王艷霞

【摘要】目的：研究血液透析聯(lián)合血液灌溉對(duì)尿毒癥頑固性高血壓的臨床效果。方法：調(diào)查本院2017年6月到2018年6月這期間接收的50例頑固性高血壓患者，依據(jù)無(wú)規(guī)則的數(shù)字表法將此次實(shí)驗(yàn)分為對(duì)照組和觀察組，每一組患者個(gè)25例。對(duì)照組進(jìn)行血液透析治療，觀察組進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌溉流治療，治療時(shí)間共為4個(gè)月將兩組的血壓情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)比，血管緊張素‖、臨床療效以及非正常反應(yīng)、血漿腎素活性、甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：（1）對(duì)照與觀察組將血液對(duì)比前、后的指標(biāo)進(jìn)行了比較：觀察組治療前、后血漿腎素活性、甲狀旁腺素水平、血管緊張素‖水平普遍較低，存在一定的差距（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前與治療后血管緊張素‖與血漿腎素活性進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后觀察組血漿腎素活性、血管緊張素‖、組間方面、甲狀旁腺激素水平等比對(duì)照組來(lái)說(shuō)相對(duì)較好，存在一定的差異（P<0.05）。（2）治療后的觀察組效率比對(duì)照組的效率要高出很多，存在一定的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）治療前與后，將對(duì)照組和觀察組的舒張壓以及收縮壓進(jìn)行了比較，二者之間存在一定的關(guān)系（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌溉對(duì)尿毒癥頑固性高血壓具有顯著的療效，安全性能較高，同時(shí)也具備推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;尿毒癥;頑固高血壓

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0089-02

人類體內(nèi)不可以利用腎臟將身體內(nèi)部代謝的廢物和多余的水分排泄出體外，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腎功能衰竭所造成的身體機(jī)能紊亂等癥狀就是尿毒癥。睡眠、食欲、尿量、情感、感覺(jué)等減退以及肌肉痙攣、皮膚瘙癢、面部（下肢）水腫等癥狀是尿毒病患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)。不典型性和隱蔽性是尿毒癥最具有隱蔽性的特征。頑固性高血壓是尿毒癥普遍發(fā)生的并發(fā)癥，主要是因?yàn)闄C(jī)體的內(nèi)部的紊亂從而導(dǎo)致高血壓能以控制。此次研究的主要目的是為了研究血液透析聯(lián)合血液灌溉對(duì)尿毒癥頑固性高血壓的臨床療效，相關(guān)報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1相關(guān)資料

本院選擇2017年6月到2018年6月收治的50例尿毒癥頑固性高血壓患者為例，依據(jù)無(wú)規(guī)則的數(shù)字表法將實(shí)驗(yàn)分為對(duì)照組和觀察組，兩組案例均為25例。對(duì)照組女生12例，男生13例，平均年齡在55.5歲，治療時(shí)間為0.5-6年，患者平均患病2.5年。在這些患者中有糖尿病共11例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥10例、慢性腎小球腎炎4例。觀察組女生11例，男生14例，平均年齡在56歲治療時(shí)間為0.7-6.2年，患者平均患病為2.4年。其中糖尿病腎病10例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥12例、慢性腎小球腎炎3例。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行血液透析治療，并采用血液透析機(jī)對(duì)血液進(jìn)行透析，每4小時(shí)一次：觀察組采用行血液透析聯(lián)合血液灌流治療、也是每4小時(shí)一次，并使用一次性采集血液的灌流器使用2000mL的肝素生理鹽水沖洗透析器、灌流器以及管路。同時(shí)使用300mL的生理鹽水清洗管路系統(tǒng)，并創(chuàng)建起血液通路后的透析器串聯(lián)、全省肝素華、灌流器以及透析。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療前和治療后血壓狀況進(jìn)行比較

治療前與治療后對(duì)照組、觀察組進(jìn)行收縮壓、舒張壓進(jìn)行組內(nèi)的進(jìn)行比較，有一定的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前、后血壓情況比較（x±s）

治療后觀察組血漿腎素活性、甲狀旁腺激素水平以及血管緊張素‖均比對(duì)照組結(jié)果良好，并存在一定的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 血漿腎素活性、甲狀旁腺激素水平以及血管緊張素‖治療前、后的比較

3討論

根據(jù)有關(guān)研究可以得知，尿毒癥會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中高血壓便是一種，發(fā)生的效率非常高，大約有2/3的患者無(wú)法掌握血壓的控制，一般的血壓應(yīng)控制在140/90mmhg以上，發(fā)生的概率應(yīng)為1/2。因此，在透析過(guò)程中，體內(nèi)會(huì)分泌許多腎素，損傷內(nèi)皮中的細(xì)胞，從而分泌太多的內(nèi)皮素，降低了腎小球?yàn)V過(guò)率，分泌了許多血管緊張素，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)的形成。一般血液透析可以選用腎功能衰竭代替腎臟的方式治療。對(duì)照組與觀察組的治療前、后的血漿腎素活性、血管緊張素‖以及甲狀旁腺激素水平，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

上述文章，總結(jié)并分析了血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥頑固性高血壓的臨床療效，此方式效果明顯、價(jià)值型高，具有廣泛推廣的意義。