史云麗

【摘要】目的：分析探究護(hù)理干預(yù)改善腦瘤術(shù)后偏癱患者肢體功能的效果。方法：選取本院腦瘤術(shù)后偏癱患者共90例，按照確診時間順序交替分為觀察組與對照組，每組各45例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)措施，采用功能獨立性評估量表（FAM）進(jìn)行評分，總分為100分。結(jié)果：對照組護(hù)理后的上肢與下肢FAM評分為（37.13±6.12）、（54.11±11.73），觀察組護(hù)理后的上肢與下肢FAM評分為（52.15±7.43）、（69.42±11.21），p<0.05，護(hù)理后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：觀察組護(hù)理后上下肢FAM評分明顯優(yōu)于對照組，因此，加強護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腦腫瘤患者術(shù)后肢體功能。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);偏癱;肢體功能;效果評價

【中圖分類號】?R493????? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-197-01

腦腫瘤患者術(shù)后致殘率較高，在術(shù)后存活的病例中，80%以上的病人有偏癱、吞咽障礙、語言功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活。除了上述功能障礙外，還有視覺障礙、意識障礙、聽覺障礙等等[1]?；颊咄耆荒苌钭岳恚瑢Σ∪伺c其家屬來說是一場噩夢，讓很多家庭負(fù)債累累，難以承受[2]。本文圍繞護(hù)理干預(yù)對腦腫瘤術(shù)后偏癱患者肢體功能改善效果展開研究探討，以下是具體過程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取選取本院腦腫瘤術(shù)后偏癱患者共90例，均為2016年6月-2017年6月期間收治患者，按照確診時間順序交替分為觀察組與對照組，每組各45人。所有患者經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為腦腫瘤，均為術(shù)后偏癱肢體功能障礙，且病情穩(wěn)定，排除嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病，所有患者均無精神異常癥狀。觀察組中男、女患者分別為26例、19例，年齡范圍12—72歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲;對照組中男、女患者分別為25例、20例，年齡范圍11—74歲，平均年齡為（33.5±3.2）歲;對照組與觀察組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（p>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理以及健康宣教，為患者營造舒適安靜的住院環(huán)境。對患者家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，可以介紹腦腫瘤術(shù)后成功康復(fù)案例給他們。②幫助患者術(shù)后康復(fù)，包括：改善微循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)、降低顱內(nèi)壓等藥物;③指導(dǎo)患者保持偏癱肢體的正確體位，督促家屬定時幫患者翻身，預(yù)防下肢深靜脈血栓以及壓瘡[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上增加肢體護(hù)理措施：①保持衛(wèi)生、安靜、空氣流通的住院環(huán)境，定期進(jìn)行消毒、清潔整理工作。②關(guān)節(jié)被動活動：上下肢依次進(jìn)行伸、屈、外展、內(nèi)旋動作，幅度由小增大，每個動作10-15分鐘/次，根據(jù)病人實際情況可以30分鐘/次;站立/坐起訓(xùn)練：幫助患者采取坐位，10-15分鐘/次，酌情加到30分鐘/次，早晚各一次，可以逐漸進(jìn)行站立訓(xùn)練，10-15分鐘/次，酌情加到30分鐘/次，早晚各一次;步行訓(xùn)練：當(dāng)患者可以獨立站穩(wěn)15分鐘左右，且無疲憊感時，可以開始進(jìn)行步行訓(xùn)練，20分鐘每次，一天三次;上下樓梯訓(xùn)練：每天2次，每次15分鐘即可。③定期對患者進(jìn)行足底按摩，主要刺激足底各個穴位，手法采用：拍打、按、揉等，力度從輕柔開始，循序漸進(jìn)加力度，每天按摩兩次，每次20分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

采用功能獨立性評估量表對兩組患者的肢體功能進(jìn)行評定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明，肢體功能改善效果越好，生活自理能力越強。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，如果p值小于0.05，那么差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組護(hù)理前上肢與下肢FAM評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（p>0.05）;對照組與觀察組接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，上肢與下肢FAM評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（p<0.05）;兩組患者護(hù)理前后的上肢FAM、下肢FAM評分詳情見表1.

3 討論

由于腦腫瘤患者受損的神經(jīng)元處于不應(yīng)答的可塑狀態(tài)，后期的護(hù)理干預(yù)工作讓腦組織功能有重組的可能，一定程度上可以恢復(fù)患者的肢體功能[5]。因此，加強護(hù)理干預(yù)措施對患者肢體功能障礙有明顯改善作用，并且能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及其他后遺癥的發(fā)生，有利于減輕患者肢體功能障礙程度[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前上肢與下肢的FAM評分無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理后上肢與下肢的FAM評分具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），并且觀察組護(hù)理后上肢與下肢的FAM評分明顯高于對照組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施能夠積極調(diào)動患者腦組織殘余細(xì)胞功能，有利于激活突觸重建中樞神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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