常虹　于秋陽

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)胰腺炎患者護(hù)理中的臨床療效。方法：將2016年8月至2019年7月在我院進(jìn)行逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)胰腺炎的42例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將42例患者分為不采用護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和采用護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組患者各21例，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于均對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在行逆行胰膽管造影術(shù)并發(fā)胰腺炎患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);逆行胰膽管造影術(shù);胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0212-01

逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是一種胰腺、膽管疾病診斷的手段，是一種無創(chuàng)性診斷方法，此治療方式能夠減輕患者的痛苦，同時(shí)還能夠提高診斷準(zhǔn)確率，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療，有效提高外科疾病的手術(shù)成功率。逆行胰膽管造影術(shù)雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但是很容易引發(fā)并發(fā)癥，比較常見的并發(fā)癥為胰腺炎。因此對(duì)于逆行胰膽管造影術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果。鑒于此，本文選取在我院進(jìn)行逆行胰膽管造影術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查研究，具體詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將42例在我院進(jìn)行ERCP手術(shù)并發(fā)胰腺炎患者進(jìn)行分組研究，分別為實(shí)驗(yàn)組（n=21）和對(duì)照組（n=21），選取時(shí)間始于2016年8月，至2019年7月結(jié)束。兩組患者均為符合ERCP手術(shù)治療的患者，并且患者并無合并出血或穿孔等并發(fā)癥患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者12例，女性患者9例，患者中年齡最大者29歲，年齡最小者71歲，中位年齡（47.7±3.1）歲;對(duì)照組患者的男女比例為11：10，患者的年齡范圍在30歲-73歲，平均年齡（48.3±4.5）歲，男性患者12例，女性患者9例，其中急性化膿梗阻性膽管炎4例，膽源性胰腺炎8例，膽道末端狹窄4例，膽管結(jié)石患者5例。兩組患者在性別和年齡、文化程度等自然指標(biāo)上無明顯的差異，結(jié)果顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2方法

在兩組患者入院后均接受CT、彩超等檢查，之后采用ERCP手術(shù)。對(duì)照組患者不接受護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)的方法為：（1）術(shù)前護(hù)理，指導(dǎo)患者接受血、尿淀粉酶，彩超，CT，核磁共振檢查，之后取丁溴東莨菪堿20mg肌注、吲哚美辛肛栓，并采用碘伏醇作為造影劑;（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理全程應(yīng)無菌操作，并指導(dǎo)護(hù)理人員操作流程和技巧，保證患者視野清晰，并注意控制造影劑的推注速度，同時(shí)術(shù)后對(duì)造影劑進(jìn)行抽吸，盡量減少造成殘留造影劑導(dǎo)致形成胰腺炎;（3）術(shù)后護(hù)理，告知患者術(shù)后1-2d內(nèi)禁止進(jìn)食，并在術(shù)后2h后對(duì)患者進(jìn)行血淀粉酶檢測，以此觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，在患者臥床休息時(shí)可通過靜脈滴注進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，定期觀察患者的引流管，防止脫落、堵塞;并對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)見性指導(dǎo)，傾聽患者主訴對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者看采用藥物進(jìn)行止痛。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，包括：急性胰腺炎、膽道感染、高淀粉酶血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用入spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)42例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中組計(jì)量資料如并發(fā)癥發(fā)生率以對(duì)比率（%）的形式進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)差異為P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%;對(duì)照組患者中8例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3討論

胰腺炎是逆行胰膽管造影術(shù)比較常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率在10% 左右，造成胰腺炎的主要原因有很多，其中包括以管的損傷、膽管的壓迫、多次插管等等。隨著近年來醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理要求逐漸增加。護(hù)理工作也從單純的護(hù)理病人逐漸發(fā)展到全面護(hù)理。從對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，使患者在治療期間能夠舒適的度過，同時(shí)還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加康復(fù)速度。相關(guān)專家認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者能夠正確了解疾病，并對(duì)疾病的治療方式有一定的認(rèn)識(shí)。使患者能夠積極配合治療，并對(duì)治療充滿信心。同時(shí)在治療前對(duì)患者講解一些可能發(fā)生的并發(fā)癥，能夠有效減少醫(yī)患糾紛。通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對(duì)可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，從而減少胰腺炎的發(fā)生。為了有效緩解胰腺炎的發(fā)展，可以對(duì)患者進(jìn)行胰腺分泌抑制，阻止患者病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物注射，起到抗炎的作用，護(hù)理人員要觀察患者的穿刺部位，防止感染。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，切記不可暴飲暴食，建立良好的飲食習(xí)慣能夠幫助患者快速恢復(fù)。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次研究選取我院患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)理論。綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）患者進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得推廣。