易麗春

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲診斷方法在肝血管瘤臨床診療中的應(yīng)用效果。方法：將68例疑似肝血管瘤患者作為研究對象，先后接受常規(guī)二維超聲檢查、彩色多普勒超聲診斷以及CT檢查，基于CT診斷結(jié)果，比較常規(guī)二維超聲檢查、彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用效果。結(jié)果：與常規(guī)二維超聲檢查相比，彩色多普勒超聲方法在肝血管瘤臨床診斷中的特異性（81.82%>69.64%）、靈敏性（98.25%>89.47%）和準(zhǔn)確性（95.59%>85.29%）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：在肝血管瘤的臨床診療中，實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，準(zhǔn)確反映出疾病的發(fā)生與進(jìn)展情況。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲診斷;肝血管瘤;臨床診療

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0147-02

肝血管瘤是發(fā)生于肝臟部位的良性腫瘤疾病，肝血管畸形、激素刺激以及毛細(xì)血管組織感染是誘發(fā)疾病的可能性因素。疾病的發(fā)生與進(jìn)展，會引起肝臟代謝功能異常，存在肝血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過及時(shí)、有效的治療后，可完全治愈疾病。腹部包塊、胃腸道不適是肝血管瘤患者的常見癥狀，但是不具有特異性，容易混淆為肝膿腫、肝細(xì)胞癌以及其他相似癥狀的疾病。與此同時(shí)，由于肝血管瘤的體積較小，腹部包塊、胃腸道不適等癥狀表現(xiàn)并不明顯，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。在疾病的早期診斷中，應(yīng)采取影像學(xué)檢查方法，能夠根據(jù)影像資料，觀察病變組織的位置、形態(tài)、密度和大小，判斷疾病的發(fā)生和進(jìn)展情況，進(jìn)而鑒別病變類型。超聲檢查是常用的影像學(xué)診斷方法，其檢查結(jié)果能夠?yàn)榕R床診療工作提供有價(jià)值的參考。本研究探討了68例疑似肝血管瘤患者的臨床診療情況，觀察彩色多普勒超聲診斷在其中的應(yīng)用效果，評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2017年8月～2019年2月期間于我院接受診療的68例疑似肝血管瘤患者，其中男性患者25例，女性患者43例，年齡范圍34～72歲，平均年齡（52.13±5.21）歲。

1.2方法

患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，先后接受常規(guī)二維超聲檢查和彩色多普勒超聲診斷。在二維超聲檢查中，患者取平臥位。應(yīng)用GE LOGIQ S7彩色多普勒超聲診斷儀，將高頻線陣探頭（5.0～7.5MHz）置于患者的腹部肝區(qū)，進(jìn)行掃查，獲取超聲圖像。在二維超聲圖像中，觀察肝臟形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，判斷病變的發(fā)生與進(jìn)展情況。在彩色多普勒血流顯像檢查的過程中，觀察病灶內(nèi)部及周圍，獲取動脈血流頻譜，分析彩色血流分布情況，并對Vmax、RI等指標(biāo)進(jìn)行記錄，進(jìn)而做出診斷。

經(jīng)過常規(guī)二維超聲檢查和彩色多普勒血流顯像檢查后，實(shí)施CT檢查，使用GE128排螺旋CT，對腹部肝區(qū)進(jìn)行平掃后，靜脈注射造影劑（60%泛影葡胺）后，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃查，根據(jù)CT影像表現(xiàn)，對疾病進(jìn)行確診。結(jié)合CT診斷結(jié)果，評價(jià)常規(guī)二維超聲檢查和彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X²檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過CT診斷后，在68例疑似肝血管瘤患者中，檢出陽性結(jié)果為57例，陰性結(jié)果為11例。經(jīng)二維超聲診斷后，檢出陽性結(jié)果為55例，陰性結(jié)果為13例，二維超聲診斷的特異性、靈敏性和準(zhǔn)確性分別為69.64%、89.47%以及85.29%。彩色多普勒超聲診斷后，檢出陽性結(jié)果為58例，陰性結(jié)果為10例，彩色多普勒超聲診斷的特異性、靈敏性和準(zhǔn)確性分別為81.82%、98.25%以及95.59%。

表1 二維超聲診斷與彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用效果分析

3討論

肝血管瘤的發(fā)生，會對患者的肝功能造成嚴(yán)重的損害，需要及時(shí)、有效的實(shí)施診療。肝血管瘤的臨床診斷，需要借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，將肝臟部位的病變情況，清晰、完整的呈現(xiàn)在影像中，真實(shí)反映出患者的病情。二維超聲檢查方法在肝血管瘤影像學(xué)診斷中的應(yīng)用，能夠根據(jù)肝臟以及病灶組織的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲表現(xiàn)進(jìn)行判斷。在肝血管瘤的二維超聲檢查中，能夠顯示病變區(qū)邊界清晰，內(nèi)部有強(qiáng)回聲，提示血竇擴(kuò)張等情況，能夠反映出患者的實(shí)際病情。但是在部分患者的超聲影像中，表現(xiàn)為低回聲或混合回聲，類似于原發(fā)性肝癌，容易出現(xiàn)誤診的情況。另外，存在脂肪肝的患者，病灶與周圍組織的界限較為模糊，難以準(zhǔn)確進(jìn)行鑒別和判斷，增加了誤診、漏診的可能性。

為了進(jìn)一步提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要在二維超聲檢查的基礎(chǔ)上，實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，根據(jù)彩色多普勒血流顯像，顯示出病灶及周圍組織的血流信號，掌握瘤體內(nèi)部的血流動力學(xué)變化情況，能夠確判斷疾病是否發(fā)生，同時(shí)還可以為疾病診療以及預(yù)后判斷提供重要的參考依據(jù)。在肝血管瘤患者的彩色多普勒超聲檢查中，分析病灶組織的回聲特征，觀察其邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)。同時(shí)進(jìn)行血流信號的探測。肝血管瘤患者病灶組織的內(nèi)部血流信號主要呈現(xiàn)為短線狀、點(diǎn)狀以及長線狀。未檢出血流信號的患者，主要與瘤體體積較小有關(guān)，同時(shí)受到纖維增生的影響，病灶內(nèi)部的血流狀態(tài)表現(xiàn)為緩滯或靜止。在體積較大瘤體的彩色多普勒超聲檢查中，能夠呈現(xiàn)出不同特征的血流信號，同時(shí)還可以進(jìn)行血流速度的檢測。綜合分析病灶組織的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血流信號的特征，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肝血管瘤的形成，并可以對疾病的進(jìn)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，便于治療工作的有效開展，更好的維護(hù)患者的健康安全。

本組研究結(jié)果顯示，對比CT診斷結(jié)果，二維超聲檢查在肝血管瘤臨床診斷中的特異性、靈敏性和準(zhǔn)確性為69.64%、89.47%以及85.29%，而彩色多普勒超聲診斷的特異性、靈敏性和準(zhǔn)確性分別為81.82%、98.25%以及95.59%，充分凸顯了彩色多普勒超聲診斷的優(yōu)勢。在肝血管瘤的臨床診療中，彩色多普勒超聲診斷方法是一種良好的選擇。

綜上所述，在肝血管瘤的臨床診療中，彩色多普勒超聲診斷具有很高的應(yīng)用價(jià)值，能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出疾病的發(fā)生與進(jìn)展情況，便于及時(shí)、有效的采取治療措施，改善患者的臨床癥狀，減輕疾病的危害性。