胡景

人體所需的七大營養(yǎng)物質(zhì)中，維生素是維持人體正常生理功能的一類低分子有機化合物，它們在體內(nèi)不能合成，需要量很小，但與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等宏量營養(yǎng)素同樣重要，在物質(zhì)代謝過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用，不可或缺。在不合理的膳食結構中，易造成維生素和微量元素的缺乏而又不為人們所重視。

維生素家族龐大，今天重點介紹B族維生素。

一、B族維生素的分類、特點及主要來源

維生素B（VitaminB）舊稱維他命B，是B族維生素的總稱，它包括維生素B1（硫胺素）、維生素B2（核黃素）、煙酸（尼克酸、維生素PP）、維生素B6（吡哆醇）、葉酸、維生素B12（氰鈷胺素）、泛酸、生物素、膽堿。

B族維生素主要來自于酵母、谷物、動物肝臟、動物腎臟、豆類、肉類等，是人體組織必不可少的營養(yǎng)素，參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，是食物釋放能量的關鍵。

B族維生素屬水溶性維生素，具有水溶性維生素的共同特點（如表1所示）。

表1、水溶性維生素的共同特點

二、各種B族維生素的作用、來源和與疾病的關系

（一）維生素B1（硫胺素）

維生素B1又稱抗腳氣病因子或抗神經(jīng)炎因子，在高溫特別是高溫堿性環(huán)境中易破壞，在酸性溶液中穩(wěn)定性好。

維生素B1的主要來源有全麥、糙米、動物肝臟、動物腎臟、豬肉、豆類、新鮮蔬菜、堅果。人體攝入吸收后維生素B1廣泛分布于各種組織中，骨骼肌、心、肝臟、腎臟和腦中含量較高，體庫量約為30mg，肌肉中含量約占50%。維生素B1在肝臟代謝，從尿中排出，通常情況下，汗液中排出量極微，但在熱環(huán)境中，汗液中含量可達90～150ug/L，所以熱環(huán)境中工作應注意補充。因組織內(nèi)儲存量不大，故需連續(xù)補充。如日常攝入不足極易出現(xiàn)維生素B1缺乏相關癥狀。正常成人每日需要量1.0～1.5mg。

當維生素B1缺乏時，神經(jīng)傳導受影響、消化液分泌減少、胃蠕動變慢、食欲不振、消化不良。維生素B1缺乏引起的臨床癥狀可輕可重（如表2所示）。

表2、維生素B1缺乏引起的臨床癥狀

下列人群易缺乏維生素B1，應引起注意：一是長期以精米白面為主食者或不喜主食、忽略主食攝入者?，F(xiàn)代生活中，這種人群較多。二是煮飯喜加堿增稠。三是消化吸收利用障礙的人群：有慢性胃腸道疾病、慢性肝膽腎疾病者。四是長期患有消耗增多的疾病，如甲亢、結核、長期發(fā)熱、糖尿病、尿崩癥、高溫作業(yè)、重體力勞動、小兒快速生長期、妊娠期、乳母。

維生素B1缺乏者，經(jīng)補充治療，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于24消失內(nèi)緩解，心臟癥狀一般于24-48消失緩解，運動無力恢復時間則需1-3個月。充足的維生素B1攝入，參與糖類代謝，有利于能量供應，攝入能量越多需要維生素B1的量也越多。有助于人體感知，并使腦功能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，對生長、食欲、學習能力均起著積極的作用，幫助人體抵抗衰老及煙酒對人體的不利影響。

主要食物來源：全谷類、動物內(nèi)臟（心、肝、腎）、瘦豬肉、豆類和堅果等。

（二）維生素B2（核黃素）

維生素B2在堿性溶液及光照下易分解，是體內(nèi)氧化還原酶的輔酶，在機體中的貯存很有限，主要貯存于肝脾心腎等器官中。體內(nèi)不宜貯存，必須注意選用富含維生素B2的食物，避免烹調(diào)損失，預防缺乏。成人每日需要維生素B2量為1.2～1.5mg。

維生素B2缺乏的臨床癥狀：以口腔和陰囊病變?yōu)槌Ｒ?。通常老百姓會稱之為“爛嘴角”、“上火了”。陰囊病變初發(fā)為陰囊瘙癢，夜間尤甚，以后逐漸出現(xiàn)陰囊紅斑、丘疹、濕疹；口腔病變口角炎、唇炎、舌炎、結膜炎、角膜炎、脂溢性皮炎。此外還可有周圍神經(jīng)感覺過敏、發(fā)冷、疼痛以及觸覺、溫度覺、振動覺、位置覺遲鈍。維生素B2治療3天內(nèi)即可見效。易缺乏維生素B2的人群包含以下9類（如表3所示）。

表3、易缺乏維生素B2的9類人群

主要食物來源：酵母、動物內(nèi)臟（心、肝、腎）、牛奶、奶酪、蛋類、豆類、綠葉蔬菜、干口蘑、紫菜等。

（三）煙酸（維生素PP、尼克酸、抗糙皮病因子）

煙酸部分在體內(nèi)由色氨酸轉(zhuǎn)變而來，部分由飲食獲得。性能穩(wěn)定，耐熱耐堿，能升華。

人缺乏煙酸和煙酰胺時將產(chǎn)生糙皮?。ㄒ卜Q癩皮?。?。糙皮病的表現(xiàn)有哪些呢？首先前期表現(xiàn)為疲勞乏力、工作能力減退、記憶力差、失眠；如不及時治療可出現(xiàn)皮膚、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的典型表現(xiàn)，即皮炎、腹瀉、癡呆。二是皮膚暴露部位發(fā)紅、發(fā)癢、皰疹、粗糙、增厚、開裂、脫屑、角化過度、色素沉著等；三是食欲不振、心前區(qū)燒灼感、胃腸黏膜萎縮而呈慢性胃炎、胃酸缺乏、腹瀉、口角炎、唇炎、舌炎。四是神經(jīng)組織變性而出全身乏力、煩躁、焦慮、抑郁、頭疼、冷漠、健忘、失眠，嚴重時譫妄、狂躁、幻視、幻聽、神志不清甚至癡呆。慢性病例常伴有周圍神經(jīng)炎癥狀。

糙皮病的出現(xiàn)也反應多種B族維生素（B2、B6）和膳食蛋白質(zhì)的缺乏。過多食玉米可導致糙皮病，這是因為玉米中的煙酸主要為結合型，人體利用率低，加之玉米中色氨酸含量低，體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酸的量很少。

主要食物來源：增加煙酸和色氨酸含量高的食物如豆類、大米、小麥、酵母及動物性食物，其中啤酒酵母和牛肉的煙酸含量最高。

（四）維生素B6（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）

食物中的維生素B6有三種分子（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）活性形式，前者耐熱，在酸性溶液中穩(wěn)定，在堿性溶液中易被破壞，后兩者不耐熱。三者可相互轉(zhuǎn)化。正常成人維生素B6推薦攝入量1.4～1.6mg/天。

維生素B6的生理功能：維生素B6作為60多種酶的輔酶，參與氨基酸代謝、糖代謝、脂代謝、細胞和體液免疫功能、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、血紅蛋白的生物合成等，涉及面廣。研究表明，維生素B6與某些慢性?。ㄐ难懿　⑻悄虿?、慢性腎功能不全）和癌癥均有相關性。維生素B6缺乏的臨床表現(xiàn)（如表4）。

表4、維生素B6缺乏的臨床表現(xiàn)

老年人隨著年齡增加需攝入更多的維生素B6，補充維生素B6對淋巴細胞的增殖產(chǎn)生有利影響。

主要食物來源：動物肝臟、肉類、谷物、堅果、水果和蔬菜。動物性食物的維生素B6的生物利用率要大于植物性食物。谷物中的B6主要存在于糊精層和胚芽中。

（五）葉酸

因綠葉中含量豐富而得名，又稱碟酰谷氨酸，人體細胞自身不能合成，故需從食物中獲得。葉酸對熱、光、酸性溶液均不穩(wěn)定。成人維持DNA正常合成的最低需要量為60ug/天。葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)（如表5所示）。

表5、葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)

主要食物來源：肉類、水果中葉酸含量較多，腸道細菌也能合成。孕婦或哺乳期快速分裂細胞或因生乳而至代謝旺盛，應適量補充。

（六）維生素B12

維生素B12又稱氰鈷胺素，是一種預防和治療由于內(nèi)因子缺乏以致吸收障礙而引起惡性貧血的維生素。我國成人適宜攝入量為2.4ug/天。維生素B12在體內(nèi)以兩種輔酶形式（甲基鈷胺素和腺苷基鈷胺素）發(fā)揮生理作用，參與葉酸代謝，影響半胱氨酸水平。

維生素B12缺乏的原因：一是素食不吃肉者易發(fā)生維生素B12缺乏；二是老年人和胃切除者胃酸缺乏引起維生素B12吸收不良；三是惡性貧血者不能分泌內(nèi)因子也導致維生素B12吸收障礙；四是遺傳缺陷導致活性維生素B12形成障礙。

維生素B12缺乏的表現(xiàn)分為以下3種情況，其一是巨幼紅細胞性貧血；其二是神經(jīng)系統(tǒng)損害：斑狀、彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘，由末梢神經(jīng)逐漸向脊髓、大腦神經(jīng)發(fā)展，出現(xiàn)精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等表現(xiàn)；其三是高同型半胱氨酸血癥；高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病的危險因素 。

主要食物來源：牛羊雞豬肝、豬牛羊肉、雞蛋、海螃蟹、沙丁魚、金槍魚、墨魚干等。

（七）泛酸

泛酸又稱遍多酸，其活性形式是輔酶A和?；d體蛋白的組成部分，在體內(nèi)作為?；D(zhuǎn)移酶的輔酶，廣泛參與糖、脂類、蛋白質(zhì)的代謝及肝的生物轉(zhuǎn)化作用，約有70多種酶需要泛酸。泛酸廣泛存在于生物界，泛酸缺乏癥少見。成人適宜攝入量5.0mg/天。

泛酸缺乏的原因通常伴隨三大營養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）與其他維生素的攝入不足。嚴重營養(yǎng)不良的患者可伴有泛酸缺乏，長期大量飲酒者泛酸需要量增加。

泛酸缺乏的表現(xiàn)：腳趾麻木、足部燒灼性疼痛、手腳感覺異常和肌無力，頭痛、抑郁、疲勞、失眠，嘔吐、腸功能紊亂，食物的利用率下降，可導致低血糖。

主要的食物來源：來源廣泛，肉類（心、肝、腎特別豐富）、蘑菇、雞蛋、花莖甘藍、酵母、菜花、扁豆、雞蛋黃、全谷物、蜂王漿、金槍魚、牛奶、花生。

（八）生物素

生物素也稱維生素B7，耐酸不耐堿，氧化劑及高溫使其滅活。成人適宜攝入量30ug/天。

生物素來源廣泛，人體腸道細菌也能合成。生物素是體內(nèi)多種羧化酶的輔酶，在脂類、糖、某些氨基酸和能量代謝中起重要作用。生物素缺乏的原因有以下幾種情況（如表6所示）。

表6、生物素缺乏的原因

生物素缺乏的臨床表現(xiàn)：生物素缺乏的表現(xiàn)數(shù)周至數(shù)年逐漸出現(xiàn)，大部分患者有毛發(fā)變細、毛發(fā)失去光澤、皮膚鱗片狀和紅色皮疹，嚴重缺乏者皮疹長到眼睛、鼻子和嘴周圍，抑郁、嗜睡、幻覺和極端的感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥狀。

主要食物來源：奶類、雞蛋（蛋黃）、酵母、肝臟、某些蔬菜（蘆筍、洋白菜、胡蘿卜、菜花、玉米、小扁豆、豌豆、黃豆、菠菜、西紅柿等）、胡桃、花生、香蕉、西瓜、葡萄等。

（九）膽堿

膽堿是一類季胺類化合物，廣泛存在于食物中，為所有細胞維持正常功能所必需。其生理功能有：促進腦發(fā)育和提高記憶能力；保證信息傳遞；調(diào)控細胞凋亡（膽堿缺乏導致細胞凋亡）；是構成生物膜的重要組成成分；促進脂肪代謝；降低血清膽固醇，乳化膽固醇，阻止膽固醇在血管內(nèi)壁沉積；促進體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基代謝。成人適宜攝入量500mg/天。

膽堿缺乏的臨床表現(xiàn)為以下3種，其一肝功能異常，肝臟脂肪浸潤；其二腎臟濃縮功能受損：腎小球濾過率、腎血流量、水的重吸收、鈉的分泌均出現(xiàn)異常，嚴重時腎臟大面積出血；其三誘發(fā)癌癥。

主要食物來源：廣泛存在于各類食物中，特別是肝臟、花生、雞蛋黃、全雞蛋、麥胚、大豆含量豐富，萵苣、花菜、全麥面包、馬鈴薯、番茄、香蕉、橘子等含量也較豐富。

為什么在物質(zhì)生活如此豐富的今天，要強調(diào)B族維生素的重要性？

2012年我國居民營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，過去的十年居民飲食特征呈現(xiàn)谷類與大豆類及其制品、蔬菜、水果、魚蝦類攝入比例下降、動物性食物攝入比例增加，特別是城市居民谷類供量比例較低，而動物性食物供能比例增加，失去了合理的膳食結構比例，而谷物是B族維生素的主要來源之一。

臨床實際工作中，遇到很多不乏能量供應，但存在諸多這樣那樣不明原因癥狀的患者，存在頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的現(xiàn)象。在開展了大量的醫(yī)學檢查之后還是原因不明，既耗費了醫(yī)療資源，又沒有解決問題。筆者注意到，合理的膳食指導和非常經(jīng)濟的營養(yǎng)素治療后癥狀很快消失，故而有必要提醒廣大群眾，合理膳食均衡營養(yǎng)是身體全面健康的捷徑。普及一些醫(yī)學營養(yǎng)知識，掌握預防疾病的本領，也是提高自身生活質(zhì)量的關鍵步驟。同時，也建議大家到醫(yī)院的營養(yǎng)科門診接受咨詢、指導，學會如何做到均衡飲食。