于志清

（甘肅省金塔縣人民醫(yī)院，甘肅酒泉 735300）

在臨床醫(yī)學(xué)中， 腦卒中是十分常見的疾病之一。患者由于腦內(nèi)血管遭受壓迫導(dǎo)致血管的突然破裂，或是由于不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和疾病出現(xiàn)血管阻塞、瘀堵等造成腦組織腦神經(jīng)損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)癱瘓等并發(fā)情況。 由于腦組織的精密性，腦卒中患者發(fā)生其他并發(fā)癥以及腦死亡和腦損傷概率十分之高，特別是在中老年人群中，由于在中老年人群中高血壓、心臟病等情況十分常見，因此腦卒中疾病還有可能引發(fā)患者的心臟病突發(fā)或心臟供血不暢導(dǎo)致患者的死亡以及由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、壞死等。 因此，對(duì)于腦卒中患者的正確護(hù)理是十分有必要的。 一方面，對(duì)腦卒中患者的正確護(hù)理能夠有效地減輕患者及家屬的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，提升患者的治療依從性；另一方面，正確的腦卒中患者護(hù)理能夠加快患者的康復(fù)程度，幫助患者盡早出院。 對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討，以2019 年1—10 月為研究段，該文現(xiàn)研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中， 選擇來該院進(jìn)行腦卒中治療的患者200 例，并將這200 例患者分為康復(fù)護(hù)理觀察組和常規(guī)對(duì)照組。其中，患者的男女比例分別為3：2，男性居多?；颊叩钠骄挲g以中老年為主，其中，年齡分布在50 歲以上的占總?cè)藬?shù)的62.0%，年齡分布在40 歲以下的占總?cè)藬?shù)的10.2%， 年齡分布在40～50 歲的占總?cè)藬?shù)的27.8%。

在患者的教育程度當(dāng)中， 小學(xué)文化占總?cè)藬?shù)的40.0%，初中及中專文化占總?cè)藬?shù)的30.0%；高中占總?cè)藬?shù)的15.0%；大專、大學(xué)及以上占總?cè)藬?shù)的15.0%。

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者自愿進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)，且家屬能夠正常與醫(yī)生進(jìn)行交流，雙方交流溝通無障礙的；（2） 患者除腦卒中疾病外無其他嚴(yán)重疾病，無其他能夠干擾該次實(shí)驗(yàn)的疾??；（3）經(jīng)醫(yī)生排查后能夠進(jìn)行該次腦卒中實(shí)驗(yàn)的患者；（4） 患者的腦卒中病癥均符合該次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠?qū)颊叩纳眢w進(jìn)行全記錄的[1]。

1.2 方法

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)對(duì)照組的護(hù)理方法以普通的腦卒中患者護(hù)理為主。 首先，醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中患者進(jìn)行必要的用藥護(hù)理和護(hù)理指導(dǎo)；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于家屬的問題進(jìn)行解答，并指導(dǎo)家屬定期對(duì)患者的身體進(jìn)行按摩，提升患者的血液循環(huán)程度。

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，康復(fù)護(hù)理觀察組的護(hù)理方法分別為：（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的腦卒中病情講解， 幫助家屬了解患者的腦卒中病發(fā)情況和康復(fù)情況，舒緩家屬及患者的緊張情緒，其次，針對(duì)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的治療指導(dǎo)和病情指導(dǎo)，幫助患者及家屬了解病情及相關(guān)禁忌；（2） 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析記錄，并對(duì)護(hù)理的全過程進(jìn)行記錄；（3） 護(hù)理人員針對(duì)不同患者的腦卒中情況及康復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行定期的肌肉按摩和四肢按摩，或由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的四肢按摩，提升患者的血液流暢情況，提升患者的血液循環(huán)，減少患者發(fā)生肌肉壞死等并發(fā)癥；（4）針對(duì)部分心理情緒較差、有消極抑郁等情況產(chǎn)生的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 引導(dǎo)患者積極地進(jìn)行腦卒中康復(fù)護(hù)理，幫助患者樹立康復(fù)的信心和康復(fù)的積極性，提升患者的治療依從性；（5） 保證患者病房?jī)?nèi)的通風(fēng)情況和醫(yī)療用品更換情況，保證患者擁有干凈、整潔、舒適的治療環(huán)境，提升患者的治療依從性，減輕患者對(duì)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的排斥程度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討的實(shí)驗(yàn)中，觀察指標(biāo)分別為：患者的神經(jīng)功能缺損程度、患者的知覺恢復(fù)程度、患者的血液循環(huán)程度以及患者的相關(guān)并發(fā)癥。

患者的神經(jīng)功能缺損程度。 滿分為十分，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)打分，根據(jù)患者的腦卒中康復(fù)情況從10 分開始打分，以患者護(hù)理后的神經(jīng)缺損程度輕度、中度、重度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，重度為6 分以下，是不及格。

患者的知覺恢復(fù)程度。 主要以四肢知覺為主，由患者及家屬進(jìn)行共同打分，對(duì)于能夠清楚表達(dá)自己主意識(shí)的患者，以患者打分為主。 滿分為10 分，以患者能否進(jìn)行緩慢運(yùn)動(dòng)、四肢是否有感覺為標(biāo)準(zhǔn)，從10 分開始打分，6 分以下為不及格。

患者的血液循環(huán)程度。 以患者四肢是否出現(xiàn)壞死、萎縮，是否出現(xiàn)肌肉萎縮、壞死為主。 滿分為10分，從10 分開始打分，6 分以下為不及格。

患者的并發(fā)癥情況。從10 分開始打分，滿分為10分，6 分以下為不及格。 患者是否出現(xiàn)心血管疾病、是否出現(xiàn)高血壓等疾病為標(biāo)準(zhǔn)。

患者的治療依從性情況。 從10 分開始打分，以醫(yī)護(hù)人員和患者家屬共同打分為主，10 分為滿分，6 分以下為不及格。 其中醫(yī)護(hù)人員的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分別以患者的用藥配合情況、康復(fù)訓(xùn)練配合情況以及飲食配合情況和心理情況這4 個(gè)方面為主，患者配合度高打分在6 分以上，患者配合度低打分在6 分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中， 該院應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行研究分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的神經(jīng)功能缺損程度情況對(duì)比

在康復(fù)護(hù)理觀察組中，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后的患者的是神經(jīng)功能缺損程度以輕度缺損為主， 占總?cè)藬?shù)的56.0%，中度缺損占總?cè)藬?shù)的31.0%，重度缺損占總?cè)藬?shù)的13.0%。而在常規(guī)對(duì)照組，其中度缺損和重度缺損情況較高，輕度缺損情況較小。 其中，輕度缺損情況為43%，中度缺損情況為40.0%，重度缺損情況為17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.952 0、5.911 22、5.961 60，P＜0.05）。 由此可見，雖然不同的護(hù)理方式均能減輕腦卒中患者的神經(jīng)缺損程度，但是康復(fù)護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，患者的輕度缺損程度較多，中度缺損程度和重度缺損程度都較少，同常規(guī)對(duì)照組相比有較好的恢復(fù)效果。

2.2 兩組患者的知覺情況對(duì)比

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，康復(fù)護(hù)理觀察組患者的四肢知覺情況較常規(guī)對(duì)照組有明顯的改善， 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后有74.0%的患者都表示出現(xiàn)了較為明顯的四肢知覺情況，并能夠進(jìn)行緩慢的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行下一階段的康復(fù)治療。 而在常規(guī)對(duì)照組中，這一比率僅為52.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.992 0，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的血液循環(huán)情況對(duì)比

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，由于醫(yī)護(hù)人員及家屬定期對(duì)康復(fù)護(hù)理觀察組的患者四肢和肌肉進(jìn)行按摩，保證了患者血液循環(huán)，因此患者的血液循環(huán)程度較常規(guī)對(duì)照組相比較更好，其比率為86.0%，同常規(guī)對(duì)照組的76.0%相比有較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.891 0，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探究實(shí)驗(yàn)中，康復(fù)護(hù)理觀察組患者的并發(fā)癥情況僅為31.2%， 同常規(guī)對(duì)照組的45.2%相比有較為明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.889 20,Z＜0.05，P＜0.05）。

2.5 兩組患者的治療依從性對(duì)比

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中， 由于醫(yī)護(hù)人員及家屬能夠?qū)颊呦麡O、焦慮、 抑郁等不良心理情況進(jìn)行及時(shí)的排解和分析，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者等問題也能夠及時(shí)地進(jìn)行解答，因此在康復(fù)護(hù)理觀察組患者的治療依從性要遠(yuǎn)高于常規(guī)對(duì)照組。 除此之外，康復(fù)護(hù)理觀察組中家屬及患者的滿意度為98.2%，高于常規(guī)對(duì)照組的91.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.912 20,P＜0.05）。

3 結(jié)論

3.1 康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的影響

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，由于醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予了患者心理疏導(dǎo)，加入了對(duì)于患者病情的解答以及必要的肌肉按摩，這些護(hù)理方式有效地減輕了患者的神經(jīng)功能缺損程度，因此患者的神經(jīng)功能缺損程度要好于常規(guī)對(duì)照組。 該組數(shù)據(jù)表明康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的腦卒中病情恢復(fù)有較好的效果，應(yīng)當(dāng)在該院進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與實(shí)驗(yàn)[4]。

3.2 康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者的知覺情況影響

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中，由于康復(fù)護(hù)理以患者的四肢按摩、以患者的肌肉按摩為主，因此患者的知覺恢復(fù)情況要好于常規(guī)對(duì)照組，該組數(shù)據(jù)表明康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的身體恢復(fù)情況有較好的影響，能夠有效地改善患者的肌肉萎縮情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣[5]。

3.3 康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的治療依從性以及心理情緒的影響

在該次神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討實(shí)驗(yàn)中， 心理疏導(dǎo)是十分必要的治療環(huán)節(jié)之一，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的心理情緒變化給予了必要的疏導(dǎo)。 因此患者的心理情況要好于常規(guī)對(duì)照組，患者對(duì)于康復(fù)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員治療依從性也有較大的提高，進(jìn)一步降低了發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，提高了患者的身心健康程度， 減少了患者在護(hù)理后發(fā)生心情抑郁、心理不暢導(dǎo)致其他疾病病發(fā)的可能。