黃偉東

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

骨折作為醫(yī)院骨科臨床上常見的損傷性病癥，而四肢骨折則屬于骨折各類型中最常見的骨折類型，通常是由骨骼疾病或者骨骼創(chuàng)傷所導(dǎo)致，其常見的致病原因?yàn)楣悄[瘤、車禍、高處墜落等，同時(shí)臨床上大部分復(fù)合傷中也包含有四肢骨折損傷[1-2]。大部分骨折患者得到及時(shí)有效的治療，均能夠得到明顯的治療效果；但是如果無法及時(shí)得到有效治療，則容易導(dǎo)致殘疾情況出現(xiàn)，并引發(fā)各種程度不同的后遺癥，會(huì)對患者的身體健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療開始廣泛應(yīng)用于四肢骨折患者的臨床治療中，并且能夠取得有效的治療效果[4]。本次研究對我院收治的四肢骨折患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2017 年6 月至2019 年3 月于我院接受治療的四肢骨折患者60 例，通過隨機(jī)表法分為30 例對照組與30 例實(shí)驗(yàn)組。其中對照組男性19 例，女性11 例，年齡為21～59 歲，平均（39.25±7.58）歲；實(shí)驗(yàn)組男性21 例，女性9 例，年齡為22～61歲，平均（41.08±8.33）歲。所有患者骨折類型可分為：肱骨骨折15 例、脛骨骨折21 例、尺橈骨骨折7 例、股骨骨折17 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，均可確診為四肢骨折；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

待所有患者入院后對其體征變化情況進(jìn)行檢查，并確認(rèn)病情發(fā)展情況。

對照組：本組患者接受常規(guī)鋼板固定治療，具體治療方法為：選取合適的麻醉方法進(jìn)行麻醉，于骨折處做切口，對肌肉組織與皮膚進(jìn)行剝離，以C 型臂進(jìn)行骨折復(fù)位后，置入鋼板并做縫合處理，在包扎固定完成后進(jìn)行抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，具體治療方法為：術(shù)前使用石膏對骨折處進(jìn)行固定，防止其骨折受損情況加重；根據(jù)患者骨折程度選取合適的麻醉方式，于X 線下進(jìn)行骨折復(fù)位處理，應(yīng)用克氏針對骨折部位進(jìn)行固定，并于該部位做切口，使用骨膜剝離子使患處的肌肉與骨膜得以分離，待組織隧道形成后于X 線下對鋼板進(jìn)行合理調(diào)整，分別于兩端置入螺釘完成固定，待手術(shù)切口閉合后對其進(jìn)行加壓包扎處理，最后進(jìn)行抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）對兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀為治療后骨折愈合，功能恢復(fù)正常；良好為治療后骨折基本愈合，功能恢復(fù)基本正常，但無法進(jìn)行重體力活動(dòng)；一般為治療后骨折部分愈合，功能得到一定恢復(fù)；差為治療后骨折無愈合，功能未得到恢復(fù)?？傆行?（優(yōu)秀+良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間均更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間對比情況

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間對比情況

組別 例數(shù) 手（術(shù)h時(shí)）間?。ㄔ篸時(shí)）間術(shù)（中m出L血）量疼（痛分評）分術(shù)時(shí)后間骨（折周愈）合實(shí)驗(yàn)組 30 2.1±0.6 13.1±3.8 89.5±17.5 3.2±0.9 12.6±3.8對照組 30 3.8±0.7 20.2±5.9 259.3±51.2 5.7±1.1 17.9±5.1 t 10.099 5.541 17.188 9.634 4.564 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率對比情況（n, %）

3 討論

骨折是一種具有連續(xù)性與完整性的骨中斷，其臨床上多發(fā)生于患者四肢處，臨床表現(xiàn)為體溫變化、局部改變及休克，如果無法及時(shí)得到有效治療，會(huì)對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5]。而四肢骨折會(huì)對患部周圍組織及其骨質(zhì)造成較大損傷，通過有效治療能夠在很大程度上促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療屬于四肢骨折臨床上常用的治療方法，相較于常規(guī)鋼板固定治療，該治療方法具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對術(shù)后關(guān)節(jié)的恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用[7]。該治療方法主要是通過鋼釘間成角對患者的骨折部位進(jìn)行固定，其固定強(qiáng)度大，且不容易對骨折部位造成損傷，能夠有效維持骨折部位的血運(yùn)情況及內(nèi)環(huán)境，在骨質(zhì)疏松的老年患者中具有顯著治療效果[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分及術(shù)后骨折愈合時(shí)間均更低；實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在四肢骨折臨床治療中，通過微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，可有效改善患者各項(xiàng)不良情況，促進(jìn)患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。