鄭學富

1936年，美國記者埃德加·斯諾在去陜甘寧邊區(qū)采訪之前，在“身上注射了凡是能夠弄到的一切預防針”，他在《紅星照耀中國》 一書中寫道：“在我的臂部和腿部注射了天花、傷寒、霍亂、斑疹傷寒和鼠疫的病菌（疫苗）。這五種病在當時的西北都是流行病。此外，最近還流傳著令人吃驚的消息，說淋巴腺鼠疫正在陜西省蔓延開來，陜西省是地球上少數(shù)幾處流行這種風土病的地方之一?！碑敃r的陜甘寧邊區(qū)真的如他所說瘟疫蔓延嗎？又是如何防疫的呢？據(jù)查閱當年的《新中華報》 和《解放日報》 的相關報道，盡管醫(yī)療技術落后，藥品物資匱乏，但是陜甘寧邊區(qū)政府情系人民，立足民眾，克服困難，扎扎實實抓傳染病防治工作，成效卓著。

創(chuàng)辦保健藥社，解決群眾就醫(yī)難

陜甘寧邊區(qū)地處偏僻，醫(yī)療技術相對落后，巫術等封建陋習盛行，傳染性疾病經常發(fā)生，疫情嚴重，加之國民黨政府對邊區(qū)的重重封鎖，邊區(qū)缺醫(yī)少藥，人民群眾的生命安全受到嚴重威脅。黨中央進駐延安時，延安僅有六七家中醫(yī)藥鋪和少量坐堂醫(yī)生，全邊區(qū)也僅有醫(yī)生1200多人。中共中央和邊區(qū)政府將衛(wèi)生防疫工作作為邊區(qū)建設的一個重點，廣泛宣傳衛(wèi)生防疫知識，人民群眾的衛(wèi)生觀念有了很大轉變，加之進步人士和國際友人的幫助，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作有了長足的進步，疾病的發(fā)生率和死亡率大大減少。中共中央機關報《新中華報》 于1939年4月1日發(fā)表社論《把衛(wèi)生運動廣泛的開展起來》，指出：“我們以后必須更廣泛有計劃的在全邊區(qū)來熱烈地進行衛(wèi)生運動，把這一運動和抗戰(zhàn)與生產更密切地聯(lián)系起來，使之有更大的收獲……把我們的衛(wèi)生運動廣泛地推動起來，這是不可缺少的偉大的抗戰(zhàn)工作的一部分。”針對缺少藥品的實際情況，邊區(qū)政府制定了“預防為主，醫(yī)藥為輔”的方針，明確提出“預防勝于治療”的口號，改變當?shù)厝罕娐浜蟮男l(wèi)生觀念和不講衛(wèi)生的生活習慣。1939年11月，邊區(qū)第二次黨代會通過《關于開展衛(wèi)生保健工作的決議》，指出：“有計劃、有步驟地發(fā)展醫(yī)藥，研究中藥，開辦中醫(yī)訓練班，發(fā)展制藥廠，設立醫(yī)藥合作社，增設各地衛(wèi)生所，以發(fā)展醫(yī)療工作?！?/p>

為了解決西藥匱乏的問題，邊區(qū)政府以陜北漫山遍野的中藥材為優(yōu)勢，充分發(fā)掘利用當?shù)厮幉?，發(fā)揮眾多中醫(yī)醫(yī)師的作用，貫徹團結中西醫(yī)的政策。1938年，邊區(qū)民政廳委托延安市組織部長李常春籌備創(chuàng)辦集制藥、售賣、醫(yī)療三位一體的股份制衛(wèi)生醫(yī)療合作機構——保健藥社。

1939年7月，由中共西北局保健委員會、邊區(qū)民政廳合股開辦并經營管理的陜甘寧邊區(qū)第一家保健藥社在安塞縣馮家墕成立，李常春任社長。一切團體或個人，只要按章交納股金，遵守章程，經批準后均可成為股東?！墩鲁獭?規(guī)定：“每股股金為十元，每一股東至少認購一股，多則不限?！逼渥谥际牵骸鞍l(fā)展地方醫(yī)藥事業(yè)，受各衛(wèi)生機關之委托，推銷中西藥品器材，采集中藥材原料，尤其提倡土藥材，解決民生困難。”為取得邊區(qū)群眾的信任，改變他們千百年來形成的不良生活習慣，保健藥社提出了“免費吃藥，管保治好”的口號。李常春醫(yī)術高明，且服務熱情周到，經常帶領大家上山采藥、下村治病。在他的帶動下，保健藥社的醫(yī)生為群眾診治的積極性很高，一年365天不分晝夜接診，并送醫(yī)上門。他們對災民看病免費，藥價優(yōu)惠，貧困戶也給予照顧，深得群眾擁護。群眾感嘆道：“只有邊區(qū)才有這樣為窮人看病的醫(yī)生?！?/p>

邊區(qū)農村醫(yī)療機構和衛(wèi)生所稀少，群眾要跑到很遠的城鎮(zhèn)去就醫(yī)，有時得了急癥來不及就醫(yī)就不幸病亡。鄉(xiāng)村巫醫(yī)盛行，騙人錢財，耽擱病情。鄉(xiāng)村亟需建立小型醫(yī)療機構，解決群眾就醫(yī)難。1944年4月，延安市總衛(wèi)生委員會召開會議，布置各區(qū)成立醫(yī)療合作社。邊區(qū)政府撥給每個區(qū)4萬元，采取公助民辦的形式發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)，以便利群眾就近防疫看病。李常春和陜北名醫(yī)畢光斗等人積極響應，建立了延安市南區(qū)大眾衛(wèi)生合作社，保健藥社入股100萬元，并派醫(yī)務人員義務門診，協(xié)助開展業(yè)務。保健藥社先后在各地建立分社26處，分布于延安、延川、清澗、綏德、吳堡等20個縣市。保健藥社把為人民群眾治病防疫放在首位，經常組織醫(yī)生深入到偏遠的山村送醫(yī)送藥，開展巡回醫(yī)療。為方便群眾就醫(yī)，總社還安排雜貨門市部、照相館等代賣藥材。邊區(qū)各級地方普遍建立分社，推動了衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展，為防治傳染病、解除群眾疾苦作出很大貢獻。據(jù)統(tǒng)計，僅總社在抗戰(zhàn)期間治療病人達2萬余人。

建立邊區(qū)醫(yī)院，解決邊區(qū)群眾看病難題

1939年4月，在中央總衛(wèi)生處處長傅連暲的建議下，中共中央在延安城北約5公里處興建醫(yī)院。通過鄉(xiāng)親們的幫助，在山下的平地上蓋起了一些平房，在山坡上挖了兩排40間窯洞，擺放了30張自制的簡易病床，9月開始接收病人，邊建設邊看病。一開始醫(yī)院的名稱準備叫“中央干部醫(yī)院”，毛澤東知道后說：“叫‘干部醫(yī)院，那老百姓有病看不看呢？我看還是叫‘中央醫(yī)院好，面向延安和邊區(qū)黨政軍民，為群眾服務。”11月7日，中央醫(yī)院開院典禮舉行，傅連暲兼任院長。

經過幾年的發(fā)展，中央醫(yī)院成為邊區(qū)基本配套設備較為齊全的醫(yī)療中心。1943年，病床增加到170張。周恩來曾評價說：“延安中央醫(yī)院是革命化、正規(guī)化、科學化的醫(yī)院?！睘榻鉀Q醫(yī)院的缺醫(yī)少藥問題，周恩來在重慶通過宋慶齡、史沫特萊等友好人士，募集到一批藥品、醫(yī)療器材運回延安，還從大后方輸送了一批醫(yī)務人員到延安中央醫(yī)院工作。有一次，周恩來將三管菌種放在自己的上衣口袋里，從重慶一路小心翼翼帶回延安。

為加強傳染病的防疫和治療，1943年初，中央醫(yī)院成立傳染病科，劉允中擔任科主任。劉允中1917年10月出生于河南焦作，曾在焦作中福醫(yī)院護校學習，畢業(yè)后又受醫(yī)學訓練兩年，開始做麻醉實習醫(yī)生工作?？箲?zhàn)爆發(fā)后，他沖破重重險阻，奔赴延安參加革命，擔任外科醫(yī)生，還兼做建立手術室、化驗室等基礎工作。他一面工作，一面從頭學起傳染病專業(yè)，主持建立了一整套適應傳染病診治特點的工作制度。傳染病科有40余張病床，每年大體收容400余人，病種有傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、猩紅熱、肺炎等。在醫(yī)務人員的努力下，收治的病人能夠得到良好的治療，死亡率很低。當時磺胺類藥品極少，對付各種傳染病主要是依靠對癥療法和精心的護理工作，困難程度可想而知。

延安的醫(yī)護人員就是在困難重重的情況下，心系群眾，迎難而上，無條件地為老百姓治病防疫。1944年4月30日《解放日報》 發(fā)表傅連暲撰寫的《群眾衛(wèi)生工作的一些初步材料》 說：“如去年一年，中央醫(yī)院免費收治了163個老百姓病人……中央醫(yī)院過去每月最多收治老百姓22人，到3月就收治了49人。”其他醫(yī)院也把為群眾治病防疫作為己任，“清涼山衛(wèi)生所1月份為群眾診病共72人;2月就增加到228人，3月增加到366人，4月十三天內看了249人?！贬t(yī)護人員對待群眾細心呵護，如春天般溫暖。傅連暲在文中列舉了兩個例子：“阮雪華、白浪兩同志在不斷細心、耐心與誠懇地為老百姓看病中，得到了很大的信任，群眾待他們如家庭姊妹一般……在東區(qū)王區(qū)長與阮醫(yī)生的親自動手推動下，多年沒有打掃過的東關各住戶，在3月里都打掃了兩次。過去病人最多的河龍溝變成了最干凈的，可稱為衛(wèi)生模范村，由于群眾對他們的信任，當?shù)?個巫神都站不住腳，都避開了。在別的單位推行不開種痘的時候，他們所管區(qū)域的娃娃，都由他們普遍地種了一次牛痘。戰(zhàn)衛(wèi)團金玉成、羅壯丹兩同志，在與李區(qū)長合作下，一方面自2月底到現(xiàn)在，治了89個病人，一方面通過區(qū)長、村長和群眾在侯冢溝訂了一個衛(wèi)生公約：每年拆洗被子兩次（已由他們幫助拆洗了），常洗襯衣，勤掃地，每兩家挖一個茅廁，捕鼠滅蠅，提倡養(yǎng)貓，不喝涼水，成立識字組，宣傳衛(wèi)生。這公約發(fā)生了效力?！?/p>

成立防疫總委員會，籌劃管理邊區(qū)衛(wèi)生防疫

為了有效控制傳染病流行，保障邊區(qū)軍民的身體健康和生命安全，1940年5月，邊區(qū)政府成立延安防疫委員會，李富春任主任，劉景晏為副主任。黨中央在延安召開防疫會議，制定防疫措施。邊區(qū)各單位健全防疫分會，開展以滅蠅、滅鼠，防止鼠疫、霍亂等傳染病為中心的軍民衛(wèi)生運動，組織防疫隊，深入調查病源，宣傳防病知識，提高預防接種率，有效遏制了疫病傳染。

1942年4月28日，陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會在延安成立，負責籌劃管理全邊區(qū)的防疫工作。內設防疫統(tǒng)計、宣傳教育、環(huán)境衛(wèi)生、總務和醫(yī)療5個股?！霸O立分委會四處，計總衛(wèi)生處、中央總衛(wèi)生處、留守兵團衛(wèi)生部、邊區(qū)衛(wèi)生處，劃定區(qū)域分別負責各該區(qū)的防疫工作，邊區(qū)各縣之防疫工作由所在地軍政醫(yī)療機關負責進行”（1942年5月4日《解放日報》）。5月13日，邊區(qū)防疫總委員會通過《預防管理傳染病條例》，將傳染病分為兩類：鼠疫、霍亂、天花為第一類，要求確診后24小時內用電話上報;傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、猩紅熱為第二類，要求按周報告，由邊區(qū)防疫總委員會協(xié)同地方采取相應措施。

1942年入冬后，延安地區(qū)久旱無雨雪，氣候異常干燥，溫度變化很大，冷熱不勻，急性呼吸系傳染病發(fā)病較多。據(jù)中央醫(yī)院傳染病科統(tǒng)計，到12月底，共收容病員256人，大部分是延安市的患者，并且以正在擔負工作或學習的青壯年男子為主。傳染病主要是傷寒、回歸熱、赤痢、感冒、腮腺炎、斑疹傷寒6種。當時正處在抗戰(zhàn)最艱苦的年頭，醫(yī)療設施和藥品極缺，治療傳染病的抗菌藥物和葡萄糖、氯化鈣、強心劑、消毒劑更是缺乏，不能滿足治療需要，影響了治療效果。

為了防止病毒傳播，邊區(qū)防疫總委員會于1943年1月10日下發(fā)《為防止急性呼吸系統(tǒng)傳染病的通知》，要求各機關、學校、部隊、民眾一并遵照辦理。通知要求：（1）過集體生活的窯洞及住房，人數(shù)要調整疏散，每人的床位最好相距三市尺以上，最好是頭對腳、腳對頭地睡。（2）每個住屋至少要有通氣設備，在窗戶上端和下端各留一些小的出氣洞。（3）防止擁擠，避免許多人在一個不透氣的窯洞內開會。（4）作深入的宣傳教育，不隨地吐痰，不向人咳嗽、打噴嚏，不用公共的洗臉用具及飲食用具，最好完全分食，鼓勵每人戴口罩，特別在開會或到人煙密集地方的時候，更要戴口罩。（5）在窯內不烤火，出外多加衣、戴口罩或圍巾。（6）遇有流鼻涕、咳嗽、傷風、發(fā)熱的人，馬上予以隔離，消毒他的一切用具，并且早日就醫(yī)。同日，防疫總委員會還發(fā)出《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》，要求全體人員，自即日起至4月底，每半月要洗澡，換衣，進行滅虱運動一次。如遇有發(fā)熱病人，立即送醫(yī)院隔離治療，如醫(yī)院已診斷為斑疹傷寒或回歸熱，應立即將和病人接觸的人，一起洗澡滅虱，以杜絕傳染。該通知還附滅虱簡法一例：每個單位騰出兩三個窯洞作為臨時洗澡滅虱地點，將工作人員分組，自行挑水燒水，在一窯內洗澡，另一窯內滅虱。滅虱可用大蒸籠及蒸鍋幾套，洗澡前，把被蓋及脫下來的衣服，放在籠里蒸，蒸煮15分鐘，拿出來在木炭上烤一下，衣服干了即可穿上。

中央醫(yī)院傳染病科積極落實防疫總委員會的通知精神，決定將傳染病科搬到山下，與其他病房隔離，并備足隔離衣、大小便器、被單、病人衣服、隔離帳、醫(yī)療用具等。還建有流質飲食制作設備、滅虱設備、排泄物消毒設備、隔離設備、病員洗澡設備等。減少在傳染科工作的危險性。保證凡是急性發(fā)燒的病患，不論白天黑夜隨到隨收。

邊區(qū)緊急動員防疫，取得成效

1944年初，延安各區(qū)突發(fā)疫情。據(jù)《解放日報》 報道，開春以來，延安縣川口、柳林、金盆灣等區(qū)就發(fā)現(xiàn)傳染病，癥狀奇特，蔓延很快，一人得病，數(shù)日之內傳染全家。5月初已蔓延至河莊坪、豐富川等區(qū)，病勢極為猖獗。從1月到5月初，疫情導致死亡人數(shù)約500人，其中有半數(shù)為最近半月中病亡。經衛(wèi)生部門統(tǒng)計顯示，各地傳染病病情大致相同，發(fā)病之初多為心痛頭昏，上吐下瀉，短則兩三個小時，長則兩三天就死去。病亡者大多為婦女、兒童。經初步診斷疫病爆發(fā)的原因主要是飲食不慎，特別是食用生冷的酸菜和不熟的死豬肉最易發(fā)生。其次為一些群眾不常洗衣服至虱子繁生，得斑疹傷寒。

邊區(qū)政府于同年5月10日召開動員會，充實防疫總委員會委員，以組織領導防疫工作，緊急動員起來，集中人力、物力，立即投入撲滅疫病的戰(zhàn)斗。組織醫(yī)生下鄉(xiāng)，參與救治病人并指導防疫工作。具體采取了5項措施：（1）組織流動醫(yī)療隊，由各衛(wèi)生機關、醫(yī)院分別組織，劃定區(qū)域負責治療。中央衛(wèi)生處負責延安市西北區(qū)、延安縣河莊區(qū);留守兵團衛(wèi)生部、和平醫(yī)院、醫(yī)科大學負責延安縣川口、金盆灣區(qū);邊區(qū)衛(wèi)生處負責延安縣柳林、豐富川兩區(qū)。在發(fā)生瘟疫地方以救治為主，未發(fā)生的地區(qū)以防疫為主。醫(yī)務所負責為駐地群眾治療。（2）各機關、學校、部隊進行防疫緊急動員，并發(fā)動各機關團體幫助所在地區(qū)之居民進行大掃除、挖廁所、挖垃圾坑、宣傳清潔、消滅虱子、喝煮開的水等防疫工作?？h、區(qū)、鄉(xiāng)負責同志切實負責防疫，組織疫病區(qū)的隔離，勿使疾病蔓延。修理水井，以防病菌傳流。（3）邊區(qū)醫(yī)院增設床位，收容群眾病人。邊區(qū)政府撥款炮制大宗藥品，救治病員。（4）為了使防疫衛(wèi)生工作普及開，由文協(xié)制衛(wèi)生宣傳圖畫，編寫秧歌及劇本進行宣傳教育工作。并提倡如創(chuàng)辦綜合性（中西醫(yī)、獸醫(yī)，既門診又收住院）的衛(wèi)生合作社，使其成為今后醫(yī)務、衛(wèi)生進行工作之中心。（5）在此次急救與防疫過程中，發(fā)動醫(yī)務人員工作競賽，對醫(yī)生下鄉(xiāng)為群眾解決問題，工作優(yōu)良者給予獎勵與表揚。

動員會之后，邊區(qū)政府副主席李鼎銘和畢光斗先生立即研究出疫病的特治藥方，簡便而有效。邊區(qū)衛(wèi)生處、保健藥社等機構的負責人率領邊區(qū)醫(yī)校學生30余人，分別深入到柳林施行緊急救助。留守兵團衛(wèi)生部也派醫(yī)生協(xié)同延安縣醫(yī)生，用毛驢馱著藥品，進行沿村治療。延安市全體中醫(yī)也動員起來，積極參加這次防疫戰(zhàn)斗。據(jù)1944年6月3日的《解放日報》 報道，各防疫醫(yī)療隊面對嚴重形勢，積極查清病源，有針對性地提出預防辦法，號召群眾不吃生水、死豬肉，酸菜內必須大量加鹽，炒熟再吃。醫(yī)療隊成員還動手為群眾打掃衛(wèi)生、修建水井，每天早出晚歸，分赴各村主動尋找病人醫(yī)治。為了及時挽救病人，他們風雨無阻，連夜翻山越嶺去看病，有時遇有病情危急的病人，日夜看守，寸步不離，大批病人得到及時救治。20多天以來，醫(yī)療隊員們“身擔干糧藥品，走遍大小數(shù)百個村莊，無論在疫病治療、衛(wèi)生宣傳和疾病統(tǒng)計上均收效甚大。每到一區(qū)，深受群眾歡迎，無不欣喜異常地圍著他們，燒水做飯”。至 5月底，延安縣一帶疫情大致被消滅。

邊區(qū)防疫總委員會在6月1日召開防疫醫(yī)療隊總結會，分析形勢，查找存在的問題，明確重點防疫工作。每個醫(yī)療隊認真搜集研究這次防疫工作中的經驗和各種疫病的病源、癥狀、預防治療辦法，以做好提前預防。防疫總委員會一方面向各地發(fā)出指示信，附上此次防疫工作的全部材料，并編輯出版各種衛(wèi)生防疫的小冊子，供各地參考執(zhí)行;另一方面立即培養(yǎng)大批醫(yī)務工作者、助理員、民兵，建立各地的防疫醫(yī)療組織，增加醫(yī)藥設備，廣泛開展群眾衛(wèi)生運動，特別是調劑群眾營養(yǎng)、整頓環(huán)境衛(wèi)生、保護婦孺健康等。邊區(qū)日趨成熟的防疫工作部門和隊伍為當?shù)厝罕姷纳踩椭袊母锩聵I(yè)作出巨大的貢獻。

（責編 朱紅）