祝 莉，王正珍，朱為模

（1.國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所，北京100061；2.北京體育大學(xué)，北京100084；3.美國(guó)伊利諾伊大學(xué)，美國(guó) 伊利諾伊州61801）

黨的十八屆五中全會(huì)提出了健康中國(guó)戰(zhàn)略，習(xí)近平總書(shū)記“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的系列指示精神為健康中國(guó)的目標(biāo)任務(wù)做出明確定位。圍繞健康中國(guó)建設(shè)，2016年10月國(guó)務(wù)院頒布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，開(kāi)啟了健康中國(guó)建設(shè)的偉大航程。2019年7月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》的同時(shí)出臺(tái)，推動(dòng)著健康中國(guó)建設(shè)駛?cè)肴窠】敌袆?dòng)的快車道。

以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》為戰(zhàn)略引領(lǐng)，《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）》為行動(dòng)指南，充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家以提高人民健康水平為中心，實(shí)現(xiàn)人民的健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，夯實(shí)全面建成小康社會(huì)基礎(chǔ)的堅(jiān)定決心，同時(shí)也表明了我國(guó)認(rèn)真履行2015年9月25日聯(lián)合國(guó)“可持續(xù)發(fā)展峰會(huì)”上193 個(gè)會(huì)員國(guó)達(dá)成的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》中“要確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡階段人群的福祉”的國(guó)際承諾和積極參與全球健康治理，為全球健康治理規(guī)劃新方案的國(guó)際責(zé)任。

以人民健康為中心，主動(dòng)健康為導(dǎo)向，全方位進(jìn)行健康影響因素干預(yù)，全生命周期進(jìn)行健康維護(hù)和疾病防控，把健康關(guān)口前移，將“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，是對(duì)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》“加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣運(yùn)動(dòng)處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用”，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，發(fā)布體育健身活動(dòng)指南，建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”要求的有力貫徹和積極踐行，同時(shí)也凸顯出體育鍛煉在國(guó)家健康戰(zhàn)略整體布局中的地位和作用，以及全民健身與全民健康深度融合在健康中國(guó)行動(dòng)中的重要性與緊迫性。

1 運(yùn)動(dòng)處方產(chǎn)生的歷史與現(xiàn)實(shí)背景

一種新方法的應(yīng)用是建立在一定的社會(huì)基礎(chǔ)和社會(huì)條件上的。運(yùn)動(dòng)處方從19 世紀(jì)70年代問(wèn)世至今在全球方興未艾，其根本原因是針對(duì)人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中難以應(yīng)對(duì)的健康危機(jī)提出了新的應(yīng)對(duì)方法和探索了新的途徑。

1.1 全球健康危機(jī)需要解除

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化全面滲透生產(chǎn)生活各領(lǐng)域，生活中曾經(jīng)不可或缺的身體活動(dòng)為汽車、電梯、家電、手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)所取代，每天在辦公室、家里的椅子和沙發(fā)上進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、通訊、娛樂(lè)成為越來(lái)越多人的生活常態(tài)，由此，“身體活動(dòng)缺失癥”（Physical inactivity）成為全球性流行病。60 多年來(lái)，“身體活動(dòng)缺失癥”在全球蔓延并不斷攀升，躋身成為全球前四位（另三項(xiàng)是高血壓、吸煙、高血糖）死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。目前，導(dǎo)致慢性非傳染性疾?。∟on-communicable Chronic Disease，NCD）致死人數(shù)占世界所有死亡人數(shù)63%的主要風(fēng)險(xiǎn)因子是身體活動(dòng)不足、不健康飲食等不良生活方式，其中，身體活動(dòng)不足為第一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）指出，80%過(guò)早發(fā)生的心臟病、中風(fēng)、糖尿病等慢性病可以通過(guò)改變生活方式達(dá)到預(yù)防的效果。2011年，聯(lián)合國(guó)在確定優(yōu)先行動(dòng)和應(yīng)對(duì)危機(jī)的干預(yù)措施中明確指出，“身體活動(dòng)是預(yù)防和延緩NCD 的有效策略”。2014年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine，ACSM）、國(guó)際運(yùn)動(dòng)科學(xué)與體育教育理事會(huì)和耐克公司在聯(lián)合發(fā)表的《為動(dòng)而生——關(guān)于促進(jìn)身體活動(dòng)的行動(dòng)框架》研究報(bào)告中指出，身體活動(dòng)不足不僅給各國(guó)經(jīng)濟(jì)和人類健康造成令人震驚的損失，而且會(huì)形成代際間的惡性循環(huán)，削弱人類潛能，今天比以往任何時(shí)候更需要采取緊急行動(dòng)，將身體活動(dòng)納入自己的生活方式。

1.2 我國(guó)健康危機(jī)需要應(yīng)對(duì)

我國(guó)健康危機(jī)盡管較歐美國(guó)家晚70年左右，但仍勢(shì)不可擋地步其后塵并后來(lái)居上。1991—2009年的18年間，我國(guó)國(guó)民身體活動(dòng)量下降了45%（任海，2018），目前，僅2/5 國(guó)民經(jīng)常參加身體活動(dòng)。2010年，我國(guó)心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病的患病人數(shù)約2 億人，2018年已飆升至4 億人；兒童高血壓患病率14.5%，23%成年人患有高血壓，40%成年人血脂異常，10%成年人患糖尿病，35%成年人患有代謝綜合征，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)占到了總死亡人數(shù)的88%，由此導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上（新華網(wǎng)，2019）。

改變坐姿生活方式，積極進(jìn)行身體活動(dòng)，防治由身體活動(dòng)不足造成的慢性疾病成為世界性的科學(xué)命題。探究由運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)量等要素組成的，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和個(gè)體性的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行疾病防治和健康促進(jìn)，成為全球體育與醫(yī)療研究者和實(shí)踐者過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)孜孜以求的方向和目標(biāo)。

運(yùn)動(dòng)處方的問(wèn)世，打破了藥物處方一統(tǒng)天下的健康促進(jìn)格局，改變了人們僅依靠藥物對(duì)慢病進(jìn)行防治的天經(jīng)地義和習(xí)以為常的思維定式與認(rèn)知模式，引發(fā)了人們對(duì)“運(yùn)動(dòng)處方”和“藥物處方”深層次的思考：以藥物為身體康復(fù)與保健手段的“藥物處方”是外源性的健康促進(jìn)方式，以運(yùn)動(dòng)為人體功能修復(fù)與養(yǎng)護(hù)手段的“運(yùn)動(dòng)處方”是內(nèi)源性的健康促進(jìn)方式。藥物處方在應(yīng)對(duì)慢性病的過(guò)程中使人越來(lái)越相信藥物而不相信自己，而藥物治療的高成本決定了這是一條越走越窄的胡同。運(yùn)動(dòng)處方從根本上改變了人類社會(huì)增進(jìn)健康、應(yīng)對(duì)慢病的方向，所確立的將健康關(guān)口前移到從依靠外源到依靠自己、從治標(biāo)到治本、從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)救到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，把健康主動(dòng)權(quán)牢牢掌握在自己手中的戰(zhàn)略定位，所采取的“運(yùn)動(dòng)處方”全攻全守在健康促進(jìn)、慢病預(yù)防的第一關(guān)，“藥物處方”主攻、“運(yùn)動(dòng)處方”輔攻聯(lián)合作戰(zhàn)在慢病治療第一線的戰(zhàn)術(shù)實(shí)施，為人類社會(huì)健康促進(jìn)和應(yīng)對(duì)慢病開(kāi)辟了新途徑。

2 國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)處方研究與應(yīng)用

在近代史上，運(yùn)動(dòng)處方的研究與應(yīng)用已長(zhǎng)達(dá)150 多年。一個(gè)半世紀(jì)以來(lái)，運(yùn)動(dòng)處方作為體醫(yī)結(jié)合非醫(yī)療健康干預(yù)和慢病防治方式所發(fā)揮的作用與顯著的療效，已為全球共識(shí)。面對(duì)人類共同的健康危機(jī)，從西方到東方，從發(fā)達(dá)國(guó)家到發(fā)展中國(guó)家，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的研究與應(yīng)用至今方興未艾。

2.1 運(yùn)動(dòng)處方的概念

WHO 正式采用“Exercise Prescription”（運(yùn)動(dòng)處方）這一專業(yè)術(shù)語(yǔ)是20 世紀(jì)60年代末。隨著國(guó)際社會(huì)在研究、推廣和應(yīng)用歷程中對(duì)運(yùn)動(dòng)處方作用認(rèn)識(shí)的不斷深入、功效開(kāi)發(fā)的不斷拓展、應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)處方概念也在不斷豐富與完善。

2.1.1 國(guó)外對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的定義

運(yùn)動(dòng)處方（Exercise Prescription）這一概念最早是由美國(guó)哈佛大學(xué)海明威體育館第一任總監(jiān)、醫(yī)學(xué)博士Dudley Allen Sargent 在19 世紀(jì)70年代提出。他認(rèn)為運(yùn)動(dòng)測(cè)試是臨床上評(píng)價(jià)心臟功能能力的主要方法，運(yùn)動(dòng)測(cè)試與制定心血管疾病的運(yùn)動(dòng)治療方案有關(guān)。20 世紀(jì)50年代，芬蘭運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家、心血管醫(yī)生、心血管疾病流行病學(xué)的創(chuàng)始人Martti Karvonen 等提出了運(yùn)動(dòng)處方構(gòu)成的四要素，即運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式，并創(chuàng)建了運(yùn)動(dòng)處方的制定方法。德國(guó)的Hettinger 等于1953年在運(yùn)動(dòng)處方要素的設(shè)定中提出了超量負(fù)荷、超量恢復(fù)。

首次對(duì)運(yùn)動(dòng)處方定義的是美國(guó)生理學(xué)家KarPovieh（1954），他認(rèn)為“運(yùn)動(dòng)處方類似醫(yī)生給病人開(kāi)的醫(yī)藥處方，是指符合個(gè)人狀況的運(yùn)動(dòng)程序”。1975年，ACSM 出版的《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》（Guidelines for Graded Exercise Testing and Exercise Prescription）（以 下簡(jiǎn)稱《指南》）第1 版將運(yùn)動(dòng)處方定義為：運(yùn)動(dòng)處方是包括身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率。這4個(gè)要素適用于為不同年齡、不同能力以及是否存在冠心?。–HD）危險(xiǎn)因素或冠心病的人制定鍛煉計(jì)劃。日本學(xué)者加賀長(zhǎng)彥淳（1983）認(rèn)為，“運(yùn)動(dòng)處方”是以獲得個(gè)人期望的體力為目標(biāo)，并以適應(yīng)其體力現(xiàn)狀所決定的運(yùn)動(dòng)質(zhì)和量。岸野雄三在《高等保健體育》（1998）中對(duì)運(yùn)動(dòng)處方定義是：“醫(yī)師根據(jù)個(gè)體身體存在的問(wèn)題，結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)和個(gè)體身體機(jī)能和健康狀況，開(kāi)出個(gè)性化的帶有診斷意義的處方。運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全性，運(yùn)動(dòng)后達(dá)到的預(yù)期效果，維持和提高身體機(jī)能，實(shí)施運(yùn)動(dòng)的程序以及注意事項(xiàng)”。2006年第7 版《指南》在運(yùn)動(dòng)處方的4 要素基礎(chǔ)上，增加了“運(yùn)動(dòng)量”和“進(jìn)階”，使運(yùn)動(dòng)處方的4 要素成為6 要素。2014年第9 版《指南》中以這6 個(gè)要素首字母FITT-VP（frequency、intensity、time、type、volume、progression）構(gòu)成的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)核，并以此為基石，在2018年第10 版《指南》中對(duì)運(yùn)動(dòng)處方做出新的界定：“運(yùn)動(dòng)處方是包括運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及進(jìn)階，適用于為不同年齡、不同體質(zhì)健康水平以及是否存在冠心病危險(xiǎn)因素或冠心病人，制定健康促進(jìn)及慢病防治運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)方案?！?/p>

2.1.2 國(guó)內(nèi)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的定義

我國(guó)從1978年研究、推廣和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方至今，對(duì)其概念的界定經(jīng)歷了由淺入深、局部到整體、國(guó)內(nèi)與國(guó)際接軌的認(rèn)識(shí)、提升和完善的過(guò)程。1978年，《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》編寫組率先對(duì)運(yùn)動(dòng)處方作出了“用處方的形式規(guī)定體療病人和健身活動(dòng)參加者練習(xí)內(nèi)容和鍛煉量的方法”的界定，提出了“用處方的形式規(guī)定”。此后，章拒林等（1984）補(bǔ)充了體育鍛煉的相關(guān)要素及注意事項(xiàng)等，將運(yùn)動(dòng)處方概括為：“針對(duì)人體的一些疾病和身體健康狀況，以此為目的確定體育鍛煉選擇的內(nèi)容、項(xiàng)目、時(shí)間、次數(shù)、負(fù)荷強(qiáng)度、鍛煉時(shí)的禁忌及注意事項(xiàng)”。劉紀(jì)清（1989）指出，“所謂運(yùn)動(dòng)處方就是由醫(yī)生按健康情況及心血管功能狀態(tài)，結(jié)合性別、年齡及個(gè)體特點(diǎn)等，如同藥物處方規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)”，提出運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)“如同藥物處方”一樣來(lái)規(guī)定適當(dāng)?shù)腻憻捯蟆?999年，在鄧樹(shù)勛主編的《運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》一書(shū)中將運(yùn)動(dòng)處方界定為：“運(yùn)動(dòng)處方是依據(jù)體育健身參加者的健康狀況和體質(zhì)情況，以處方的形式制定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)?！边@一定義強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率這四要素。陳棟等（2002）在關(guān)注“心肺功能”的基礎(chǔ)上，提出“體育鍛煉者以康復(fù)或健身為目的，結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)，在實(shí)踐中重點(diǎn)關(guān)注人們的心肺功能，開(kāi)出合理的處方，在處方中規(guī)定練習(xí)者的練習(xí)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間等，以達(dá)到最有效的鍛煉效果”這一定義。王瑞元（2002）認(rèn)為：“針對(duì)個(gè)人身體狀況，制訂的周期性、定量化科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，以處方的形式體現(xiàn)，包括運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率，對(duì)鍛煉參與者有指導(dǎo)性的規(guī)律的周期運(yùn)動(dòng)方案稱之為運(yùn)動(dòng)處方?！睆?qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)是“有指導(dǎo)性規(guī)律的周期運(yùn)動(dòng)方案”。2005年，楊靜宜將構(gòu)成運(yùn)動(dòng)處方的各要素有機(jī)組合在一起對(duì)其進(jìn)行了界定：“運(yùn)動(dòng)處方是由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師（士）以及體育老師、社會(huì)體育健身指導(dǎo)員、私人健身教練等，根據(jù)患者或體育健身者的年齡、性別、一般醫(yī)學(xué)檢查、康復(fù)醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、身體素質(zhì)/體適能測(cè)試等結(jié)果，按其年齡、性別、健康狀況、身體素質(zhì)、以及心血管、運(yùn)動(dòng)器官的功能狀況，結(jié)合主、客觀條件，用處方的形式制訂對(duì)患者或體育健身者適合的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以達(dá)到科學(xué)地、有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)治療或預(yù)防健身的目的。”

發(fā)揮著提綱攜領(lǐng)作用的運(yùn)動(dòng)處方概念，在我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方理論與實(shí)踐的每一個(gè)重要階段都得到了不斷充實(shí)和完善。國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的主干工程、運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)的核心體系——運(yùn)動(dòng)處方理論的構(gòu)建，再次將運(yùn)動(dòng)處方概念推到研究的最前端。2016年，國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)課題組要解答的第一道題就是對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行界定。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)處方定義的梳理、分析和研判，對(duì)國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)處方發(fā)展的回顧、總結(jié)和展望，站在國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方前端，將國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方理論與應(yīng)用的最新成果與我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用的實(shí)際相結(jié)合，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究論證，課題組給出了如下定義：“運(yùn)動(dòng)處方（Exercise Prescription）是由運(yùn)動(dòng)處方師（Instructor of Exercise Prescription）依據(jù)運(yùn)動(dòng)處方需求者的健康信息、醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，以規(guī)定的運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、方式、總運(yùn)動(dòng)量以及進(jìn)階，形成目的明確、系統(tǒng)性、個(gè)體化健康促進(jìn)及疾病防治的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案?！边@一定義明確了運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施者、實(shí)施對(duì)象、實(shí)施流程、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施方法及實(shí)施目的，較完整準(zhǔn)確地對(duì)運(yùn)動(dòng)處方概念進(jìn)行了詮釋。

2.2 國(guó)外運(yùn)動(dòng)處方研究與應(yīng)用

如前所述，近代運(yùn)動(dòng)處方起源于1870年。20 世紀(jì)40年代，美國(guó)生理學(xué)家Peter Karpovich 關(guān)于運(yùn)動(dòng)中的能量代謝、體質(zhì)測(cè)試的研究、功率車記功計(jì)的研究為運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)處方的制定奠定了基礎(chǔ)。1958年，德國(guó)體育大學(xué)和科隆醫(yī)科大學(xué)診所成立“Hollmann 心臟病與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所”制定出健康人、中年人、運(yùn)動(dòng)員、以及高血壓、心肌梗死、糖尿病、肥胖病人的各類運(yùn)動(dòng)處方，并對(duì)市民開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用和咨詢工作（Hollmann，1989）。美國(guó)公共衛(wèi)生專家Morris 教授1953年在《柳葉刀》發(fā)表了公交車司乘人員身體活動(dòng)與冠心病發(fā)病之間關(guān)系的文章，被譽(yù)為研究身體活動(dòng)與公共健康的先驅(qū)。1953年，德國(guó)的Hettinger 和Müller 發(fā)表了不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率對(duì)人體產(chǎn)生不同影響的論文，將運(yùn)動(dòng)處方的研究往前推進(jìn)了一大步。同期，芬蘭運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家、心血管醫(yī)生、芬蘭心血管疾病流行病學(xué)的創(chuàng)始人Martti Karvonen 博士等人明確了運(yùn)動(dòng)處方構(gòu)成的4 要素，即運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)方式，創(chuàng)建了運(yùn)動(dòng)處方的制定方法，其建立的用儲(chǔ)備心率法確定靶心率的方法沿用至今。美國(guó)伊利諾伊大學(xué)Cureton 教授開(kāi)展的評(píng)估身體健康、體能研究為運(yùn)動(dòng)處方提供了大量科學(xué)依據(jù)，成為美國(guó)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的推動(dòng)者。進(jìn)入20 世紀(jì)60年代，著名美國(guó)軍醫(yī)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家Kenneth Cooper（1968）提出“預(yù)防比治療更重要”的理念，創(chuàng)造了聞名世界的有氧運(yùn)動(dòng)（Aerobics）、有氧訓(xùn)練法和12 min 跑測(cè)試，出版了具有里程碑意義的《有氧運(yùn)動(dòng)》（Aerobics）專著。這一時(shí)期，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的先驅(qū)之一，第一位針對(duì)心臟病人制定結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃的美國(guó)學(xué)者Herman Hellerstein 研究證明，心肌梗死后病情穩(wěn)定的病人參與有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以加快身體恢復(fù)，這個(gè)理論為20 世紀(jì)70—90年代心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案的發(fā)展推廣奠定了基礎(chǔ)（Franklin et al.，1993）。美國(guó)著名運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家、流行病學(xué)專家Blair 教授（1989）主持的有氧運(yùn)動(dòng)縱向研究（ACLS）發(fā)現(xiàn)，有氧能力作為人身體活動(dòng)水平的一個(gè)客觀生理指標(biāo)，與各人群全病因死亡率及心血管疾病死亡率高度負(fù)相關(guān)，該研究為美國(guó)身體活動(dòng)指南及WHO身體活動(dòng)有益健康的全球建議提供了重要證據(jù)。1995年，Pate 等代表美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）和ACSM 在美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的“身體活動(dòng)與公共健康”一文，明確了促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的“身體活動(dòng)推薦量”。Blair 教授等（1995）依據(jù)大量研究結(jié)果首次對(duì)身體活動(dòng)推薦量進(jìn)行了定量綜述：1）每天30 min 中等強(qiáng)度身體活動(dòng)可以對(duì)久坐人群的健康帶來(lái)積極的影響；2）每天30 min 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量對(duì)體重控制或減肥可能不夠；3）已經(jīng)達(dá)到每天30 min 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人如增加運(yùn)動(dòng)量，能獲更多的健康益處；4）除了有氧運(yùn)動(dòng)，每周應(yīng)有至少兩次的力量和柔韌性訓(xùn)練。

英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)部（National Health Service，NHS）于20 世紀(jì)90年代初啟動(dòng)了“運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)診計(jì)劃（Exercise referral schemes，ERS）”，以解決需要臨床治療的特定人群身體活動(dòng)不足問(wèn)題。ERS 通過(guò)利用非臨床環(huán)境，如休閑中心、健身房或社區(qū)禮堂，為中低危慢性疾病患者提供為期12 周臨床運(yùn)動(dòng)處方，該執(zhí)行項(xiàng)目取得了良好成效，減輕了個(gè)人和政府醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，成為英國(guó)促進(jìn)身體活動(dòng)、健康管理和預(yù)防慢性疾病的有效干預(yù)手段。

值得一提的是我們的鄰居日本。1971年，東京大學(xué)在“日本體育科學(xué)中心”成立了運(yùn)動(dòng)處方研究委員會(huì)，并出版了專著《日本健身運(yùn)動(dòng)處方》。20 世紀(jì)80年代，日本提出推廣和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方理論與方法、改善體育設(shè)備兩項(xiàng)體育發(fā)展基本任務(wù)，將運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)內(nèi)容引入高校課程。1989年，伊藤朗編寫的《從運(yùn)動(dòng)生化到運(yùn)動(dòng)處方》提出了針對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂癥、高尿酸癥及小兒哮喘的運(yùn)動(dòng)療法，將運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用范圍向治病延伸。2006年日本出版了《增進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)指針》《預(yù)防與生活習(xí)慣相關(guān)的疾病運(yùn)動(dòng)指南》用于促進(jìn)國(guó)民健康。

在國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方研究推廣應(yīng)用進(jìn)程中，ACSM 發(fā)揮了重要的引領(lǐng)作用。1975年，ACSM 首次出版了《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》，截止2018年共出版發(fā)行了10版。作為國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方最新研究成果的代表作，《指南》經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)處方理論與實(shí)踐40年的豐富與提升，從最初主要為心臟康復(fù)患者的臨床醫(yī)生而設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)測(cè)試方法的小冊(cè)子，逐步發(fā)展到涵蓋不同年齡普通人群、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)人群和常見(jiàn)慢性疾病人群的運(yùn)動(dòng)處方專業(yè)指南，成為運(yùn)動(dòng)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生重要影響和全球公認(rèn)的運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域主要參考書(shū)和教材。ACSM 另一個(gè)具有先進(jìn)性的舉措是2007年與美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association，AMA）共同發(fā)起的以運(yùn)動(dòng)處方為核心的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”項(xiàng)目。目前，該項(xiàng)目已在43 個(gè)國(guó)家/地區(qū)啟動(dòng)和實(shí)施，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心于2012年6月成為項(xiàng)目成員。目前，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念已深植于包括我國(guó)在內(nèi)的世界民眾心中，成為全球運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的科學(xué)指導(dǎo)和精神動(dòng)力。

在運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康和運(yùn)動(dòng)處方推廣方面，美國(guó)政府做出了杰出貢獻(xiàn)。1996年，美國(guó)醫(yī)學(xué)總監(jiān)將由Blair 教授領(lǐng)銜、近百名專家撰寫完成的《美國(guó)醫(yī)學(xué)總監(jiān)關(guān)于身體活動(dòng)與健康的報(bào)告》確定為探索運(yùn)動(dòng)與健康理論和實(shí)踐一個(gè)具有里程碑意義的總結(jié)時(shí)，身體活動(dòng)對(duì)健康的益處和必要性就被公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)界正式認(rèn)可。2008年和2018年，美國(guó)聯(lián)邦政府發(fā)布的《美國(guó)人身體活動(dòng)指南》（Physical Activity Guidelines for Americans）成為與《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》媲美的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康文獻(xiàn)，為美國(guó)政府推動(dòng)“體醫(yī)結(jié)合”奠定了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)處方因20 世紀(jì)60年代用于冠心病人的康復(fù)而引起心血管疾病治療的革命性變革而備受國(guó)際廣泛認(rèn)可與高度重視，世界各國(guó)特別是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的理論與實(shí)踐開(kāi)展了大量的研究和應(yīng)用，不斷完善運(yùn)動(dòng)處方的概念、分類、內(nèi)容、及制定與實(shí)施流程。運(yùn)動(dòng)處方由心臟康復(fù)發(fā)展到防治多種心血管疾病的運(yùn)動(dòng)處方，由單一提高心肺耐力，發(fā)展到多組分的力量性、柔韌性運(yùn)動(dòng)處方等，在大量科學(xué)研究數(shù)據(jù)的支持和證明下，運(yùn)動(dòng)處方對(duì)健康促進(jìn)和慢病防治的科學(xué)性和有效性已為全球公認(rèn)。

近年來(lái)，隨著主動(dòng)健康理念在世界范圍傳播，運(yùn)動(dòng)處方再次將運(yùn)動(dòng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)引向熱點(diǎn)。世界各國(guó)不斷將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、行為學(xué)科學(xué)進(jìn)行交叉融合運(yùn)用在運(yùn)動(dòng)處方的研究中，將信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、人工智能運(yùn)用在運(yùn)動(dòng)處方的推廣應(yīng)用中，積極探索各種目的不同、成效最佳的運(yùn)動(dòng)處方，朝著人們期望的用科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉方式促進(jìn)健康、防病治病的目標(biāo)不懈努力。

2.3 國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)處方的研究與應(yīng)用

我國(guó)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的關(guān)注是在20 世紀(jì)70年代末。1978年，運(yùn)動(dòng)處方在《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》一書(shū)中的首次亮相邁出了我國(guó)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方研究的第一步。隨著研究的不斷深入，運(yùn)動(dòng)處方在醫(yī)院逐步開(kāi)始應(yīng)用，如南京醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河北省人民醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等。一些有關(guān)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)冠心病、糖尿病治療的文獻(xiàn)開(kāi)始在一些醫(yī)學(xué)專著中出現(xiàn)，如周士枋和范振華所著的《實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)》、卓大宏主編的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》等。與此同時(shí)，體育領(lǐng)域也開(kāi)始了運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)證研究。1991年，北京師范大學(xué)田繼宗教授歷經(jīng)一年開(kāi)展的“增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究”，成為我國(guó)首個(gè)改善學(xué)生體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。

運(yùn)動(dòng)處方人才的培養(yǎng)開(kāi)啟在北京體育大學(xué)。楊靜宜教授在1996年主持編寫的《體療康復(fù)》中將運(yùn)動(dòng)處方列為重要章節(jié)，并在北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體運(yùn)動(dòng)科學(xué)專業(yè)率先開(kāi)設(shè)了《運(yùn)動(dòng)處方》課程。2006年，依托楊靜宜主編的《運(yùn)動(dòng)處方》教材，北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體育教育專業(yè)開(kāi)設(shè)了《運(yùn)動(dòng)處方》課程，社會(huì)體育、民族傳統(tǒng)體育專業(yè)也在2016年開(kāi)設(shè)了《運(yùn)動(dòng)處方》課程。目前，我國(guó)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)處方及相關(guān)課程的高校近150 所。

1995年，《全民健身計(jì)劃綱要》的頒布加快了運(yùn)動(dòng)處方的研究的步伐，科技部科技支撐計(jì)劃“十五”《中國(guó)國(guó)民運(yùn)動(dòng)健身科學(xué)指導(dǎo)系統(tǒng)的研究與應(yīng)用》、“十一五”《中國(guó)國(guó)民運(yùn)動(dòng)健身科學(xué)指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)》、“十二五”《制定有效運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方法與評(píng)價(jià)等級(jí)的研究》、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)《心腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)及行為干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用策略研究》《“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”干預(yù)方案的優(yōu)化與效果、安全性及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)》）、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《人體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康個(gè)性化精準(zhǔn)指導(dǎo)方案關(guān)鍵技術(shù)研究》等研究課題的發(fā)布，標(biāo)志著運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康已進(jìn)入國(guó)家視野。伴隨著《全民健身計(jì)劃（2011—2015年）》重點(diǎn)項(xiàng)目《高血壓病人群健身指南》《血脂異常人群健身指南》《公務(wù)員健身指南》《糖尿病人群健身指南》等“科學(xué)健身指導(dǎo)系列叢書(shū)”的相繼出版，運(yùn)動(dòng)處方作為國(guó)民科學(xué)健身指導(dǎo)方案和對(duì)慢病進(jìn)行防治的有效方法，開(kāi)始在體育與醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行較大范圍的推廣應(yīng)用。與此同時(shí)，北京體育大學(xué)王正珍團(tuán)隊(duì)翻譯出版了《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》（第8、9、10 版），開(kāi)拓了運(yùn)動(dòng)處方研究應(yīng)用的國(guó)際視野，成為我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方研究與應(yīng)用的重要借鑒。

隨著人們科學(xué)健身需求的日益增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)處方的研究與應(yīng)用也向著縱深發(fā)展。在分子生物學(xué)、心理學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科與運(yùn)動(dòng)科學(xué)不斷交叉融合，新技術(shù)、新方法、新材料與運(yùn)動(dòng)測(cè)試不斷結(jié)合中，運(yùn)動(dòng)處方的分類不斷細(xì)化，測(cè)試方法日益先進(jìn)，運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用的領(lǐng)域、人群不斷擴(kuò)大，不同種類的運(yùn)動(dòng)處方，如健身運(yùn)動(dòng)處方、慢性病運(yùn)動(dòng)處方、民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)處方等相繼產(chǎn)生，人們對(duì)體育鍛煉作為非醫(yī)療手段進(jìn)行健康管理、防病治病有效方法和手段的認(rèn)識(shí)，隨著運(yùn)動(dòng)處方的推廣應(yīng)用不斷深入，以主動(dòng)健康為基準(zhǔn)的科學(xué)健身健康促進(jìn)理念化為全民健身行動(dòng)，以全民健身與全民健康深度融合為目標(biāo)的健康促進(jìn)方式上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

盡管我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的研究和應(yīng)用有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍然存在以下亟待解決的問(wèn)題：一是缺乏系統(tǒng)性和完整性，運(yùn)動(dòng)處方研究缺乏大樣本、多指標(biāo)、長(zhǎng)時(shí)間跟蹤及多學(xué)科協(xié)作研究，其科學(xué)性、有效性使運(yùn)動(dòng)處方在應(yīng)用中受到局限；二是缺乏療效評(píng)估和質(zhì)量控制，大眾對(duì)運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行過(guò)程的知識(shí)、方法、手段、環(huán)節(jié)知之甚少，形成運(yùn)動(dòng)處方在實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)測(cè)困難；三是人群體質(zhì)特征差異影響，目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的理論依據(jù)與實(shí)踐方法多采用以歐美人群基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依據(jù)編寫應(yīng)用的《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》為代表的國(guó)外教材，影響了我國(guó)國(guó)民應(yīng)用的精準(zhǔn)性和有效性；四是專業(yè)人才匱乏，沒(méi)有能夠開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的醫(yī)生和科學(xué)健身指導(dǎo)員，不能滿足人們對(duì)運(yùn)動(dòng)處方日益增長(zhǎng)的需求，制約了運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用和推廣；五是自動(dòng)化程度低，目前，運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)還是以單機(jī)版為主，多為PC 版本，大都需要手工錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，便捷性和精確性相對(duì)較差。

研究和制定適合中國(guó)人體質(zhì)特征，科學(xué)、精準(zhǔn)、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的科學(xué)健身、防病治病的需求，這一新時(shí)代賦予我國(guó)體育科學(xué)研究的方向與目標(biāo)，體育科技工作者的職責(zé)與使命，在國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)中開(kāi)啟。

3 國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)與進(jìn)展

國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程。這一開(kāi)創(chuàng)性的重任歷史性地落在了中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)肩上，是基于學(xué)會(huì)以學(xué)術(shù)性、科普性、公益性于一體的最大規(guī)模、最高層次的體育科技社團(tuán)平臺(tái)，體育學(xué)科全覆蓋與體育人才技術(shù)高地、中國(guó)科協(xié)全國(guó)學(xué)會(huì)跨界整合相關(guān)學(xué)科資源途徑的優(yōu)勢(shì)，為確保運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的權(quán)威性、科學(xué)性和先進(jìn)性奠定了堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)，提供了豐厚的人才儲(chǔ)備和先進(jìn)的技術(shù)保障。2016年3月，在國(guó)家體育總局的帶領(lǐng)下，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)開(kāi)啟了中國(guó)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)艱苦卓絕的建設(shè)之路。

3.1 運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》對(duì)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)做出了明確定位：加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣運(yùn)動(dòng)處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用，推動(dòng)形成“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式。

建設(shè)國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)體育促進(jìn)健康重要作用的高度重視和充分肯定，標(biāo)志著我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的研究、推廣和應(yīng)用向著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、深入推進(jìn)，將科學(xué)性、針對(duì)性、有效性、可操作性的運(yùn)動(dòng)處方惠及我國(guó)億萬(wàn)民眾，科學(xué)指導(dǎo)國(guó)民積極參加體育活動(dòng)，為提高國(guó)民身體素養(yǎng)，增強(qiáng)國(guó)民體質(zhì)、增進(jìn)國(guó)民健康、防治慢性疾病，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)做貢獻(xiàn)，為世界運(yùn)動(dòng)處方的理論與實(shí)踐提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)與借鑒的決心與信心。

3.2 運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)構(gòu)建系統(tǒng)設(shè)計(jì)

運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)由運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)構(gòu)建。

國(guó)際公認(rèn)的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)的構(gòu)建者是美國(guó)。1975年以來(lái)，ACSM 一直站在國(guó)際前沿引領(lǐng)世界運(yùn)動(dòng)處方發(fā)展的方向，通過(guò)推動(dòng)體育與醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的融合，不斷創(chuàng)新運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法，以《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》《ACSM 慢性疾病和殘疾人群運(yùn)動(dòng)管理》《ACSM 運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南資源手冊(cè)》《ACSM 與健康相關(guān)身體素質(zhì)測(cè)試與評(píng)估手冊(cè)》《ACSM 認(rèn)證復(fù)習(xí)指導(dǎo)》《ACSM 私教資源手冊(cè)》等建立的根基理論、金標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)威教材，不斷完善和夯實(shí)運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)，成為國(guó)際公認(rèn)的世界運(yùn)動(dòng)處方的領(lǐng)跑者。然而，以美國(guó)主導(dǎo)構(gòu)建的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)，主要建立在歐美人群體質(zhì)特性的基礎(chǔ)上，亞洲人群，特別是中國(guó)人與歐美人體質(zhì)特性存在著一定的差別，如果完全按照以歐美人體質(zhì)特性建立的運(yùn)動(dòng)處方制定標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)人量身定做，其效果會(huì)受到一定的影響。為此，構(gòu)建適合中國(guó)人體質(zhì)特征特性的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)成為國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的核心系統(tǒng)建設(shè)。

盡管運(yùn)動(dòng)處方在我國(guó)的研究、推廣和應(yīng)用已有40 多年，但由于缺乏科學(xué)、系統(tǒng)和先進(jìn)的理論體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和應(yīng)用體系，專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)教材，專門規(guī)范的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，專屬固定的工作位置及專業(yè)專門專屬的人才，更缺乏自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集手段、數(shù)據(jù)編碼統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)，運(yùn)動(dòng)動(dòng)處方的研究、推廣應(yīng)用一直在低水平、小規(guī)模的狀態(tài)中徘徊。為此，科學(xué)完整的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)的構(gòu)建是國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的基礎(chǔ)建設(shè)（圖1）。

3.2.1 運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)是運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的主干工程，由理論體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和應(yīng)用體系構(gòu)成。

1）運(yùn)動(dòng)處方理論體系是運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)的基礎(chǔ)支撐。作為研究、制定、實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方的根基，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)處方理論體系是夯實(shí)運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)需要攻克的第一關(guān)。我國(guó)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方理論研究起步于1978年。40 多年來(lái)，在運(yùn)動(dòng)處方研究專家、學(xué)者、實(shí)踐者的努力探索和積極實(shí)踐下，產(chǎn)生了一大批運(yùn)動(dòng)處方的研究成果，目前已出版運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)書(shū)籍20 多部，發(fā)表期刊論文7 000 多篇，碩士博士論文40 多篇，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的理論進(jìn)行了有益的探索，為建立運(yùn)動(dòng)處方理論體系奠定了基礎(chǔ)。2017年，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)組建了全國(guó)體育、醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域13 個(gè)科研院所的高水平專家團(tuán)隊(duì)，依據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、體質(zhì)測(cè)量與評(píng)價(jià)等學(xué)科在促進(jìn)健康、改善身體功能方面的基本原理，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)診斷和健康水平評(píng)估，在借鑒美國(guó)、加拿大、德國(guó)、英國(guó)、芬蘭、澳大利亞、日本等國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方理論與實(shí)踐成果的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了適合我國(guó)國(guó)民體質(zhì)特點(diǎn)與特征的運(yùn)動(dòng)處方的理論體系。運(yùn)動(dòng)處方理論體系從“運(yùn)動(dòng)處方概論、國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)處方的研究現(xiàn)狀、運(yùn)動(dòng)處方的基礎(chǔ)理論、運(yùn)動(dòng)處方的理論基礎(chǔ)、民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)處方原理、運(yùn)動(dòng)處方的制定原則、運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用模式、運(yùn)動(dòng)處方的支撐保障”8 個(gè)方面對(duì)運(yùn)動(dòng)處方所在的國(guó)際前沿、支撐學(xué)科理論、制定的基本原則、不同的應(yīng)用模式進(jìn)行了較深入和系統(tǒng)的研究，特別是創(chuàng)新性的將民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)處方原理植入整個(gè)體系，豐富了運(yùn)動(dòng)處方理論體系，使運(yùn)動(dòng)處方理論體系在與國(guó)際接軌的同時(shí)具有了中國(guó)特色。

圖1 國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)結(jié)構(gòu)Figure 1.Structure of National Exercise Prescription Database

運(yùn)動(dòng)處方理論體系的建立，奠定了我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方研究基礎(chǔ)，填補(bǔ)了我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方理論體系的空白，為建立運(yùn)動(dòng)處方的標(biāo)準(zhǔn)體系和應(yīng)用體系提供了理論支撐，為世界運(yùn)動(dòng)處方的理論創(chuàng)新提供了中國(guó)參考。

2）運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系是運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)中的關(guān)鍵支撐。建立在運(yùn)動(dòng)處方制定程序的規(guī)范、實(shí)施方法與應(yīng)用質(zhì)量的規(guī)范、實(shí)施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與程序控制的規(guī)范基礎(chǔ)上的標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方制定、實(shí)施和效果有著直接影響。目前，我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的制定與實(shí)施大都是制定者和實(shí)施者根據(jù)自己對(duì)ACSM 的制定原則與實(shí)施方法的理解各行其是，由此帶來(lái)的不確定性因素：一是制定運(yùn)動(dòng)處方的流程不夠清楚；二是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查標(biāo)準(zhǔn)不夠明確；三是測(cè)試指標(biāo)與測(cè)試方法不夠規(guī)范；四是實(shí)施過(guò)程監(jiān)控不夠完整；五是實(shí)施效果評(píng)估不夠準(zhǔn)確。這些不確定性因素影響了運(yùn)動(dòng)處方的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性。

在對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施全方位研判的基礎(chǔ)上，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)組織了全國(guó)體育與醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的專家開(kāi)展了運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系的研究。專家們經(jīng)過(guò)對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方研究與應(yīng)用現(xiàn)狀的反復(fù)分析研討，提出了以運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范為先行建立運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系的兩步走方案。在運(yùn)動(dòng)處方理論體系的支撐下，在借鑒國(guó)外運(yùn)動(dòng)處方制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)我國(guó)國(guó)民的體質(zhì)特點(diǎn)與特征，制定了“運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范”?！斑\(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范”的制定邁出了建立運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系的第一步。作為運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系的核心內(nèi)容，“運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范”從“制定運(yùn)動(dòng)處方程序規(guī)范、實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方程序規(guī)范、運(yùn)動(dòng)前健康篩查程序規(guī)范、運(yùn)動(dòng)測(cè)試與體質(zhì)評(píng)估及運(yùn)動(dòng)處方制定人員與機(jī)構(gòu)資質(zhì)”5個(gè)部分對(duì)運(yùn)動(dòng)處方制定到實(shí)施的流程、程序進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)運(yùn)動(dòng)前健康篩查的流程、程序進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)運(yùn)動(dòng)測(cè)試與體質(zhì)評(píng)估的流程、程序進(jìn)行了規(guī)范，為運(yùn)動(dòng)處方的制定者與實(shí)施者提供了運(yùn)動(dòng)處方制定和實(shí)施的工作程序和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范的建立，為終結(jié)我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施的差異性和隨意性提供了科學(xué)遵循，為提高運(yùn)動(dòng)處方的療效評(píng)估和質(zhì)量控制水平提供了專業(yè)技術(shù)規(guī)范，夯實(shí)了運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)體系的主體基礎(chǔ)，使我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施朝著科學(xué)、規(guī)范、安全、有效的方向邁進(jìn)。

3）運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系是運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)的核心支撐，由不同類別的運(yùn)動(dòng)處方構(gòu)成。40 多年來(lái)，由于局部性、碎片化、不規(guī)范使運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用在我國(guó)難以全面推廣。如何構(gòu)建運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系成為運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)需攻克的難題。中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和論證，在理論體系和運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施規(guī)范的支撐下，構(gòu)建了運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系（圖2）。

運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系是根據(jù)我國(guó)國(guó)民的體質(zhì)特點(diǎn)與特征，依據(jù)運(yùn)動(dòng)處方理論體系的原理和運(yùn)動(dòng)處方標(biāo)準(zhǔn)制定的規(guī)范，通過(guò)對(duì)不同年齡、不同性別、不同群體進(jìn)行實(shí)證性研究，制定的具有科學(xué)性、個(gè)體性、有效性的運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系由健康人群運(yùn)動(dòng)處方、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)處方、慢性疾病人群運(yùn)動(dòng)處方、身體活動(dòng)功能受損人群運(yùn)動(dòng)處方、發(fā)展性障礙人群運(yùn)動(dòng)處方5 大類構(gòu)成，每一類都涵蓋兒童、青少年、成年、老年年齡段人群。

面向全體國(guó)民的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系是一個(gè)龐大的工程，也是一項(xiàng)攻堅(jiān)克難、開(kāi)拓創(chuàng)新，充滿挑戰(zhàn)、前景光明的科學(xué)研究和實(shí)踐應(yīng)用。為取得高質(zhì)量的研究成果，研究團(tuán)隊(duì)將運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系研究分3 個(gè)階段進(jìn)行：第一期為健康人群運(yùn)動(dòng)處方、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)處方；第二期為慢性疾病人群運(yùn)動(dòng)處方、部分身體活動(dòng)功能受損人群運(yùn)動(dòng)處方；第三期為部分身體活動(dòng)功能受損人群運(yùn)動(dòng)處方、發(fā)展性障礙人群運(yùn)動(dòng)處方。每一期都涵蓋兒童、青少年、成年人、老年人群體。目前，由北京體育大學(xué)、國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所、國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、成都體育學(xué)院、南京體育學(xué)院科研院承擔(dān)的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系一期工程計(jì)劃于2020年3月完成；由國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所、國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院承擔(dān)的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系二期工程將于2020年12月完成；運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系三期工程將于2021年啟動(dòng)。

圖2 運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系Figure 2.Application System of Exercise Prescription

運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系通過(guò)對(duì)我國(guó)5 大類、4 個(gè)年齡段人群科學(xué)、規(guī)范的運(yùn)動(dòng)處方實(shí)證研究，為運(yùn)動(dòng)處方的制定者和實(shí)施者進(jìn)行精準(zhǔn)性、個(gè)體性的運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施提供了范例。

運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)的構(gòu)建，奠定了我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方理論、標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用的科學(xué)基礎(chǔ)，夯實(shí)了運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的根基，使運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)有了依托和支撐。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)

回溯奧運(yùn)會(huì)的歷史，當(dāng)初在古希臘時(shí)期，非但不允許女子參加比賽，連偷看比賽也是違反神的旨意的。自從有了這項(xiàng)沒(méi)有男子參加的項(xiàng)目，西方的女士和女權(quán)主義者們還真著實(shí)為它高興了一番呢。

運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)是運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的主體工程，由培訓(xùn)體系和認(rèn)證體系構(gòu)成。

世界各國(guó)運(yùn)動(dòng)處方主要依靠專業(yè)技能人才進(jìn)行實(shí)施，如美國(guó)的ACSM Certified Exercise PhysiologistSM（EP-C）、澳大利亞的Accredited Exercise Physiologist、加拿大的Certified Exercise Physiologist、英國(guó)的Exercise Specialist、日本的Health Exercise Instructor 等。2017年3月 前，我 國(guó) 尚 未有與國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方專業(yè)人才培養(yǎng)接軌的專業(yè)機(jī)構(gòu)和人才，運(yùn)動(dòng)處方的制定與實(shí)施專業(yè)化程度較低，難以適應(yīng)民眾對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的需求。為此，建立運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)體系和認(rèn)證體系，培養(yǎng)一支高水平、專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施人才隊(duì)伍，是運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的重要內(nèi)容。

運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)體系包括理論課大綱、實(shí)操課技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，理論與實(shí)操課程、教材、考核標(biāo)準(zhǔn)等。走在國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方前端的各國(guó)，在運(yùn)動(dòng)處方專業(yè)人才的培訓(xùn)認(rèn)證方面有著自己的方式和路徑，課程、教材和考核標(biāo)準(zhǔn)也較完善，我國(guó)則幾乎是空白。中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)處方研究團(tuán)隊(duì)對(duì)國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方人才培訓(xùn)體系進(jìn)行了認(rèn)真研究和比較，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，依托我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的理論體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和應(yīng)用體系，創(chuàng)編了運(yùn)動(dòng)處方大綱、教材，創(chuàng)建了運(yùn)動(dòng)處方課程、考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立了運(yùn)動(dòng)處方的培訓(xùn)體系。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的學(xué)員，須要清楚運(yùn)動(dòng)處方益處、運(yùn)動(dòng)前健康篩查、危險(xiǎn)分層，熟知健康相關(guān)行為的測(cè)量與評(píng)價(jià)以及改變行為的策略和方法；掌握與健康相關(guān)的體質(zhì)測(cè)試；掌握運(yùn)動(dòng)處方制訂的原理、依據(jù)和方法；熟知運(yùn)動(dòng)處方制訂的各個(gè)要素以及運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過(guò)程；掌握有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)的方法；掌握發(fā)展心肺耐力、力量、柔韌性的運(yùn)動(dòng)處方制定；熟知兒童、青少年、成年人、老年人運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)處方的制定，熟知臨床心肺耐力測(cè)試、掌握慢性疾病人群運(yùn)動(dòng)處方制和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方，并具備對(duì)上述人群開(kāi)具科學(xué)性、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的能力與水平，為取得運(yùn)動(dòng)處方師資格夯實(shí)基礎(chǔ)。

運(yùn)動(dòng)處方師認(rèn)證體系包括考核題庫(kù)（理論、技能）、計(jì)算機(jī)考試、考務(wù)管理、成績(jī)管理、證書(shū)管理、查詢統(tǒng)計(jì)。運(yùn)動(dòng)處方師認(rèn)證體系是基于運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)體系的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行考試來(lái)認(rèn)定其能力水平。國(guó)際上對(duì)專業(yè)技能能力水平的認(rèn)定通常都由行業(yè)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）進(jìn)行，并對(duì)考核合格者頒發(fā)證書(shū)。運(yùn)動(dòng)處方也不例外，如美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的“運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家”、日本體育科學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)證的“健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員”等，充分體現(xiàn)了認(rèn)證的權(quán)威性、科學(xué)性、國(guó)際化及公信力。根據(jù)我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)展的實(shí)際情況并借鑒國(guó)外運(yùn)動(dòng)處方專門人才認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)考核認(rèn)證的我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方專門人才 為“運(yùn)動(dòng)處方師”，分 為E（exercise）和M（medicine）系列。

運(yùn)動(dòng)處方師E（exercise）系列是針對(duì)具有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生、教師、醫(yī)生、康復(fù)技師，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、體育教育學(xué)、社會(huì)體育學(xué)等專業(yè)背景的學(xué)生、教師、社會(huì)體育指導(dǎo)員所構(gòu)建的運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)體系，其服務(wù)的對(duì)象是兒童、青少年、成年、老年年齡段的健康人群、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群、身體活動(dòng)功能受損人群、部分發(fā)展性障礙人群。運(yùn)動(dòng)處方師M（medicine）系列是針對(duì)具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的學(xué)生、教師、醫(yī)師（臨床醫(yī)生、家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生、康復(fù)技師）所構(gòu)建的運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)體系，其服務(wù)對(duì)象是兒童、青少年、成年、老年年齡段的慢性疾病人群、身體活動(dòng)功能受損人群、部分發(fā)展性障礙人群。

在運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容系統(tǒng)的支撐下，在體育與醫(yī)療領(lǐng)域和全社會(huì)的熱切期盼和高度關(guān)注下，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)于2017年8月—2020年1月共舉辦了15 期運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)班（E 和M 系列），近2 000 名來(lái)自高校、科研院所、企業(yè)、從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、健康管理的醫(yī)生、康復(fù)師、教師參加了培訓(xùn)，1 700 余名學(xué)員考核合格獲得了由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)頒發(fā)的證書(shū)成為了運(yùn)動(dòng)處方師，作為運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施的專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院，學(xué)校、健康管理公司、健身俱樂(lè)部積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方的教學(xué)、研究、應(yīng)用與推廣。

3.2.3 運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)是運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的支撐工程，由數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)交換接口、人機(jī)交互程序、業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系組成。

運(yùn)動(dòng)處方作為一種特定形式的處方，要經(jīng)過(guò)開(kāi)具、執(zhí)行、跟蹤、回訪、調(diào)整、歸檔、查詢等多個(gè)環(huán)節(jié)，既涉及處方對(duì)象的各個(gè)基礎(chǔ)信息，也涉及運(yùn)動(dòng)處方師制定方案中的各個(gè)要素，是多種相關(guān)信息的匯聚點(diǎn)和集合體。在“云、大、物、移、智”的技術(shù)發(fā)展大背景之下，運(yùn)動(dòng)處方作為運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的核心數(shù)據(jù)資源，需要根植于互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)平臺(tái)之中，運(yùn)動(dòng)處方師以運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)平臺(tái)為基礎(chǔ)載體，能夠便捷地為處方需求對(duì)象提供以下網(wǎng)絡(luò)化、智能化和專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)（圖3）。

1）智能設(shè)備將智能運(yùn)動(dòng)器材、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、體質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備、網(wǎng)關(guān)設(shè)備與智能終端聚合在一起，精準(zhǔn)采集用戶的運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)并上傳至數(shù)據(jù)庫(kù)外，同時(shí)管理數(shù)據(jù)的采集、匯集和轉(zhuǎn)發(fā)。

2）數(shù)據(jù)庫(kù)以標(biāo)準(zhǔn)化格式存儲(chǔ)的全人群的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容，支撐運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用的互聯(lián)網(wǎng)化運(yùn)行，同時(shí)為運(yùn)動(dòng)處方師提供權(quán)限管理、數(shù)據(jù)查詢等服務(wù)。其中，電子健康檔案存儲(chǔ)著處方對(duì)象的個(gè)人健康信息、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、運(yùn)動(dòng)測(cè)試結(jié)果等各類不同時(shí)間尺度的個(gè)人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；運(yùn)動(dòng)處方范例庫(kù)儲(chǔ)存著運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用體系提供的不同人群的運(yùn)動(dòng)處方實(shí)證范例，這些范例包含了針對(duì)各處方對(duì)象進(jìn)行的個(gè)體設(shè)計(jì)及整個(gè)處方的執(zhí)行結(jié)果和所有過(guò)程數(shù)據(jù)。運(yùn)動(dòng)處方師根據(jù)處方對(duì)象的狀況，通過(guò)應(yīng)用平臺(tái)訪問(wèn)運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)，在庫(kù)中找到相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方范例進(jìn)行匹配。對(duì)于完全個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方的要求，由與應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)接，并經(jīng)過(guò)國(guó)家專門機(jī)構(gòu)認(rèn)證的運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的運(yùn)動(dòng)處方師進(jìn)行一對(duì)一的量身定做。

圖3 運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)Figure 3.Functional Structure of Exercise Prescription Application Platform

3）數(shù)據(jù)交換接口的功能是使運(yùn)動(dòng)器材和健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫(kù)、人機(jī)交互程序、業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)、外部服務(wù)平臺(tái)之間能夠交換數(shù)據(jù)，互聯(lián)互通，共同組成運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)。數(shù)據(jù)交換接口確保了平臺(tái)能夠自動(dòng)化采集用戶的運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)，并且形成結(jié)構(gòu)化、多維度的運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)，供運(yùn)動(dòng)處方師在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)使用，并且有效支撐以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的各項(xiàng)應(yīng)用。

4）人機(jī)交互程序是運(yùn)動(dòng)處方師與應(yīng)用平臺(tái)的操作入口。其中，運(yùn)動(dòng)處方模板編輯器可供運(yùn)動(dòng)處方專家增加新的運(yùn)動(dòng)處方范例，運(yùn)動(dòng)處方管理程序可讓運(yùn)動(dòng)處方師完成查詢數(shù)據(jù)、開(kāi)具處方、跟蹤結(jié)果等各項(xiàng)日常業(yè)務(wù)操作，并有自己專屬的手機(jī)端程序。針對(duì)不同類型的處方對(duì)象對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)的訪問(wèn)需求，應(yīng)用平臺(tái)開(kāi)放了運(yùn)動(dòng)處方訪問(wèn)接口供外界訪問(wèn)和調(diào)用。授權(quán)的外部用戶可以遠(yuǎn)程獲取運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容，并通過(guò)APP、小程序以及網(wǎng)頁(yè)等多種形式展示處方及通過(guò)API 接口實(shí)現(xiàn)第三方的信息化服務(wù)。

5）業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行結(jié)果數(shù)據(jù)大量富集的基礎(chǔ)上，利用運(yùn)動(dòng)處方智能匹配系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)及機(jī)器學(xué)習(xí)算法，在處方對(duì)象的個(gè)體化數(shù)據(jù)與運(yùn)動(dòng)處方范例之間進(jìn)行精確匹配，為處方師推薦適宜的運(yùn)動(dòng)處方，使經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)處方專家實(shí)證研究的運(yùn)動(dòng)處方范例能夠以互聯(lián)網(wǎng)化的方式快速普及，為運(yùn)動(dòng)處方師進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施提供指導(dǎo)。

6）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)中的互操作標(biāo)準(zhǔn)、信息元標(biāo)準(zhǔn)和信息安全標(biāo)準(zhǔn)為本平臺(tái)的規(guī)?；瘜?shí)施、推廣、應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。針對(duì)運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行過(guò)程中所需的各種運(yùn)動(dòng)器材和健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，建立了統(tǒng)一的應(yīng)用層數(shù)據(jù)交換協(xié)議和信息模型，制訂了數(shù)據(jù)命名方法和信息元標(biāo)準(zhǔn)，在《運(yùn)動(dòng)健康器材裝備應(yīng)用互操作規(guī)范》的基礎(chǔ)上，將各類設(shè)備以標(biāo)準(zhǔn)化的方式接入到運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)平臺(tái)之中，實(shí)現(xiàn)從設(shè)備到數(shù)據(jù)庫(kù)的自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集，大大提升了數(shù)據(jù)采集的效率、質(zhì)量、語(yǔ)義一致性及結(jié)構(gòu)化程度。

運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)的建立，搭建了運(yùn)動(dòng)處方國(guó)家級(jí)的知識(shí)、技術(shù)倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)行平臺(tái)，提高了運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的信息化和互聯(lián)網(wǎng)化運(yùn)行能力，為運(yùn)動(dòng)處方推廣、應(yīng)用和服務(wù)開(kāi)辟了廣闊的空間。

4 運(yùn)動(dòng)處方推廣與應(yīng)用路徑選擇

運(yùn)動(dòng)處方難在研究制定，貴在科學(xué)精準(zhǔn)，重在推廣應(yīng)用，三者相互成就。今天，運(yùn)動(dòng)處方在將“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)健康關(guān)口前移，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面發(fā)揮的重要作用已成國(guó)家、社會(huì)和民眾共識(shí)。如何快速、深入、廣泛的推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方，減輕國(guó)家醫(yī)療重負(fù)，滿足民眾健康需求，是當(dāng)前體育與醫(yī)療領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)、新任務(wù)和義不容辭的責(zé)任與使命，也是本文思考的重點(diǎn)。

4.1 時(shí)不我待：加快國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)

國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)是國(guó)家為運(yùn)動(dòng)處方的研究、推廣和應(yīng)用全方位提供理論、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、人才支撐的系統(tǒng)工程。目前，國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的內(nèi)容系統(tǒng)中理論體系和標(biāo)準(zhǔn)體系已基本建立，應(yīng)用體系一期工程已完成（待驗(yàn)收），二期工程將接近尾聲，三期工程正急待開(kāi)啟。盡管運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)在培訓(xùn)認(rèn)證體系的支撐下已開(kāi)展了近2 000 名運(yùn)動(dòng)處方師的培訓(xùn)認(rèn)證，但始終位于國(guó)際前沿的醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)科學(xué)，在緊密結(jié)合中不斷突破與不斷創(chuàng)新產(chǎn)生的健康促進(jìn)新理念、新方法、新手段，鞭策著培訓(xùn)大綱、課程、教材在不斷更新和提升的路上馬不停蹄。與此同時(shí)，已搭建的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng)六大體系框架翹首以待千個(gè)運(yùn)動(dòng)處方范例的植入并開(kāi)通運(yùn)轉(zhuǎn)。為此，運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)這一龐大的系統(tǒng)工程建設(shè)，還需要在國(guó)家政策繼續(xù)扶持和經(jīng)費(fèi)繼續(xù)支持下，在體育和醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者初心不改和矢志不渝的執(zhí)著與堅(jiān)持中，在全社會(huì)的熱情關(guān)注和積極響應(yīng)里，加快加大運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的步伐，讓運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)早日為國(guó)效力、與民服務(wù)。

4.2 跨界整合：優(yōu)化國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方專家?guī)?/h3>

在40 多年運(yùn)動(dòng)處方的研究、推廣和應(yīng)用中，我國(guó)體育領(lǐng)域產(chǎn)生了一大批運(yùn)動(dòng)處方的研究者和實(shí)踐者，特別是近年來(lái)，在中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)的傾力打造下，一支高水平的運(yùn)動(dòng)處方專家隊(duì)伍已成為我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方理論與實(shí)踐創(chuàng)新的核心技術(shù)支撐，并開(kāi)始在國(guó)際運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)術(shù)舞臺(tái)嶄露頭角。隨著運(yùn)動(dòng)處方研究的不斷深入，推廣和應(yīng)用范圍不斷拓展，在以黃潔夫、陳君石、王龍德、樊代明、胡大一等為代表的一大批醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)威專家對(duì)運(yùn)動(dòng)處方高度認(rèn)同并積極推動(dòng)下，運(yùn)動(dòng)處方的研究和應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域快速推進(jìn)。如何進(jìn)一步整合體育和醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)科技資源，在國(guó)家層面建立具有國(guó)際水準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)一流、體醫(yī)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)處方專家?guī)?，成為運(yùn)動(dòng)處方高質(zhì)量快速推進(jìn)的提中要義。國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方專家?guī)煊审w育與醫(yī)療領(lǐng)域遴選的高水平專家組建，其職責(zé)和任務(wù)是為醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)科學(xué)深度融合在國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)中，在運(yùn)動(dòng)處方研究、推廣與應(yīng)用中，提供戰(zhàn)略定位、方向引領(lǐng)、理論創(chuàng)新、實(shí)踐指導(dǎo)及技術(shù)與智力支撐；作為中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等相關(guān)全國(guó)科技組織推薦的專家進(jìn)入國(guó)際運(yùn)動(dòng)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)等相關(guān)組織，成為國(guó)際運(yùn)動(dòng)科學(xué)共同體成員，在國(guó)際學(xué)術(shù)交流和科技合作中，將世界運(yùn)動(dòng)處方的先進(jìn)成果引進(jìn)中國(guó)的同時(shí)，向世界傳播中國(guó)特色運(yùn)動(dòng)處方的研究成果、應(yīng)用方法、實(shí)施路徑，為國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方提供中國(guó)借鑒。

4.3 關(guān)口前移：推動(dòng)運(yùn)動(dòng)處方課程與運(yùn)動(dòng)處方師認(rèn)證進(jìn)校園

隨著健康中國(guó)建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)高等體育院校，高校體育院（系）中有近170 所設(shè)置了體育與健康院（系）并開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程，其中，150 所學(xué)校將運(yùn)動(dòng)處方納入體育與健康課程體系。運(yùn)動(dòng)處方作為體育與健康核心課程進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂、進(jìn)教材，讓學(xué)生在學(xué)歷教育期間全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)動(dòng)處方的知識(shí)和技能，既解決了“體育”與“健康”課程“兩張皮”的粘合問(wèn)題，又拓寬了運(yùn)動(dòng)處方專業(yè)人才的培養(yǎng)方式與渠道。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)處方師認(rèn)證作為資格評(píng)定進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂，將運(yùn)動(dòng)處方師培養(yǎng)的關(guān)口前移，學(xué)生經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)處方理論與技能考核合格可獲得“運(yùn)動(dòng)處方師”證書(shū)，為學(xué)生走向工作崗位開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用提前獲得準(zhǔn)入資格。這種培養(yǎng)和考核運(yùn)動(dòng)處方專業(yè)人才的方式和路徑，走在國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方前端的澳大利亞早已輕車熟路。《運(yùn)動(dòng)處方》作為澳大利亞綜合大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的主干課，為學(xué)生考核合格獲得澳大利亞體育科學(xué)學(xué)會(huì)頒發(fā)的“運(yùn)動(dòng)生理師”證書(shū)夯實(shí)了基礎(chǔ)，激發(fā)和堅(jiān)定了學(xué)生畢業(yè)后從事運(yùn)動(dòng)處方研究、推廣和應(yīng)用工作的熱情和信心。這樣的經(jīng)驗(yàn)和路徑確實(shí)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

4.4 科學(xué)布局：建立“運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)基地”

運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施者是運(yùn)動(dòng)處方師。目前，我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方師僅1 700 人左右，遠(yuǎn)不能滿足民眾對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的需求。為此，建立一支專業(yè)水準(zhǔn)高、職業(yè)操守強(qiáng)、職業(yè)規(guī)模大的運(yùn)動(dòng)處方師隊(duì)伍是運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)處方師的培養(yǎng)除了在學(xué)歷教育期間進(jìn)行，還可以通過(guò)繼續(xù)教育這個(gè)渠道進(jìn)行大面積、長(zhǎng)時(shí)間、不間斷的開(kāi)展。因此，在運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)展有一定基礎(chǔ)的城市建立“運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)基地”是中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)2020年的重點(diǎn)工作。培訓(xùn)基地須由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)在對(duì)運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)的師資水平、理論課和實(shí)操課場(chǎng)地設(shè)施條件進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上予以審批，凡符合條件的學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、健身俱樂(lè)部、健康管理公司都在申報(bào)之列。所建基地將嚴(yán)格按照中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)統(tǒng)一的培訓(xùn)教材、培訓(xùn)課程、培養(yǎng)方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)，在不斷提高質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐漸加大培訓(xùn)規(guī)模，力爭(zhēng)通過(guò)五年的努力為運(yùn)動(dòng)處方在祖國(guó)大地落地生根、開(kāi)花結(jié)果提供人才支持。

4.5 資源共享：打造“運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心”

運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用的關(guān)鍵一是專業(yè)人才，二是專業(yè)設(shè)施，三是專業(yè)就業(yè)機(jī)構(gòu)。按照運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)人群分類，為健康人群、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群、身體活動(dòng)功能受損人群、部分發(fā)展性障礙人群，從開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方到執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方是具有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)背景的E 系列運(yùn)動(dòng)處方師，他們具備了為以上類別處方對(duì)象全程提供運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的專業(yè)技能，這種專業(yè)技能需要通過(guò)具有專業(yè)設(shè)施的專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施。因此，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)定于2020年起在全國(guó)范圍建立“運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心”，作為運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用的落地機(jī)構(gòu)，面向民眾服務(wù)，滿足民眾運(yùn)動(dòng)處方需求?！斑\(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心”在借鑒美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、芬蘭、日本等運(yùn)動(dòng)處方先行國(guó)家將其設(shè)在社區(qū)健身中心、街道健身館和城市健身俱樂(lè)部的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)依托高等體育院校、普通高校體育院系、各級(jí)體育局所屬國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心，這些具備優(yōu)良的資源配置、嚴(yán)格的管理制度、完善的服務(wù)體系、專業(yè)的人才儲(chǔ)備的機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)榻】等巳?、疾病風(fēng)險(xiǎn)人群、身體活動(dòng)功能受損人群、部分發(fā)展性障礙人群運(yùn)動(dòng)處方的需求者提供運(yùn)動(dòng)處方全流程服務(wù)，并與運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心實(shí)現(xiàn)資源共享。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心也可以作為慢性病人群運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行的重要機(jī)構(gòu)，與開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)處方門診的醫(yī)院緊密合作，同樣在資源共享下完成慢性病人群運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行環(huán)節(jié)的實(shí)施。值得一提的是，這樣的合作方式，英國(guó)的“運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)診計(jì)劃”已成功作出了表率。當(dāng)然，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)中心絕不是一花獨(dú)放，而是作為我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用機(jī)構(gòu)的領(lǐng)頭羊，帶領(lǐng)各方各類運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)在推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方、全民科學(xué)健身促進(jìn)全民健康的偉大實(shí)踐中建功立業(yè)。

4.6 醫(yī)體協(xié)同：構(gòu)建“慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心”

為慢性病人提供運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)需要醫(yī)療與體育相結(jié)合的機(jī)構(gòu)。走在國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方前端國(guó)家，為慢性病人提供運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的是醫(yī)生加運(yùn)動(dòng)科學(xué)家的復(fù)合型團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療設(shè)備加運(yùn)動(dòng)健身器材的混合型設(shè)施，醫(yī)院加運(yùn)動(dòng)健身中心的綜合性機(jī)構(gòu)，如美國(guó)的“醫(yī)學(xué)健身中心”（Medical Fitness Center）、“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心”（Sports Medicine Center），澳大利亞的“健康服務(wù)中心”（Health Service Center），日本的“運(yùn)動(dòng)醫(yī)科學(xué)中心”（Sports Medicine Center）等，其服務(wù)流程是中心技術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生為慢性病運(yùn)動(dòng)處方對(duì)象開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，由團(tuán)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)科學(xué)家根據(jù)所開(kāi)具的運(yùn)動(dòng)處方在中心實(shí)施執(zhí)行，醫(yī)體結(jié)合的技術(shù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)設(shè)施、工作機(jī)制確保了運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的高質(zhì)量。目前，我國(guó)為慢性病人群提供運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的主要是醫(yī)院開(kāi)設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方門診，如北京海淀醫(yī)院、北京中關(guān)村醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、國(guó)家體育總局體育醫(yī)院、寧波體育醫(yī)院、四川骨科醫(yī)院、黑龍江骨科醫(yī)院等，為慢性病處方對(duì)象開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的是具有醫(yī)學(xué)背景和醫(yī)師資格的M 系列運(yùn)動(dòng)處方師。然而在執(zhí)行環(huán)節(jié)中，大部分醫(yī)院由于醫(yī)生工作強(qiáng)度大、時(shí)間緊，加之沒(méi)有配套的運(yùn)動(dòng)設(shè)施，難以保證運(yùn)動(dòng)處方的完整實(shí)施，影響了運(yùn)動(dòng)處方的療效。為此，落實(shí)《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》提出的建設(shè)醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)一體化的“慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心”是當(dāng)前運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用的重要任務(wù)。慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心是典型的醫(yī)體結(jié)合慢病防治機(jī)構(gòu)，其構(gòu)建要在健康中國(guó)戰(zhàn)略定位下，充分利用我國(guó)的制度優(yōu)勢(shì)，積極爭(zhēng)取政策、技術(shù)、人才、資金等方面的支持，有效整合醫(yī)療與體育資源，建立體醫(yī)融合的協(xié)調(diào)機(jī)制，將慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心建設(shè)成為我國(guó)慢性病防治的高地。

4.7 對(duì)“表”國(guó)標(biāo)：實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)處方師國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證

現(xiàn)階段，由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)處方師能力水平認(rèn)證，是我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方推廣應(yīng)用專業(yè)人才的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、資格認(rèn)同和行業(yè)準(zhǔn)入。面對(duì)國(guó)際運(yùn)動(dòng)處方的快速發(fā)展、人民群眾日益增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)處方需求和專業(yè)技術(shù)服務(wù)跟不上的現(xiàn)實(shí)狀況，體育與醫(yī)療協(xié)同行動(dòng)，經(jīng)過(guò)3～5年的努力，建立一支專業(yè)技術(shù)水平高、規(guī)模較大的運(yùn)動(dòng)處方師隊(duì)伍服務(wù)民眾的目標(biāo)志在必得。站在這一目標(biāo)的臺(tái)階上，對(duì)“表”國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，將運(yùn)動(dòng)處方師納入國(guó)家職業(yè)分類大典，由行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)為國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更高目標(biāo)邁進(jìn)：按照國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方師的培養(yǎng)和管理，建立運(yùn)動(dòng)處方師職業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，為我國(guó)首個(gè)體醫(yī)結(jié)合全民健康服務(wù)的職業(yè)準(zhǔn)入奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)以“治病為中心”向以“健康為中心”健康管理模式轉(zhuǎn)變，把健康前移到健康維護(hù)和疾病防控的關(guān)口提供專業(yè)技術(shù)人才支撐。

5 結(jié)語(yǔ)

在健康中國(guó)以人民健康為中心，主動(dòng)健康為導(dǎo)向，全方位進(jìn)行健康影響因素干預(yù)、全生命周期進(jìn)行健康維護(hù)，全方位全生命周期進(jìn)行疾病防控的健康管理與服務(wù)模式的引領(lǐng)下，運(yùn)動(dòng)處方作為體醫(yī)結(jié)合的典范，通過(guò)運(yùn)動(dòng)方法與醫(yī)療手段相結(jié)合的方法和手段，制定與實(shí)施針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方案，將健康關(guān)口前移至健康維護(hù)和疾病預(yù)防，把健康主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中，開(kāi)辟了國(guó)民健康促進(jìn)、國(guó)家減控醫(yī)療費(fèi)的有效途徑。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，盡管我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方起步較晚，但在健康中國(guó)行動(dòng)促進(jìn)下，在國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)推動(dòng)下，特別是在全民科學(xué)健身熱潮簇?fù)硐?，運(yùn)動(dòng)處方將得到快速、廣泛、深入的推廣與應(yīng)用，為提高中華民族的健康水平，夯實(shí)全面小康的基礎(chǔ)，做出積極應(yīng)有的貢獻(xiàn)。