郭貴蘭

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)深刻的影響到我國(guó)公民的身體健康，但是近些年來(lái)，我國(guó)很多醫(yī)院的廉潔狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)頻繁的產(chǎn)生違法違紀(jì)的現(xiàn)象，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)高度關(guān)注的內(nèi)容。為了改善醫(yī)院的相關(guān)不正之風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)，需要醫(yī)院積極的構(gòu)建起科學(xué)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)的防控機(jī)制，監(jiān)管好醫(yī)療人員廉潔風(fēng)險(xiǎn)。本文進(jìn)行分析醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制的構(gòu)建策略，提供給實(shí)踐工作有價(jià)值的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;廉潔風(fēng)險(xiǎn);防控機(jī)制;實(shí)踐策略

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理，屬于當(dāng)今社會(huì)需要積極營(yíng)造的管理模式，其中包括了預(yù)防、監(jiān)控以及處置等多方面的內(nèi)容，并且為新發(fā)展形勢(shì)下，進(jìn)行反腐倡廉工作的新策略。通過(guò)進(jìn)行監(jiān)督以及制約權(quán)力等方面，將職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提升，能夠明顯的做到防范商業(yè)賄賂、職務(wù)犯罪等不良的現(xiàn)象。建設(shè)科學(xué)的醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，促進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)在可防可控的軌道中納入，進(jìn)而提升醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的效率和質(zhì)量水平。

1 醫(yī)院進(jìn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作要實(shí)現(xiàn)的重要目標(biāo)

1.1突出兩個(gè)重點(diǎn)

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控需要“突出兩個(gè)重點(diǎn)”，第一個(gè)是突出重點(diǎn)對(duì)象，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)“關(guān)鍵少數(shù)”中的“關(guān)鍵崗位”，包括具有決策權(quán)、人事權(quán)、審批權(quán)、監(jiān)管權(quán)等掌握權(quán)力的核心職位的規(guī)范用權(quán)。第二個(gè)是突出重點(diǎn)事項(xiàng)，緊把關(guān)鍵領(lǐng)域中的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，包括重大問(wèn)題決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資決策以及大額資金使用等事項(xiàng)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，尤其是市場(chǎng)化招聘人才引進(jìn)、藥品試劑等醫(yī)療物資采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備耗材管理等。

1.2 查找三類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控需要“查找三類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)”，查找思想道德風(fēng)險(xiǎn)、崗位風(fēng)險(xiǎn)以及制度風(fēng)險(xiǎn)屬于關(guān)鍵的內(nèi)容。需要全員共同參與，詳盡的分析權(quán)力運(yùn)行的所有程序，檢查好各項(xiàng)制度實(shí)施狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)個(gè)人崗位、科室中具有的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，在多角度（包括思想認(rèn)識(shí)、廉潔教育以及工作程序、制度建設(shè)等）提出具備針對(duì)性、普遍性的崗位風(fēng)險(xiǎn)防控策略。

1.3 筑好三道防線(xiàn)

在權(quán)力的賦予、運(yùn)行、結(jié)果三個(gè)層面上，形成三道重要的防線(xiàn)，分別指前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置，遵循PDCA循環(huán)理論進(jìn)行具體實(shí)踐，構(gòu)建全面防控體系。其中，前期預(yù)防就是加強(qiáng)防控，按照工作職責(zé)以及實(shí)際，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，在設(shè)計(jì)制度以及工作流程、思想教育等，對(duì)于腐敗漏洞進(jìn)行封堵;中期監(jiān)控就是動(dòng)態(tài)化的管理權(quán)力運(yùn)行，聯(lián)合采取定期的自查、信息化手段等方式，盡早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提升內(nèi)外部渠道的監(jiān)督作用;后期處置就是進(jìn)行懲罰中期監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，例如采取警示提醒、誡勉糾錯(cuò)、責(zé)令整改等方式，避免廉潔風(fēng)險(xiǎn)變成腐敗行為。

1.4 界定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分級(jí)管理

以三個(gè)等級(jí)評(píng)定查找到的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，即高級(jí)別、中級(jí)別、低級(jí)別，評(píng)價(jià)的依據(jù)就是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率、危害損失程度，展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)防控分級(jí)負(fù)責(zé)以及管理的模式。高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)管理的前提下，通過(guò)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)防控;中級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是由科室負(fù)責(zé)人管理，以及醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)防控;低級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是通過(guò)科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)防控。制定出科學(xué)的“權(quán)力運(yùn)行流程圖”，明確好權(quán)力運(yùn)行步驟，有效的監(jiān)督和落實(shí)責(zé)任。

2醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制的科學(xué)策略

2.1 提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控屬于長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，按照國(guó)家衛(wèi)健委提出的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見(jiàn)》相關(guān)內(nèi)容，各醫(yī)院需要按照自身發(fā)展實(shí)際，建立專(zhuān)業(yè)化的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格部署廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作并執(zhí)行。定期的開(kāi)展職能部門(mén)和臨床科室負(fù)責(zé)人動(dòng)員會(huì)議，提升認(rèn)知并且統(tǒng)一思想。作出合理的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作督查方案，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查活動(dòng)。紀(jì)檢機(jī)構(gòu)需要定期組織職能處室、臨床科室，梳理各自黨風(fēng)廉政建設(shè)防控廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制訂有針對(duì)性的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控措施。

2.2 科學(xué)清權(quán)確權(quán)，排查廉潔風(fēng)險(xiǎn)

廉潔風(fēng)險(xiǎn)屬于不斷變化著的，預(yù)防腐敗過(guò)程中，必須要及時(shí)的排查潛在廉潔風(fēng)險(xiǎn)，明確醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力。各重點(diǎn)科室依據(jù)相應(yīng)的規(guī)定，自上而下排查。通過(guò)進(jìn)行總結(jié)，觀察到常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括了醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)權(quán)、藥品采購(gòu)及使用權(quán)、后勤物資采購(gòu)權(quán)以及醫(yī)用耗材試劑采購(gòu)權(quán)、醫(yī)療收費(fèi)權(quán)和財(cái)務(wù)權(quán)、編制管理權(quán)等。進(jìn)行評(píng)估權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，予以廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)涉及的人員以及崗位、防控責(zé)任人嚴(yán)格明確，針對(duì)性地提出各廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的具體防范策略。經(jīng)清權(quán)確權(quán)明確各科各崗高危環(huán)節(jié)，有效的識(shí)別以后，預(yù)防職務(wù)犯罪。

2.3 加強(qiáng)警示教育，筑牢思想防線(xiàn)

對(duì)所有的職工進(jìn)行思想方面的建設(shè)，做好警示教育。例如，可以觀看警示教育片，把日常警示教育有效地與巡視整改工作相結(jié)合。同時(shí)可以以案為鑒，剖析反面案例，警鐘長(zhǎng)鳴。進(jìn)行警示教育專(zhuān)題組織生活會(huì)，拿出反面案例，分析違反政治紀(jì)律以及政治規(guī)矩等行為，需要干部職工檢身正己。另外，組織參觀廉潔教育基地、開(kāi)展廉潔知識(shí)競(jìng)賽以及發(fā)送廉潔短信提醒等方式，對(duì)重點(diǎn)崗位工作人員做好教育和警示，輔助干部職工形成高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧疂崗臉I(yè)理念。

2.4 聚焦執(zhí)紀(jì)重點(diǎn)，提升監(jiān)督實(shí)效

一是形成黨員干部廉潔談話(huà)制度。采取多種廉潔談話(huà)方式，包括任前談話(huà)、提醒談話(huà)、誡勉談話(huà)等，以紀(jì)律管住第一道防線(xiàn)，早些提醒苗頭性以及傾向性問(wèn)題，防患于未然。其次，積極地運(yùn)用信息技術(shù)手段，實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)+SPD管理流程，對(duì)于高值耗材監(jiān)督管理工作加強(qiáng)。耗材SPD全流程監(jiān)管系統(tǒng)，經(jīng)RF手持設(shè)備以及智能柜等設(shè)備，確保全面監(jiān)控全部的流程，包括耗材從入庫(kù)編碼到患者應(yīng)用全程監(jiān)控、閉環(huán)運(yùn)行。同時(shí)基于原有耗材管理制度前提下，采取“制度+科技”模式，構(gòu)建起先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)體系，即橫向全覆蓋、縱向一體化。最后，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的整治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)。包括購(gòu)銷(xiāo)藥品、高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)用設(shè)備等環(huán)節(jié)，屬于頻發(fā)案件的環(huán)節(jié)，需要專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)小組，由黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)工作，經(jīng)專(zhuān)項(xiàng)整治，對(duì)于廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作成果加以鞏固，完善醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄。

2.5 建設(shè)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提升防控效果

為了全面高質(zhì)量地落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，需要合理地評(píng)價(jià)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)際效果，怎樣科學(xué)地選用績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、構(gòu)建廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，是目前很多醫(yī)院進(jìn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作需要解決好的難題?；谝延兄贫取⒖萍?、權(quán)利運(yùn)行監(jiān)督等模式基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作成效，同時(shí)增加事后反饋，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防控工作的實(shí)效性、可操作性以及針對(duì)性凸顯，對(duì)于漏洞問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行梳理，且健全完善權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)將監(jiān)督效能切實(shí)地良好地發(fā)揮。另外，需要高級(jí)管理層汲取成熟的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作經(jīng)驗(yàn)，采取專(zhuān)家法和層次分析法，提出適合自身醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效評(píng)價(jià)工作體系，而且需要檢驗(yàn)指標(biāo)的效度信度，在實(shí)踐中進(jìn)行完善革新。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作屬于系統(tǒng)性工程，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持，需要不斷健全完善，需要與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展，在歷經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐以后，才可以構(gòu)建起更加固定的、科學(xué)的工作模式。另外，在醫(yī)院的不斷發(fā)展過(guò)程中，往往伴隨著很多新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，所以也需要積極的健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)容，革新形式，降低醫(yī)療行業(yè)廉潔風(fēng)險(xiǎn)率，使得醫(yī)院具備良好的社會(huì)形象。

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