夏紅芳　陳姝妤

【摘要】目的：探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染的控制效果。方法：選取我院于2017年11月—2019年2月接收的行手術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象，采用信封法分為對(duì)照組（n=35，給予常規(guī)手術(shù)室管理措施干預(yù)）、研究組（n=35，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)），將兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者發(fā)生醫(yī)院感染率為5.7%（2/35），對(duì)照組醫(yī)院感染率為28.6%（10/35），研究組顯著低于對(duì)照組（c²=6.437，P=0.011），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（4/35），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%（12/35），研究組明顯比對(duì)照組較低，兩組對(duì)比有差異性（c²=5.185，P=0.023）;對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理安全評(píng)分均明顯比研究組較低，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)效果良好，能夠有效提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥和醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;控制效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0226-01

前言：在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中均需要對(duì)患者進(jìn)行切口，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生切口感染，一旦發(fā)生便會(huì)極大地阻礙了患者身體機(jī)能的恢復(fù)，給手術(shù)效果造成極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重者甚至?xí)鹚劳觥?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)住院死亡患者中大約有22.2%和醫(yī)院感染相關(guān)。另外，作為手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室實(shí)施手術(shù)過(guò)程中需要應(yīng)用相應(yīng)抗生素和免疫制劑，因此比較容易引起感染。在臨床手術(shù)治療中，需要對(duì)可能會(huì)引起感染的危險(xiǎn)因素加以預(yù)防和控制，進(jìn)而達(dá)到減少醫(yī)院感染的出現(xiàn)。因此，本次對(duì)手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，分析其對(duì)醫(yī)院感染的控制效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年11月—2019年2月在我院實(shí)施手術(shù)治療的患者70例進(jìn)行研究，以信封法將其分為兩組，全部對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，對(duì)照組35例，研究組35例。對(duì)照組患者中，男性21例，女性14例，年齡為21-66歲，平均年齡為（45.3±5.1）歲，婦科手術(shù)7例，胃部手術(shù)6例，闌尾手術(shù)9例，其他手術(shù)13例;研究組患者中，男性19例，女性16例，年齡為22-67歲，平均年齡為（46.1±5.6）歲，婦科手術(shù)8例，胃部手術(shù)7例，闌尾手術(shù)10例，其他手術(shù)10例。兩組患者一般資料（性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室清潔和消毒，定期組織護(hù)理人員參與相關(guān)培訓(xùn)。研究組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，方法包括：①組織成立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組。護(hù)士長(zhǎng)選擇專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成管理小組，以護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)教育工作，提高專(zhuān)業(yè)技能。②術(shù)前護(hù)理。首先在患者入院后進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行全面檢查，針對(duì)患者術(shù)前的焦慮、擔(dān)憂情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立治療信心，提高治療的依從性。護(hù)理人員需要充分準(zhǔn)備手術(shù)所需設(shè)備，對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理。③術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)，確保無(wú)誤，然后建立靜脈通道，將心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備連接完整。與醫(yī)務(wù)人員做好配合，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常便及時(shí)處理。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行切口周?chē)つw的清潔，減少感染的情況出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者中出現(xiàn)感染的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率，將兩組進(jìn)行對(duì)比;對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高為100分，最低0分，分?jǐn)?shù)越高則表示安全性更高，護(hù)理質(zhì)量更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

70例手術(shù)患者臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后感染率采用（n，%）表示，以c²進(jìn)行檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性評(píng)分以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P小于0.05表示兩組有明顯差異性。

2結(jié)果

2.1術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)治療后，研究組中醫(yī)院感染出現(xiàn)2例，感染率為5.7%，對(duì)照組中醫(yī)院感染發(fā)生10例，感染率為28.6%，兩組患者醫(yī)院感染率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c²=6.437，P=0.011）;研究組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，對(duì)照組中出現(xiàn)12例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%，兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c²=5.185，P=0.023）。

2.2護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，研究組均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 2組患者護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)對(duì)比（x±s）

3討論

在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員操作不當(dāng)或者沒(méi)有嚴(yán)格控制無(wú)菌環(huán)境等，均會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染。此外，術(shù)后切口處理不當(dāng)也可能會(huì)造成感染。發(fā)生感染后，患者會(huì)產(chǎn)生極大的痛苦，在一定程度上影響治療，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以，采取有效的手術(shù)室管理措施至關(guān)重要。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理首先要建立細(xì)節(jié)管理小組，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均需采取相應(yīng)的措施干預(yù)，促使患者治療信心的提升，提高手術(shù)效果。本研究中，研究組患者的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理安全評(píng)分均比對(duì)照組較高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理可以有效控制醫(yī)院感染，值得臨床推廣應(yīng)用。