王小林

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

血管性癡呆（Vascular Dementia, VD）是目前階段臨床較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其包含缺血性腦卒中、出血性腦卒中等疾病所造成的患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，例如記憶、行動(dòng)出現(xiàn)異常的、較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征。據(jù)研究表明，在我國(guó)血管性癡呆患者發(fā)病率約為2.3%，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。既往針對(duì)血管性癡呆的治療以腦賦活劑、膽堿酯酶抑制劑等藥物治療為主。其中使用較多的美金剛是應(yīng)用于治療中度、重度阿爾茲海默型癡呆的藥物，由于美金剛副作用較大且多為輕中度，不利于預(yù)后改善[1]。而近期，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將艾地苯醌用于VD 治療中具有良好效果且患者不良反應(yīng)更低。本次研究旨在通過分析艾地苯醌與美金剛進(jìn)行聯(lián)合治療血管性癡呆患者療效情況，為后續(xù)的醫(yī)療工作做出貢獻(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將2018 年6 月至2019 年6 月至我院進(jìn)行血管性癡呆疾病治療的患者共50 例作為本次研究的研究對(duì)象。將所有的研究對(duì)象平均分租，按照不同治療方法分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組25 例患者，男18 例，女7 例，平均年齡（70.33±2.18）歲，平均病程（4.24±3.11）年；對(duì)照組25例患者，男19 例，女6 例，平均年齡（71.11±2.07）歲，平均病程（4.15±3.02）年。對(duì)比兩組患者資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可互相比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅使用鹽酸美金剛（注冊(cè)證號(hào)H20130372，Rottendorf Pharma GmbH，規(guī)格10 mg×14 片），溫水送服治療，首次使用劑量為5 mg/次，并每周按照5 mg 的劑量遞增，根據(jù)患者情況進(jìn)行停止增加給藥，并不可高于18 mg/次。每日給予患者用藥2 次。給予觀察組患者艾地苯醌聯(lián)合美金剛治療，在服用鹽酸美金剛基礎(chǔ)上同時(shí)服用艾地苯醌片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970137），飯后使用溫水送服，每日給予3 次，1 片/次。所有患者連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究將比較兩組患者間的智力水平的高低、不良反應(yīng)情況以及生活質(zhì)量的高低。前者使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表進(jìn)行調(diào)查，該表總分計(jì)為30 分，根據(jù)患者得分判斷其智力水平，分?jǐn)?shù)越高則表示患者智力水平越高。生活質(zhì)量則使用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者得分，分?jǐn)?shù)越高表明其生活能力水平越高，滿分為100 分。不良反應(yīng)則主要記錄患者發(fā)生頭痛、頭暈、惡心的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)將使用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組量表評(píng)分分析

治療后，兩組患者評(píng)分均上升，并且觀察組患者兩組量表的平均得分，分別遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩量表評(píng)分比較（分）

表1 治療前后兩量表評(píng)分比較（分）

MMSE ADL組別 n治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 13.27±2.13 20.59±4.37 57.86±4.61 87.16±5.73對(duì)照組 25 13.38±2.41 17.42±4.29 58.03±5.12 81.02±5.24 t 0.171 2.588 0.123 3.954 P 0.865 0.013 0.902 0.000

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療后兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)記錄，其中觀察組患者的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，并且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

VD 致病因素較為復(fù)雜。既往研究發(fā)現(xiàn)，除腦血管疾病所致以外，還和年齡、吸煙等因素有關(guān)。此外，VD 是目前誘發(fā)老年癡呆的主要因素之一，且有研究證實(shí)VD 患者癥狀嚴(yán)重程度和其腦氧代謝率降低情況以及腦血液關(guān)注程度有密切的關(guān)系[2]。為此，如何改善腦組織血供以及增加氧代謝是目前階段臨床治療血管性癡呆的關(guān)鍵。

鹽酸美金剛是屬于氨基酸受體拮抗劑的一種。此藥物能作用于人體內(nèi)部，降低谷氨酸濃度的升高，并進(jìn)行神經(jīng)元損傷的修復(fù)。此外，還能調(diào)節(jié)和增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力以及改善血管性認(rèn)知功能障礙。而艾地苯醌是一種腦代謝功能促進(jìn)劑，其主要是通過作用于人體腦部，呼吸活性激活存于其中的腦線粒體，以此達(dá)到提高腦部能量代謝，并且提升葡萄糖的被利用率的效果，最終可達(dá)到抑制患者腦部腦線粒體的過氧化脂質(zhì)的生成過程，改善膜障礙的發(fā)生現(xiàn)象。根據(jù)張法忠等[3]在其所做研究中得出的結(jié)論顯示，艾地苯醌作用于血管性癡呆患者能有效改進(jìn)患者的認(rèn)知功能，對(duì)于治療此疾病有較好的效果。而根據(jù)武勝濤等[4]的研究結(jié)果可知，鹽酸美金剛片聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆，能夠明顯提升血管性癡呆患者的生活質(zhì)量與智力水平，此結(jié)論與本次研究結(jié)論中觀察組患者生活能力、智力水平高于對(duì)照組患者基本相符，進(jìn)一步說明使用艾地苯醌聯(lián)合美金剛治療血管性癡呆具有較為有效的作用，與重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，為血管性癡呆患者采用艾地苯醌聯(lián)合美金剛進(jìn)行治療，能使患者的智力水平與生活能力有效提升，值得應(yīng)用。