組患者治療有效42例，無效9 例，有效率為82.35%，對(duì)照組患者治療有效27 例，無效24 例，有效率為52.94%，觀察組患者治療有效率明顯較高于對(duì)照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析（n, %）

表2 兩組患者治療前后血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療前后血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 時(shí)間 （舒mm張H壓g）左內(nèi)室徑舒（張m末m期）室（間m隔m厚）度觀察組 51 治療前 97.12±0.33 63.12±4.06 13.1±1.8治療后 89.45±0.21 54.44±4.71 11.2±1.3對(duì)照組 51 治療前 97.66±0.69 64.02±4.03 13.7±1.8治療后 93.78±0.47 59.54±4.87 12.1±1.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本次項(xiàng)目研究中通過相關(guān)指標(biāo)間的比較，可以發(fā)現(xiàn)高血壓聯(lián)合用藥在頑固性高血壓患者治療中效果確切，既可有效控制血壓，提高患者治療效果，還能改善患者心功能指標(biāo)。當(dāng)?shù)蛣┝柯?lián)合用藥治療頑固性高血壓時(shí)，可充分發(fā)揮藥物療效，各藥物分別作用于不同的環(huán)節(jié)，降血壓作用疊加，充分發(fā)揮各藥物間較強(qiáng)的協(xié)同療效，進(jìn)而可有效控制血壓，具有較好的應(yīng)用前景，值得在臨床中推廣應(yīng)用[3-4]。

因此聯(lián)合用藥在頑固性高血壓患者治療中的應(yīng)用效果顯著，本次項(xiàng)目具有科學(xué)性、實(shí)用性、新穎性及先進(jìn)性，同時(shí)具有較高的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值和社會(huì)價(jià)值以及經(jīng)濟(jì)效益。通過相關(guān)數(shù)據(jù)整理分析，選擇更加合適、有效的頑固性高血壓用藥方法，幫助患者有效降壓，減少危險(xiǎn)發(fā)生，且方法安全有效，可在臨床治療中予以推廣應(yīng)用，對(duì)于臨床研究具有重要的參考價(jià)值。