天津市武清區(qū)中醫(yī)院 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：探討氦氖激光穴位照射治療小兒慢性肺炎的臨床療效。方法：研究對象為本院2018年5月～2019年10月接收的52例小兒慢性肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診。應(yīng)用SPSS20.0軟件將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組患兒應(yīng)用頭孢拉定靜脈滴注進(jìn)行治療，研究組患兒在頭孢拉定治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氦氖激光穴位照射進(jìn)行治療，對比兩組患兒治療前后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑變化情況。結(jié)果：治療前兩組患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑差異均不顯著（P＞0.05）；治療后研究組患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑均優(yōu)于對照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對小兒慢性肺炎患兒應(yīng)用氦氖激光穴位照射治療有助于改善治療效果，效果顯著。

小兒慢性肺炎主要是指患兒病程時(shí)間大于三個月的小兒肺部炎癥，病情容易反復(fù)和惡化，治療難度大，往往會對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。引發(fā)小兒慢性肺炎的原因包括多個方面，比如營養(yǎng)性疾病、呼吸道異物、肺部疾病未痊愈、先天性氣管及支氣管發(fā)育異常、纖毛功能障礙、先天性心臟病等[2]。小兒慢性肺炎最為常見的臨床癥狀為咳嗽和咯痰，但是部分患兒沒有明顯的外部體征，僅在活動過程中表現(xiàn)為氣喘。患兒由于肺活量以及呼吸儲備減少，容易導(dǎo)致胸廓變形以及杵狀指等，同時(shí)因?yàn)榉喂δ懿蝗珜?dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，最終病情容易發(fā)展成為肺源性心臟病[3]。因此對小兒慢性肺炎患兒及時(shí)采取有效的治療措施，有助于改善疾病治療效果，保障兒童健康成長。目前臨床主要采用抗生素對小兒慢性肺炎患兒進(jìn)行治療，但是治療過程中容易產(chǎn)生耐藥性，并且在停藥后，病情容易復(fù)發(fā)[4,5]。近年來相關(guān)報(bào)道顯示對小兒慢性肺炎患兒應(yīng)用氦氖激光穴位照射治療具有良好的效果[6]?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步探討氦氖激光穴位照射治療小兒慢性肺炎的臨床療效，本文選取本院患兒開展對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2018年5月～2019年10月接收的52例小兒慢性肺炎患兒，所有患兒均表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息以及食欲不振等臨床癥狀，并且經(jīng)過體格檢查、白細(xì)胞測定以及X線胸片檢查確診。應(yīng)用SPSS20.0軟件將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組患兒中包括男性和女性分別為16例和10例，年齡范圍分別為0.5～9歲，平均（5.62±1.54）歲，病程時(shí)間為3～15個月，平均（8.17±2.36）個月；對照組患兒中包括男性和女性分別為15例和11例，年齡范圍分別為0.7～10歲，平均（5.75±1.60）歲，病程時(shí)間為3～16個月，平均（8.24±2.22）個月。兩組患兒一般資料組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒應(yīng)用頭孢拉定[制藥公司：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020149]靜脈滴注進(jìn)行治療，劑量為100mg/kg，每天滴注1次，共治療10d。研究組患兒在頭孢拉定治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氦氖激光穴位照射進(jìn)行治療，應(yīng)用上海掌動醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的JH30型氦氖激光治療儀，其工作波長為632.8NM，激光輸出功率大于等于50MW。選取患兒的天突、肺腧、膻中穴、定喘以及腎俞作為照射穴位，如果患兒存在發(fā)熱癥狀，則增加大椎穴。設(shè)置輸出電流為12～15mA，采用光束垂直照射方式，控制照射距離約為1cm，開展穴位照射，每個穴位照射時(shí)間為2min，每天治療1次。對患兒連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平變化

治療前研究組患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平分別為（15.52±3.01）109/L和（8.87±2.78）mg/L，對照組患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平分別為（15.85±2.64）109/L和（8.74±2.44）mg/L，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組患兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平分別為（9.39±1.72）109/L和（5.90±1.64）mg/L，均優(yōu)于對照組患兒的（11.43±2.20）109/L和（8.42±2.30）mg/L，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的X胸片病灶陰影直徑變化情況

治療前研究組和對照組患兒的X胸片病灶陰影直徑分別為（2.04±0.61）cm和（2.08±0.59）cm，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組和對照組患兒的X胸片病灶陰影直徑分別為（0.74±0.25）cm和（1.31±0.42）cm，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

小兒慢性肺炎具有病情遷延難愈的特點(diǎn)，常規(guī)的抗生素治療往往效果不理想。低能量氦氖激光可以有效刺激機(jī)體防衛(wèi)能力，改善機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，提高溶血酶的活性，進(jìn)而有助于血管擴(kuò)張和血液循環(huán)[7]。天突穴為肺的門戶，通過氦氖激光照射可以起到一定的刺激作用；肺腧穴為肺氣灌注部位，激光照射可以具有順氣化痰的功效；此外氦氖激光照射膻中穴具有止痰平喘以及宣肺祛風(fēng)的功效，照射大椎穴具有以清泄肺熱以及祛邪扶正的功效，照射定喘穴具有止痰平喘的功效，照射腎俞穴具有平喘補(bǔ)腎的功效[8]。本文以本院小兒慢性肺炎患兒為研究對象開展對比研究，結(jié)果顯示研究組患兒在外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白水平以及X胸片病灶陰影直徑等指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組患兒，這表明對小兒慢性肺炎患兒應(yīng)用氦氖激光穴位照射治療有助于改善治療效果。

表1.兩組患兒治療前后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白水平變化