周 偉，蔣雪峰，張懷信，王偉偉

（江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬昆山醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

闌尾疾病屬于外科臨床疾病，闌尾炎疾病在急腹癥發(fā)病率中占據(jù)著重要位置，僅僅根據(jù)患者情況及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確程度較低，單純型的闌尾炎疾病治療通常應(yīng)用保守治療的方式。闌尾膿腫要在保守治療的基礎(chǔ)上擇期治療，由于闌尾疾病手術(shù)前的疾病情況評(píng)估對(duì)治療具有重要影響，尤其是其在確定病理分型的時(shí)候存在有突出的指導(dǎo)作用，為了提升患者診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用MSCT 診斷闌尾炎疾病屬于臨床較為普遍的方式[1]。本研究選取我院2018 年3 月—2019 年9 月經(jīng)手術(shù)證實(shí)闌尾病變患者共56例，探究MSCT 及MPR 后處理技術(shù)在診斷闌尾疾病中的應(yīng)用影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018 年3 月—2019 年9 月我院經(jīng)手術(shù)證實(shí)闌尾病變患者共56 例，男32 例，女24 例，患者年齡為8 ～67 歲，其中成年40 例，青少年16 例?；颊甙l(fā)病時(shí)間為6 小時(shí)～6 天，患者臨床表現(xiàn)包含著右下腹痛45 例和臍周痛11 例及壓痛患者12 例，另外體溫明顯升高者16例，惡心嘔吐者為3例，白細(xì)胞總數(shù)升高者有21例。

1.2 方法

使用GE-LIGHT SPEED，128 排CT 掃描儀對(duì)患者檢查，CT 掃描范圍為人體的膈肌頂?shù)脚璧谆蛑邢赂共繉?shí)施平掃處理，兩組患者進(jìn)行CT 檢查，一些患者在進(jìn)行平掃45 分鐘的時(shí)候，幫助患者口服1500ml 等滲甘露醇實(shí)施胃腸道準(zhǔn)備。掃描參數(shù)設(shè)置的時(shí)候顯示為120kV、350mAs、FOV350，準(zhǔn)直為3mm。掃描結(jié)果由2 名醫(yī)師閱片診斷，根據(jù)判斷結(jié)果實(shí)施MPR 二維重建，結(jié)果均顯示為急性闌尾炎則疾病確診，觀察回盲部及闌尾形態(tài)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

CT 急性闌尾炎診斷直接征象：闌尾呈現(xiàn)增粗且直徑＞6mm，闌尾壁最厚＞3mm 或闌尾壁異常強(qiáng)化；闌尾管腔發(fā)生異常變化。

間接征象：闌尾漿膜較毛糙，且周圍脂肪密度滲出性變化；闌尾正常結(jié)構(gòu)消失，有炎性腫塊或闌尾膿腫等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多排螺旋CT 常規(guī)軸位單純實(shí)施CT 組檢出率為57.1%，診斷準(zhǔn)確率 50.0%，MPR 組的檢出率顯示為92.9%，診斷準(zhǔn)確率顯示為85.7%。在檢查急性單純性闌尾炎疾病的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患者存在著闌尾外直徑增粗和官腔擴(kuò)大等情況，闌尾結(jié)構(gòu)模糊，有炎性包塊；MPR 重建技術(shù)對(duì)病變的闌尾狀態(tài)顯示更加完善，可以凸顯出闌尾及其周圍組織器官之間的關(guān)系，見表。

表 兩種方式對(duì)急性闌尾炎檢出率和診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎的病理包含著單純性和化膿性及蜂窩組織炎等，其基本的病理改變包含著患者闌尾壁充血水腫及不同程度組織破壞等問題，臨床中出現(xiàn)的疑似急性闌尾炎患者實(shí)施闌尾切除的患者約20%～30%屬于正常闌尾，另外20%～33%的急性闌尾炎患者由于闌尾變異等現(xiàn)象影響而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)比較多變的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)誤診和治療延誤等問題，容易引發(fā)闌尾穿孔和闌尾膿腫形成等并發(fā)癥疾病[2]。

CT 無法直觀地顯示出闌尾部位和形態(tài)等，其能夠顯示出闌尾系膜和回盲部周圍脂肪間隙內(nèi)的病理變化情況，能夠在闌尾定位及并發(fā)癥等實(shí)施有效判斷，對(duì)炎癥發(fā)生程度及具體范圍能夠清晰顯示。CT 平掃能區(qū)分增厚的闌尾壁和積聚在闌尾腔內(nèi)包含著的液體，對(duì)觀察膿腫壁具有有利影響。MSCT 掃描速度相對(duì)較快，可以縮短掃描的時(shí)間，在一次屏氣的基礎(chǔ)上對(duì)整個(gè)腹部的掃描有效完成，從而減少由于呼吸運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)的階梯狀偽影現(xiàn)象。MSCT 在MPR 技術(shù)中顯示出較大優(yōu)勢(shì)，在檢查的時(shí)候能夠巨大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)膿腫和炎性包塊與相關(guān)腫瘤病變等方面的診斷具有有利影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT 常規(guī)軸位單純實(shí)施CT組檢出率為57.1%，診斷準(zhǔn)確率50.0%，MPR 組的檢出率顯示為92.9%，診斷準(zhǔn)確率顯示為85.7%。在檢查急性單純性闌尾炎疾病的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患者存在著闌尾外直徑增粗和官腔擴(kuò)大等情況，闌尾結(jié)構(gòu)模糊，有炎性包塊；MPR 重建技術(shù)對(duì)病變的闌尾狀態(tài)顯示更加完善，可以凸顯出闌尾及其周圍組織器官之間的關(guān)系。

綜上所述，MSCT 及MPR 后處理技術(shù)在闌尾疾病診斷的時(shí)候，可以促使患者闌尾病變位置的確定更加明確，為疾病判斷提供可靠依據(jù)，對(duì)懷疑為急性闌尾炎患者應(yīng)該首先選取MSCT 及MPR 后處理技術(shù)進(jìn)行檢查。