王富剛，魏永義，李 欣

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

資料顯示，高職學生的營養(yǎng)狀況、飲食結(jié)構(gòu)和習慣不容樂觀，如食物消費結(jié)構(gòu)不合理、多數(shù)營養(yǎng)素攝入量不足以及三餐熱能分配不合理等，同時缺乏必要的營養(yǎng)知識和良好的飲食習慣[1]。漯河醫(yī)學高等?？茖W校作為一所醫(yī)學院校，自2016年以來，對學生教育培養(yǎng)的方向不僅是向其傳授豐富的醫(yī)學知識和精湛的醫(yī)術(shù)，更囊括學習習慣、運動習慣和飲食習慣（3個習慣）的培養(yǎng)，使學生畢業(yè)后做一名會開藥方、運動處方、膳食處方（3張?zhí)幏剑┑膬?yōu)秀醫(yī)生。因此，提高高職醫(yī)學類學生的營養(yǎng)知識水平，一方面可以對病人進行營養(yǎng)指導和營養(yǎng)治療，另一方面將有利于全社會營養(yǎng)知識的普及，對提高居民的身體健康水平有重大意義。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取我校一、二年級500名學生作為調(diào)查對象，其中男生220人，女生280人，年齡在17～23歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查 以選擇題的形式自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般營養(yǎng)知識、飲食習慣、飲食行為等[2-4]。由營養(yǎng)專業(yè)教師帶實習生進行調(diào)查，現(xiàn)場集中發(fā)放問卷500份，回收有效問卷494份，有效問卷回收率98．8%。其中男生調(diào)查問卷218份，女生調(diào)查問卷276份。

1.2.2 24小時回顧法 采用24小時回顧法對調(diào)查對象進行連續(xù)3天的膳食調(diào)查，詳細記錄各種食物的攝入量和進食時間，包括一日三餐主、副食，零食，水果等。查閱《食物成分表》[5]，計算每人每日能量和各種營養(yǎng)素的攝入量，參照中國營養(yǎng)學會2013年修訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》[6]（DRIs）中的中等體力勞動標準進行評價，并了解學生的膳食結(jié)構(gòu)，與中國居民膳食寶塔[7]進行比較，分析其是否合理。

1.3 數(shù)據(jù)處理和分析

用EpiData3．0建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 高職學生獲取營養(yǎng)知識的途徑（見表1）

表1顯示，高職學生獲取營養(yǎng)知識的途徑較多，不論男生還是女生，網(wǎng)絡(luò)是其獲取營養(yǎng)知識的主要途徑，其次為電視節(jié)目，而從學校宣傳欄獲取營養(yǎng)知識的比例較低，說明學校對膳食營養(yǎng)宣傳教育工作還需要進一步加強。

表1 大學生獲取營養(yǎng)知識的途徑[n（%）]

2.2 對營養(yǎng)知識的了解情況

從調(diào)查結(jié)果可知，高職學生營養(yǎng)知識普遍欠缺。被調(diào)查的學生中，只有28．3%聽說過《中國居民膳食指南》，對《中國居民平衡膳食寶塔》知曉率僅為38．7%。對日常生活中的某些營養(yǎng)知識誤區(qū)如熱水煮飯了解偏少。具體見表2。

2.3 高職學生的飲食行為習慣

2.3.1 飲食習慣分析 由調(diào)查結(jié)果可以看出，調(diào)查的學生中有270名有挑食的習慣，占總調(diào)查人數(shù)的54．7%；有224名學生沒有挑食的習慣，占總調(diào)查人數(shù)的45．3%（見圖1）。這樣的飲食習慣不利于學生身體的健康成長。人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)是由各種食物提供的，沒有任何一種天然食品能包含人體所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)。單吃一種食物，不管吃的數(shù)量多大，營養(yǎng)如何豐富，也不能維持人體的健康[8]。因此，在飲食中不可長期挑食或偏食。

表2 學生對幾個主要營養(yǎng)知識問題的回答正確率[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示，有40．5%的學生就餐時葷菜多蔬菜較少，41．5%的學生葷素搭配均衡，18．0%的學生以素食為主較少吃肉（見圖2）。男生大部分有挑食的習慣，飲食習慣主要以肉食為主，蔬菜攝入量不足。

圖1 挑食學生人數(shù)統(tǒng)計

圖2 膳食搭配統(tǒng)計

2.3.2 早餐進食情況 從調(diào)查結(jié)果可以看出，有50．8%的學生會每天按時吃早餐，26．2%的學生經(jīng)常吃早餐，13．1%的學生趕時間就不吃早餐，另有9．9%的學生沒有吃早餐的習慣（見圖3）。早餐是一天中最重要的一餐，每天上午是人腦力勞動和體力勞動的重要階段，早餐是啟動大腦的“開關(guān)”，長期不吃早餐會導致營養(yǎng)不均衡，抵抗力低。而且，一般到早上的9點或10點鐘就會出現(xiàn)饑腸轆轆的現(xiàn)象，造成腸內(nèi)壁過度摩擦，損傷腸黏膜，導致消化系統(tǒng)的疾病而引起營養(yǎng)不良，這樣身體的免疫力降低，機體的抵抗力就會大大下降[9]。

2.3.3 夜宵進食情況 調(diào)查結(jié)果顯示，有162名學生每天都吃夜宵，占總調(diào)查人數(shù)的32．8%；138名學生經(jīng)常吃夜宵，占27．9%；81 名學生餓了就吃，占 16．4%；113 名學生從來不吃，占22．9%（見圖4），這表明大多數(shù)學生有吃夜宵的習慣。有研究表明，吃過夜宵再睡眠時，食物較長時間在胃內(nèi)停留，可促進胃液大量分泌，對胃黏膜長時間刺激，久而久之，導致胃黏膜糜爛、潰瘍，抵抗力下降[10]。如果食物中含有致癌物質(zhì)，如油炸、燒烤、煎制等食品，長時間滯留在胃中，更易對胃黏膜造成不良影響，進而導致胃癌。

圖3 早餐飲食規(guī)律統(tǒng)計

圖4 夜宵食用情況統(tǒng)計

2.3.4 大學生的就餐地點 如今食品安全問題頻發(fā)，餐館、流動攤販、外賣等食品衛(wèi)生狀況堪憂。調(diào)查中，38．4%的學生傾向于在學校食堂就餐，28．2%的學生在學校周邊的小餐館就餐，18．5%的學生選擇學校附近的快餐店，9．5%的學生在寢室里隨便吃點應(yīng)付正餐，5．4%的學生在路邊攤買著吃（見圖5）。結(jié)果表明，比起在相對衛(wèi)生的學校食堂，仍有部分學生喜歡在學校外就餐。

圖5 就餐地點統(tǒng)計

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，一方面我校在校學生營養(yǎng)知識水平不高，對營養(yǎng)知識了解得不深入，特別是目前國家正向廣大民眾宣傳的《中國居民膳食指南》及《中國居民平衡膳食寶塔》知道甚少。另一方面存在能量攝入不足，膳食營養(yǎng)素不足且不平衡，飲食習慣不合理、營養(yǎng)知識缺乏等情況。調(diào)查顯示，不良飲食行為是造成學生能量和膳食營養(yǎng)素攝入不足且不平衡的重要原因之一。

因此，在設(shè)計營養(yǎng)課程教學內(nèi)容時，要加強高職院校學生在臨床營養(yǎng)方面的教育，如一些與營養(yǎng)關(guān)系密切的慢性疾病的預防、治療等。同時加強對學生的健康教育，通過講座、板報等多種形式大力宣傳營養(yǎng)膳食知識，讓學生充分認識到合理均衡的飲食對于維持正常生理機能和提高學習效率的重要性，從而制訂合理的飲食制度，改變不良飲食習慣。