天津市東麗區(qū)華明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：分析彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年2月～2019年4月接收的24例子宮腺肌癥患者為對(duì)照組，選取同期接收的24例子宮肌瘤患者為試驗(yàn)組，對(duì)兩組患者均采用彩超進(jìn)行檢查，觀察兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)以及搏動(dòng)指數(shù)、血流量和子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮均勻增大，以低回聲為主；對(duì)照組患者超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，以中高回聲為主。同時(shí)試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在搏動(dòng)指數(shù)、血流量和子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)等方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者彩超具有良好的診斷價(jià)值。

子宮肌瘤以及子宮腺肌癥均是臨床常見的婦科疾病。其中子宮肌瘤屬于良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，40～50歲婦女的子宮肌瘤發(fā)病率可以達(dá)到50%～60%[1]。子宮腺肌癥為子宮內(nèi)膜在子宮肌層發(fā)生異位，導(dǎo)致結(jié)締組織以及肌纖維發(fā)生增生[2]。子宮肌瘤與子宮腺肌癥兩者之間在超聲圖像方面具有較高的相似性，容易導(dǎo)致誤診，進(jìn)而影響后續(xù)的治療，因此探討準(zhǔn)確可靠的子宮肌瘤以及子宮腺肌癥診斷方法對(duì)于疾病的治療具有重要意義[3-5]?；诖耍疚囊员驹夯颊邽檠芯繉?duì)象分析了彩超在子宮肌瘤以及子宮腺肌癥診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年2月～2019年4月接收的24例子宮腺肌癥患者為對(duì)照組，患者年齡范圍為24～49歲，平均（38.67±5.26）歲，患者存在不同程度的痛經(jīng)史。選取同期接受的24例子宮肌瘤患者為試驗(yàn)組，患者年齡范圍為23～51歲，平均（39.13±5.42）歲，包括肌壁間肌瘤患者14例、漿膜下肌瘤患者7例和黏膜下肌瘤患者3例。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用彩超進(jìn)行檢查。選擇美國(guó)飛利浦公司生產(chǎn)的Philips M2540A型彩色超聲診斷儀，在腹部和陰道檢查中分別設(shè)置探頭頻率為2.5～5MHz和5～7.5MHz。在檢查過(guò)程中讓患者取仰臥位，對(duì)患者下腹部開展縱橫向以及斜向多切面的掃查，對(duì)盆腔情況、子宮大小、形態(tài)以及回聲情況進(jìn)行詳細(xì)觀察[6]。然后讓患者排空膀胱，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)子宮、卵巢以及宮旁組織情況等進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)以及搏動(dòng)指數(shù)、血流量和子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者表現(xiàn)為子宮增大，包括11例患者均勻增大；包括20例低回聲患者、3例等回聲患者和1例高回聲患者，整體以低回聲為主。對(duì)照組患者表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，包括19例患者子宮邊界不清晰；包括低回聲患者2例，等回聲患者12例和高回聲患者10例，整體以中高回聲為主。

2.2 兩組患者搏動(dòng)指數(shù)、血流量和子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)對(duì)比

試驗(yàn)組患者的搏動(dòng)指數(shù)和血流量分別為（1.53±0.47）和（118.68±15.74）mL/min，均高于對(duì)照組患者的（1.25±0.43）和（62.75±11.88）mL/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)為（0.68±0.12），低于對(duì)照組患者的（0.92±0.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

子宮肌瘤與子宮腺肌癥兩者之間在臨床表現(xiàn)以及超聲圖像等多個(gè)方面均存在一定的相似性，容易在診斷過(guò)程中導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生[7]。在子宮形態(tài)方面，子宮肌瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)但是具有較為清晰的邊界，多為旋渦狀或者柵欄征，整體以低回聲為主。子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，沒有清晰的邊界，整體以中高回聲為主。在子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)方面子宮肌瘤患者為（0.68±0.12），低于子宮腺肌癥患者的（0.92±0.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是在搏動(dòng)指數(shù)和血流量方面，子宮肌瘤患者明顯高于子宮腺肌癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高麗萍等[8]分別選取30例子宮肌瘤患者和26例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，對(duì)彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者的子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)分別為（0.70±0.15）和（0.91±0.16），同時(shí)子宮肌瘤患者的波動(dòng)指數(shù)和血流量高于子宮腺肌癥患者。本文研究結(jié)果與高麗萍報(bào)道結(jié)果基本一致。這充分表明了在臨床可以基于彩色多普勒影像學(xué)特征對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌癥患者進(jìn)行有效診斷。

表1.兩組患者搏動(dòng)指數(shù)、血流量和子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)對(duì)比