楊秉輝中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

血液在血管中川流不息，成了生命存在的基礎(chǔ)。那鮮紅的血液與鮮活的生命聯(lián)在了一起，惹得詩(shī)人們浮想聯(lián)翩，將這動(dòng)脈血管比著長(zhǎng)江、黃河。我無(wú)詩(shī)人之雅興，為說(shuō)明這動(dòng)脈何以會(huì)硬化，愿將其比作高速公路。

我們都知道心臟跳動(dòng)是血液循環(huán)的動(dòng)力，血液循環(huán)則是生命存在的基礎(chǔ)。心臟與身體各部聯(lián)絡(luò)的橋梁是動(dòng)脈，心臟將血液搏入動(dòng)脈，輸送至全身各部，滋養(yǎng)人體，再經(jīng)毛細(xì)血管匯入靜脈返回心臟，如此周而復(fù)始。這動(dòng)脈血管之重要性實(shí)在不言而喻。

不過(guò)隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，這動(dòng)脈血管常會(huì)出些問(wèn)題，嚴(yán)重的便會(huì)阻塞。一旦阻塞，則其供血之器官必?zé)o法維持功能。若下肢動(dòng)脈阻塞，則下肢壞死，致人不能行走;若心、腦之動(dòng)脈阻塞，則必定生命危殆。

動(dòng)脈之疾最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化與人體脂肪之代謝紊亂有關(guān)?！把褐械闹具^(guò)多，當(dāng)然會(huì)沉淀下來(lái)阻塞了血管”，許多人會(huì)這樣說(shuō)。其實(shí)，事情并非如此簡(jiǎn)單，試想，這動(dòng)脈之中有頗高的血壓，這脂肪如何能沉淀得下來(lái)？

近年的研究注意到，動(dòng)脈血管最里面一層叫作“內(nèi)膜（或內(nèi)皮）”的損傷才是動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。動(dòng)脈內(nèi)膜由單層細(xì)胞組成，受到損傷變得稀松，細(xì)胞間隙擴(kuò)大，脂類(lèi)物質(zhì)得以鉆入內(nèi)膜之下、并在內(nèi)膜細(xì)胞的庇護(hù)下，才得以避免被血流沖走而沉淀下來(lái)。然而動(dòng)脈血管的中層卻是由纖維細(xì)胞組成的板障，脂肪奈何它不得，不能繼續(xù)深入，若聚結(jié)過(guò)多只能向血管腔中突出，于是動(dòng)脈血管狹窄，血流不暢，下游之器官血供不足，遂生疾病。其突出之顯著、孤立者，即“斑塊”，一旦破裂則其內(nèi)容之物盡數(shù)沖至下游，阻塞較細(xì)的血管，心梗、腦梗隨即發(fā)生。

可見(jiàn)，要預(yù)防心梗、腦梗，必先預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化;而要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，必先預(yù)防動(dòng)脈內(nèi)膜之損傷。那么動(dòng)脈內(nèi)膜何以會(huì)有損傷？我們可以用高速公路來(lái)打比方。

動(dòng)脈內(nèi)膜受損相關(guān)因素目前已知的有：

與年齡相關(guān)老年人新陳代謝能力減退、修復(fù)組織損傷的能力減退，猶如高速公路年久失修，是路面損壞的原因之一，所以動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于老人。

高血壓未能有效控制動(dòng)脈內(nèi)膜長(zhǎng)年受到血流的高壓沖擊，內(nèi)膜自易損傷。猶如高速公路上所行車(chē)輛皆嚴(yán)重超載，自然壓壞路面。因而，高血壓患者常合并有動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化又使血管彈性降低，反過(guò)來(lái)又加重了高血壓，兩者互為因果。

糖尿病這糖尿病不但能引起脂肪代謝紊亂，促成動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病患者體內(nèi)過(guò)多的糖蛋白還沉積在血管壁上直接引起血管內(nèi)膜的損傷，猶如高速公路維修所用之材料皆屬劣質(zhì)次品，這路面豈能健全？糖尿病的許多慢性并發(fā)癥大都源于血管的損傷。

吸煙煙霧中的多種有害物質(zhì)進(jìn)入人體，影響許多組織和器官的健康。單說(shuō)其中的一氧化碳，進(jìn)入人體血液中便與紅血球中的血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白、或稱(chēng)變性血紅蛋白，使血紅蛋白喪失了輸送氧的能力。不吸煙的人血中碳氧血紅蛋白的含量甚微，一般不到血紅蛋白總量的0.5%，而煙癮甚大之人，其血中的這種異常的血紅蛋白甚至高出常人15 倍之多，致使紅血球輸氧能力下降，導(dǎo)致身體各組織缺氧。動(dòng)脈血管內(nèi)膜因缺氧而受損，再加煙霧中許多有害物質(zhì)的作用，猶如高速公路附近盡多小化工廠造成環(huán)境污染，酸雨不斷，這路面自然受到腐蝕一般，動(dòng)脈內(nèi)膜亦因吸煙而大受損傷。因而，吸煙者的動(dòng)脈粥樣硬化來(lái)得早，而且嚴(yán)重。

要預(yù)防冠心病、腦卒中，得先預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化除了控制脂肪飲食外，還得從預(yù)防這動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷入手。年齡增長(zhǎng)是自然規(guī)律，固無(wú)法左右，但高血壓與糖尿病是可以控制的，吸煙也應(yīng)該是可以戒除的。這些都是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。

治病必求其本，防病亦須求其本，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，不只是控制脂肪飲食的問(wèn)題。