劉曉靜 張志軍 高繼霞 包憲霞 胡巍巍 李婭 李娜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在CBE理念的指導(dǎo)下，從教師、學(xué)生、評(píng)價(jià)三方面深度剖析智慧教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)體系改革中突出的優(yōu)勢，智慧教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)理念、學(xué)生主體地位及科學(xué)評(píng)價(jià)的助推器。通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的智慧教學(xué)實(shí)踐，設(shè)計(jì)了實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生“三階梯能力提升法”，通過知識(shí)儲(chǔ)備—分析思考—遷移升華三階梯教學(xué)法，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系改革，提升臨床醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? CBE理念;智慧教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）30-0098-03

CBE理念是以能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)理念，重視培養(yǎng)受教育者從事某一種職業(yè)所必須具備的能力。當(dāng)代衛(wèi)生專業(yè)人才在臨床實(shí)踐中只有具備理論知識(shí)、操作技能、人文素養(yǎng)和情感溝通等多種勝任能力，才能滿足精益求精的公眾健康意愿和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。[1]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育者努力培養(yǎng)學(xué)生精通的多種勝任能力，以力求達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。信息技術(shù)深度融入醫(yī)學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域是教育教學(xué)改革的必然需求，傳統(tǒng)教學(xué)媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)的深度融合，為提高臨床醫(yī)學(xué)生處理信息、交互質(zhì)疑等創(chuàng)造能力提供可靠的技術(shù)保障。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育者就要以培養(yǎng)具有滿足患者和社會(huì)需求勝任力的醫(yī)學(xué)生為導(dǎo)向，借助信息化技術(shù)和智能化手段推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育體系改革。

一、智慧教學(xué)的背景與內(nèi)涵

2018年4月13日，教育部《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》中提出以人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)為基礎(chǔ)，依托各類智能設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)，積極開展智慧教育創(chuàng)新研究與示范，推動(dòng)新技術(shù)支持下教育的模式變革和生態(tài)重構(gòu)。2019年2月23日，中共中央國務(wù)院關(guān)于《中國教育現(xiàn)代化2035》中指出建設(shè)智能化校園，統(tǒng)籌建設(shè)一體化、智能化教學(xué)管理和服務(wù)平臺(tái)，利用現(xiàn)代技術(shù)加快推動(dòng)人才培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；虒W(xué)與個(gè)性化培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。

智慧教育以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”打造智慧的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供高效智慧的教學(xué)服務(wù)，從而促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)性變革、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化成長和多種功能發(fā)展。智慧教育的本質(zhì)是利用智能化技術(shù)構(gòu)建智能化環(huán)境，讓教學(xué)方式和內(nèi)容更靈活，發(fā)掘?qū)W習(xí)者的潛在能力，培養(yǎng)在思維和行為能力兩方面都出色的人。[2]

二、傳統(tǒng)教學(xué)存在的弊端

（一）教師方面

教學(xué)模式單一化，教師只能根據(jù)個(gè)人主觀判斷和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整教學(xué)策略，很難從整體上提升教學(xué)效率和個(gè)性化教學(xué)水平;課堂組織機(jī)械化，“一言堂”使教師對(duì)每個(gè)問題的期待答案狹窄封閉，缺乏思考價(jià)值和思維空間，犧牲了學(xué)生獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力;課程講授程序化，學(xué)生是教師照本宣科的知識(shí)容器，學(xué)生在解決實(shí)際問題方面有著嚴(yán)重的依賴性和模仿性，使學(xué)生自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展?jié)撃苁艿较拗啤?/p>

（二）學(xué)生方面

學(xué)習(xí)興趣不高漲，傳統(tǒng)教學(xué)中教師無視學(xué)生的心理活動(dòng)和情感體驗(yàn)，學(xué)生思維的靈活性降低，對(duì)外在事物特征捕捉能力逐漸弱化;學(xué)習(xí)溝通難做到，教師接受不到學(xué)生的智慧傳達(dá)，學(xué)生領(lǐng)悟不到對(duì)方理智的感知碰撞，不能培養(yǎng)自主探究能力和團(tuán)隊(duì)合作精神;學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)難內(nèi)化，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)多數(shù)是為了應(yīng)付終結(jié)性考試的機(jī)械學(xué)習(xí)，學(xué)生不能自我獨(dú)立思考和觀察，更達(dá)不到探索和挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)的超越。

（三）評(píng)價(jià)方面

評(píng)價(jià)結(jié)果不全面，考試只能測試學(xué)生記憶和理解理論知識(shí)的能力，而知識(shí)應(yīng)用能力、情感表達(dá)、解決問題能力和創(chuàng)造能力被忽略;評(píng)價(jià)方式不科學(xué)，在教學(xué)中只重視知識(shí)的結(jié)論而忽視教學(xué)效果的來龍去脈，縮減了學(xué)生汲取新知識(shí)的思維過程;評(píng)價(jià)范圍不廣泛，學(xué)生意識(shí)不到自己的個(gè)性特點(diǎn)，做不到自律學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)者不能成為學(xué)習(xí)的主人，只是等待決策判斷的、消極的被評(píng)價(jià)者，這不利于自組織和超循環(huán)機(jī)制的形成，也不利于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。[3]

三、智慧教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)體系改革中的優(yōu)勢

（一）智慧理念助力教師主導(dǎo)角色

基于教育智慧的特性和生成規(guī)律，構(gòu)建以教育智慧為目的的教師教育應(yīng)樹立“以人為本”的教育理念，設(shè)置合理的課程體系。[4]智慧教育突出的標(biāo)志是實(shí)現(xiàn)技術(shù)支持下的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)性變革，實(shí)行先學(xué)后交，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以學(xué)定教，構(gòu)建以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、主體與主導(dǎo)相結(jié)合的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)。

1.教學(xué)模式多樣化

第三方教育系統(tǒng)隨著教育的演變而出現(xiàn)教育去中心化，使學(xué)校和學(xué)生的契約關(guān)系被打破，教育信息化技術(shù)的出現(xiàn)使課堂和師生捆綁的關(guān)系解鎖，突破了學(xué)校提供的正式學(xué)習(xí)，從而出現(xiàn)了非正式學(xué)習(xí)。非正式學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者自定律學(xué)習(xí)，學(xué)生的自定律打破了時(shí)間結(jié)構(gòu)和空間限制。學(xué)生的差異性和多樣性得到了尊重，從而促進(jìn)了輕松投入和有效學(xué)習(xí)，其核心是啟迪學(xué)生的“智慧”。[5]因而混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等智慧教學(xué)模式如雨后春筍般相繼涌出。

2.課堂組織靈活化

教師可以通過電腦或手機(jī)移動(dòng)端輕松管理課堂，快速統(tǒng)計(jì)學(xué)生到課率，針對(duì)同一問題發(fā)送投稿。隨堂測試實(shí)時(shí)公布成績，教師可針對(duì)性地輔導(dǎo)，做到先學(xué)后教，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)教學(xué)。學(xué)生可以通過智能手機(jī)將自己真實(shí)的創(chuàng)意或有趣的想法展示給教師，融洽了活躍的課堂氛圍。

3.課程講授個(gè)體化

尊重學(xué)生的個(gè)體差異，通過后臺(tái)大數(shù)據(jù)及時(shí)收集學(xué)習(xí)活動(dòng)、認(rèn)知風(fēng)格等各種反饋信息，一方面客觀地幫助教師做出決策輔助，有針對(duì)性地調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)策略;另一方面學(xué)生也可以通過多源頭超鏈接快速接收信息，根據(jù)自己的喜好和學(xué)習(xí)進(jìn)度及時(shí)關(guān)聯(lián)和趣味學(xué)習(xí)。

（二）智慧環(huán)境打造學(xué)生的主體地位

智慧教育需要協(xié)調(diào)技術(shù)運(yùn)用和教育理念兩方面的同步發(fā)展，才能彰顯智慧技術(shù)的教育價(jià)值，滿足信息時(shí)代特定的教育訴求。[6]通過硬的智慧環(huán)境和軟的策略方法，旨在利用適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)構(gòu)建智慧學(xué)習(xí)環(huán)境，運(yùn)用智慧教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)習(xí)者開展智慧學(xué)習(xí)。[7]

1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

具有教育機(jī)智的教師，利用即時(shí)“生成”的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生朝著自己期望的方向發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的思維靈感和主體精神，讓學(xué)生獨(dú)立地做出自己的行為選擇。[8]智慧課堂重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)全面感知的學(xué)習(xí)情境，提供支持協(xié)作繪畫、知識(shí)建構(gòu)等多種學(xué)習(xí)工具。利用移動(dòng)泛在等技術(shù)的無縫接入，提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)診斷服務(wù)，使學(xué)生主動(dòng)參與自覺體驗(yàn)學(xué)習(xí)，為發(fā)揮創(chuàng)意思維能力和激活興趣提供了可靠保障。

2.建立學(xué)習(xí)溝通

以構(gòu)建學(xué)習(xí)溝通和協(xié)作學(xué)習(xí)為準(zhǔn)則的智慧學(xué)習(xí)環(huán)境，通過云端工具和云服務(wù)對(duì)接無障礙的不受時(shí)間和空間的限制，實(shí)現(xiàn)了交流互動(dòng)的體會(huì)和融匯適恰的學(xué)習(xí)溝通。課堂內(nèi)外學(xué)生可以利用各種交流軟件表達(dá)自己的觀點(diǎn)和疑問，類似彈幕投稿，還可以投影到大屏幕上，使學(xué)生迅速分享大家的信息資源并充分交流和激烈討論。

3.端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

以學(xué)生為中心的教與學(xué)使?jié)撛谔觳胚M(jìn)行思辨爭論等高水平智力活動(dòng)，一方面采用個(gè)性學(xué)習(xí)、群智學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)和路徑學(xué)習(xí)等多樣化的學(xué)習(xí)方式，設(shè)計(jì)多種智慧型學(xué)習(xí)活動(dòng)，降低知識(shí)記憶部分，提高智慧生成與應(yīng)用價(jià)值。另一方面將絕大部分心理資源集中于復(fù)雜知識(shí)、劣構(gòu)問題、解決專題等，進(jìn)而嵌入高階思維和高度智慧的學(xué)習(xí)任務(wù)中，早期為學(xué)生樹立起探索未知領(lǐng)域熱情的信心。

（三）智慧評(píng)價(jià)促進(jìn)能力提升

智慧教育思維方式發(fā)生了變化，數(shù)據(jù)改變教育是教學(xué)變革的核心。智慧評(píng)價(jià)更關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)過程，通過建模對(duì)學(xué)生課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容挖掘、結(jié)構(gòu)挖掘和使用記錄挖掘，對(duì)學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析。[9]

1.形成性評(píng)價(jià)

利用動(dòng)態(tài)全過程數(shù)據(jù)測評(píng)并分析學(xué)習(xí)效果是智慧課堂構(gòu)建的特色，依據(jù)后臺(tái)大數(shù)據(jù)的教學(xué)形成了全新的考核評(píng)價(jià)體系，學(xué)生線上學(xué)習(xí)和參與活動(dòng)情況實(shí)時(shí)生成了數(shù)據(jù)。這不僅是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程性評(píng)價(jià)的實(shí)證依據(jù)，更是學(xué)生學(xué)習(xí)記錄的真實(shí)反饋，學(xué)生能夠快速直觀地看到學(xué)習(xí)有效數(shù)據(jù)，也可以鼓舞學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)能力。

2.診斷性評(píng)價(jià)

通過教學(xué)數(shù)據(jù)伴隨式采集和匯聚學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，課堂活動(dòng)進(jìn)行測評(píng)判斷，準(zhǔn)確了解學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的掌握水平。教師基于大數(shù)據(jù)分析制定教學(xué)決策，及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)策略，更好地指導(dǎo)和服務(wù)學(xué)生，同時(shí)在課堂中形成了有證據(jù)的教學(xué)。教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)采取針對(duì)性的輔導(dǎo)和特殊性的教育，符合人的發(fā)展規(guī)律和個(gè)性化成長特點(diǎn)。

3.多維度評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)過程中廣泛存在各類型的教學(xué)數(shù)據(jù)，在課堂教學(xué)中生成了大量的行為數(shù)據(jù)和過程數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)來源于簽到投稿、測試討論等數(shù)字化學(xué)習(xí)全過程，集成分析直接反映學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)風(fēng)格和學(xué)習(xí)能力，為全方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生多元智能和個(gè)性提供了可靠的實(shí)證依據(jù)。傳統(tǒng)以知識(shí)記憶為主的評(píng)價(jià)體系，給以能力培養(yǎng)為主的智慧化多維度評(píng)價(jià)模式創(chuàng)造了先機(jī)條件。

四、智慧教學(xué)設(shè)計(jì)

以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力為核心，將崗位勝任能力轉(zhuǎn)化為有效的臨床服務(wù)為側(cè)重點(diǎn)，充分利用大數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)，重視培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問題的實(shí)際能力，以培養(yǎng)具有一定的職業(yè)道德修養(yǎng)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)以及創(chuàng)新思維能力的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

（一）知識(shí)儲(chǔ)備階段

課前，一方面教師根據(jù)臨床醫(yī)院調(diào)查反饋制定課程標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)情需求出發(fā)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，發(fā)布多樣化的預(yù)習(xí)資源以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，包括錄制內(nèi)在文化傳遞的教學(xué)微視頻、選擇挑戰(zhàn)性和趣味性小組任務(wù)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心并刺激學(xué)生內(nèi)在自主學(xué)習(xí)的積極性。另一方面學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)豐富的教學(xué)資源，并通過手機(jī)客戶端答疑獲取對(duì)學(xué)習(xí)材料的表面知識(shí)感知和簡單記憶，對(duì)課程的核心知識(shí)粗略的理解、初級(jí)儲(chǔ)備和輸入。

（二）分析思考階段

課中，一方面教師為學(xué)生疑惑內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相似的情景和問題，并發(fā)布相對(duì)應(yīng)的變式訓(xùn)練內(nèi)容，為在不斷變化的真實(shí)問題解決過程之中，加深對(duì)知識(shí)的理解和技能的轉(zhuǎn)化做準(zhǔn)備。另一方面學(xué)生對(duì)新問題通過批判性思維加以質(zhì)疑，并對(duì)獲得的新知識(shí)進(jìn)行分析、整合并深度分析和思考。例如，針對(duì)真實(shí)情境下病例分析等復(fù)雜問題，教師引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)鼓勵(lì)他們分享互作，培養(yǎng)學(xué)生在解決實(shí)際問題過程中養(yǎng)成轉(zhuǎn)變思考方向和軟性思考的習(xí)慣。此階段在前有知識(shí)儲(chǔ)備基礎(chǔ)上內(nèi)化知識(shí)，并形成相似情景中分析思考問題的平行思維。

（三）遷移升華階段

課后，一方面教師布置符合課程培養(yǎng)目標(biāo)的綜合性練習(xí)，并發(fā)布相關(guān)新情景核心問題的任務(wù)，讓學(xué)生能學(xué)以致用、活學(xué)活用，教師還鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)他人的作品進(jìn)行分析歸納，教師對(duì)認(rèn)知思考和表達(dá)給予客觀的指正，及時(shí)指出問題原因以幫助學(xué)生。另一方面學(xué)生從學(xué)習(xí)效果數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)自身對(duì)知識(shí)技能認(rèn)識(shí)的弱點(diǎn)應(yīng)及時(shí)反思并自我評(píng)價(jià)，深度完成學(xué)習(xí)過渡期在本領(lǐng)域內(nèi)知識(shí)相關(guān)性和跨領(lǐng)域知識(shí)間的類比中，能夠在形成思考問題的心智模型上得以升華，以解決問題為導(dǎo)向?qū)η坝袃?nèi)化知識(shí)遷移輸出。

總之，智慧教育是實(shí)現(xiàn)信息化教育發(fā)展的高級(jí)階段，CBE理念重視培養(yǎng)受教育者在未來職業(yè)崗位上的多種勝任能力，人的思維能力水平的提升依賴于知識(shí)遷移、反思文本、領(lǐng)悟質(zhì)疑和提出創(chuàng)建，而智慧教育恰恰為此提供了環(huán)境。

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◎編輯 陳鮮艷

Analysis and Design of Intelligent Teaching based on CBE

LIU Xiao-jing，ZHANG Zhi-jun，GAO Ji-xia， BAO Xian-xia，HU Wei-wei， LI Ya，LI Na

Abstract： Under the guidance of CBE concept， this paper analyzes the outstanding advantages of intelligent teaching in the traditional teaching system reform from three aspects of teachers， students and evaluation. Intelligent teaching is the booster to realize the leading concept of teachers， the main position of students and scientific evaluation. Through the intelligent teaching practice of clinical medicine courses，the “three-step ability promotion method” for clinical medical students is designed. Through knowledge reserve，analysis，thinking， transfer and sublimation，the three-step teaching method is conducive to promoting the reform of clinical medicine teaching system and the promotion of post competency of clinical medical students.

Key words：CBE concept; intelligent teaching; clinical medicine