王軍　馮樹(shù)麗

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)應(yīng)用于心電監(jiān)護(hù)儀中的效用以及價(jià)值。方法：我科自2018年1月按照品管圈活動(dòng)步驟，明確“提高心電監(jiān)護(hù)儀使用合格率”這一主題，遵循PDCA循環(huán)方法，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，制定科室心電監(jiān)護(hù)儀管理維護(hù)制度，落實(shí)心電監(jiān)護(hù)儀考核標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化心電監(jiān)護(hù)儀交接流程，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于心電監(jiān)護(hù)儀使用后的性能檢測(cè)，并最終對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：由此次研究可知，我科心電監(jiān)護(hù)儀使用合格率、護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)儀操作水平較之以往均有了較大水平的提升。結(jié)論：品管圈活動(dòng)能夠有效提升心電監(jiān)護(hù)儀使用合格率，提高護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)儀理論知識(shí)掌握水平以及實(shí)際操作水平，并促進(jìn)工作效率的提升。

【關(guān)鍵詞】品管圈;心電監(jiān)護(hù);應(yīng)用;合格率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0027-02

品管圈活動(dòng)即是指工作單位相同或是工作性質(zhì)接近的工作人員，所自發(fā)組織的，能夠妥善應(yīng)用各種工作，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的一系列業(yè)務(wù)活動(dòng)，其主要目的包括提升效率、控制成本，增進(jìn)質(zhì)量等等。品管圈活動(dòng)在不同的領(lǐng)域內(nèi)均有著十分廣泛的應(yīng)用，并取得了較為理想的成果，醫(yī)療領(lǐng)域也是其中之一。目前，在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景之下，床旁心電監(jiān)護(hù)已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)院對(duì)于危重患者所必須的一種監(jiān)護(hù)手段。心電監(jiān)護(hù)儀的廣泛使用，不僅大幅減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，并能對(duì)患者的心電活動(dòng)進(jìn)行持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析。另一方面，如果不能妥善使用心電監(jiān)護(hù)，那么也有可能給醫(yī)療工作帶來(lái)許多負(fù)面影響。在此，本文就品管圈活動(dòng)應(yīng)用于心電監(jiān)護(hù)之中的效用以及價(jià)值進(jìn)行了探究分析。

1實(shí)施方法

1.1組圈

我科自2018年1月開(kāi)始實(shí)施品管圈活動(dòng)，共由10名護(hù)理人員組圈，護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督工作，并采用公開(kāi)投票的方式選取護(hù)理組長(zhǎng)，其工作內(nèi)容主要以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)活動(dòng)為主，并組織圈內(nèi)成員積極了解品管圈相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提高品管圈活動(dòng)的質(zhì)量。

1.2選定主題及擬定計(jì)劃

經(jīng)過(guò)圈內(nèi)成員共同評(píng)估，本次品管圈活動(dòng)主題為“提高心電監(jiān)護(hù)儀使用合格率。”。選定主題后，擬定活動(dòng)計(jì)劃，具體內(nèi)容包括：現(xiàn)狀審視、目標(biāo)劃定、原因解析、擬定對(duì)策、落實(shí)措施、明確效果、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施、探討分析等等。同時(shí)根據(jù)圈內(nèi)成員思維習(xí)慣以及興趣愛(ài)好的不同進(jìn)行針對(duì)性的工作劃分，確保上述每一項(xiàng)步驟均有相應(yīng)的圈內(nèi)成員負(fù)責(zé)。

1.3現(xiàn)狀評(píng)估以及目標(biāo)設(shè)定

評(píng)估我院2017年1月-2017年12月心電監(jiān)護(hù)儀使用情況，總結(jié)其中所存在的差錯(cuò)以及疏漏，擬定基礎(chǔ)方案，并對(duì)圈能力進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，綜合上述各項(xiàng)因素的基礎(chǔ)之上，將目標(biāo)設(shè)定為：于2018年1月-2018年12月將我科心電監(jiān)護(hù)儀的使用不合格次數(shù)控制在40次以內(nèi)。

1.4原因解析

對(duì)我院2017年1月-2017年12月心電監(jiān)護(hù)儀使用情況進(jìn)行回顧性分析，明確差錯(cuò)、疏漏的相關(guān)性因素，如下所示：心電監(jiān)護(hù)儀管理制度有失完善，包括附件管理不當(dāng)，存放、使用有有誤等;培訓(xùn)課件陳舊，主要以缺乏實(shí)用性知識(shí)為主;儀器質(zhì)量控制效果較低，常見(jiàn)問(wèn)題包括儀器工作量大以及當(dāng)前實(shí)施的質(zhì)量控制方法存在漏洞。

1.5制定對(duì)策及實(shí)施

結(jié)合基礎(chǔ)方案，審視實(shí)際情況，圈內(nèi)成員擬定了可行的對(duì)策，具體內(nèi)容如下：

1.5.1心電監(jiān)護(hù)儀附件管理：加強(qiáng)對(duì)于心電監(jiān)護(hù)儀所屬附件管理，采用不同顏色的束帶對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)連線進(jìn)行捆綁，防止護(hù)理人員胡亂拔線，并委派專人對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀及其附件的功能、清潔狀況、完好率進(jìn)行檢查，同時(shí)補(bǔ)充所需相關(guān)物品。

1.5.2合理放置規(guī)范使用：結(jié)合我科收治患者的具體情況，做到分區(qū)放置心電監(jiān)護(hù)儀。其中監(jiān)護(hù)I區(qū)均為有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)儀，供重癥患者使用;而監(jiān)護(hù)Ⅱ區(qū)則均為普通心電監(jiān)護(hù)儀，供普通患者使用。同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)儀的備用工作。

1.5.3培訓(xùn)與考核：結(jié)合本次研究?jī)?nèi)容，對(duì)我科過(guò)往的培訓(xùn)課件進(jìn)行修改，以此為基礎(chǔ)展開(kāi)培訓(xùn)與考核工作，此外，需將心電監(jiān)護(hù)儀的使用納入新入職護(hù)士的考核項(xiàng)目，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)以及實(shí)踐操作。

1.5.4完善維護(hù)：在心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)工作之中，實(shí)施雙人交叉核查制度，用以及時(shí)糾錯(cuò)，提高維護(hù)質(zhì)量。對(duì)儀器清潔以及保養(yǎng)指南進(jìn)行簡(jiǎn)化，并懸掛于每一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀上，便于護(hù)理人員遵照?qǐng)?zhí)行。

1.5.5血壓測(cè)量：對(duì)于需長(zhǎng)期使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日定時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行人工測(cè)量，并對(duì)比心電監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，觀察有無(wú)誤差;如測(cè)得血壓與心電監(jiān)護(hù)儀的數(shù)值相差較大，則需進(jìn)行手動(dòng)矯正，以維護(hù)心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)性能。

1.5.6優(yōu)化交接班流程：當(dāng)值護(hù)士對(duì)當(dāng)前心電監(jiān)護(hù)儀的使用狀況以及備用狀況進(jìn)行清點(diǎn)，遵循以下流程實(shí)施交接班：（1）觀察電極片使用狀況，如有脫落應(yīng)及時(shí)更換;（2）觀察患者手臂皮膚有無(wú)壓力性紫癜、壓瘡等，并對(duì)患者血壓值進(jìn)行測(cè)定;（3）觀察患者手指以及指甲的狀況，并更換氧飽和度探頭的位置;（4）結(jié)合各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析;（5）整理心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線，確保整潔有序。

1.5.7鞏固提高：落實(shí)上述工作，并定期組織研討會(huì)，對(duì)當(dāng)前工作之中所存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，擬定糾正措施，并由護(hù)士長(zhǎng)于下次會(huì)議之中對(duì)糾正措施的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，若未能達(dá)成指定目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)組織圈內(nèi)成員進(jìn)行新一輪的探討，并再行擬定解決方案。

2結(jié)果

在此次品管圈活動(dòng)之中，以“提高心電監(jiān)護(hù)儀使用合格率”為主題展開(kāi)活動(dòng)，擬定了一系列科室心電監(jiān)護(hù)儀維護(hù)管理措施。在本次研究所選圈員均為一線護(hù)理人員，所擬定的方案以及實(shí)施措施均具有較強(qiáng)的可行性。通過(guò)各項(xiàng)措施的設(shè)施，我科心電監(jiān)護(hù)儀使用不規(guī)范次數(shù)由2017年1月-2017年12月的86次降至10次，與本次研究所設(shè)目標(biāo)相符。

3討論

在本次研究之中，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于我科心電監(jiān)護(hù)儀使用工作之中，并在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，對(duì)當(dāng)前心電監(jiān)護(hù)儀的管理制度進(jìn)行了革新，并通過(guò)一系列具有可行性的實(shí)踐措施，大幅提高了心電監(jiān)護(hù)儀的使用合格率，成果顯著。通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，護(hù)理人員的心電監(jiān)護(hù)儀理論知識(shí)取得了十分明顯的進(jìn)步，且均能熟練操縱心電監(jiān)護(hù)儀，工作效率明顯提升，并積極投身于科室工作缺陷的分析討論之中，擬定相關(guān)措施予以改進(jìn)，圈內(nèi)成員在工作之中的成就感、投入度以及滿足感均大幅提升，工作熱情高漲，團(tuán)隊(duì)凝聚力明顯提升，具有十分積極的臨床價(jià)值，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。