許蔚冉 繆菁

摘要：本文結(jié)合醫(yī)院環(huán)境設(shè)計現(xiàn)狀和患者的使用需求，通過空間、色彩、景觀綠化等方面的理論研究，分析醫(yī)院環(huán)境設(shè)計現(xiàn)有的問題，為醫(yī)院人性化設(shè)計提供一些優(yōu)化建議。要充分了解患者的心理狀況和醫(yī)療需要，完善局部細節(jié)設(shè)計，以人為本，才能完善醫(yī)院建設(shè)，為大眾設(shè)計出一個人性化、高標(biāo)準的醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療環(huán)境設(shè)計;患者心理;人性化設(shè)計

0 引言

現(xiàn)如今隨著社會醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變對醫(yī)院建筑設(shè)計產(chǎn)生了很大的影響，但人們對醫(yī)院的固有印象幾乎還是“人山人?！薄半s亂無章”“效率低”等，這些問題與醫(yī)院建設(shè)之初，缺乏對整體環(huán)境和流程規(guī)劃的重視，醫(yī)院設(shè)施布局不夠合理，對人們的心理、視覺、習(xí)慣等方面的考慮較少，常常只強調(diào)功能而忽視了美學(xué)、生態(tài)、人文等，缺乏從人性化的角度來設(shè)計有很大的關(guān)系。根據(jù)這樣的情況，需要仔細思考，如何秉持以人為本的原則，從患者的角度出發(fā)，來考慮醫(yī)院環(huán)境設(shè)計細節(jié)上的問題，通過對現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計研究，全方位探索醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計方案，兼顧患者的心理狀態(tài)和功能需要，為患者提供一個舒適放心的醫(yī)療環(huán)境，有效緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀及問題

近年來，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平也在不斷提高，尤其是在物質(zhì)文化上，對醫(yī)療、教育、消費等方面的要求也在提高，許多地區(qū)開始重視對醫(yī)院環(huán)境的改善。我國的醫(yī)院設(shè)計大部分是按照20世紀90年代標(biāo)準或參照國外醫(yī)院的標(biāo)準，不符合我國現(xiàn)階段的國情。中國是一個人口大國，與國外的醫(yī)療制度不同，且大醫(yī)院的醫(yī)療資源集中，設(shè)備先進，人民更加依賴，造成了醫(yī)院人滿為患的結(jié)果。這使得醫(yī)務(wù)人員的工作量增大，效率降低，環(huán)境嘈雜，患者的不滿和焦慮情緒也由此產(chǎn)生。

我國醫(yī)院在發(fā)展初期，由于國家的財力物力都很缺乏，所以在設(shè)計醫(yī)療建筑環(huán)境時以單一的白色為主，只強調(diào)功能而忽視了美學(xué)、生態(tài)等功能，較為簡陋，距離世界先進水平還很遠。而現(xiàn)在雖然隨著國家經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境設(shè)計水平有了很大的提高，但建設(shè)量大、建設(shè)速度快，在設(shè)計過程中很難兼顧各方面細節(jié)，因此，盡管在發(fā)展較好的城市，大型現(xiàn)代化醫(yī)院在建筑設(shè)計和醫(yī)療裝備水平上已和國外發(fā)達國家縮短了差距，但還有很多要繼續(xù)改進的地方。在總體的空間規(guī)劃上，依然缺乏合理性和科學(xué)性，科室的設(shè)置過于分散，患者的就診路線不明確，需要在不同區(qū)域內(nèi)來回穿梭，從而完成掛號、診治、化驗、交費、取藥等一系列流程，容易造成秩序混亂，缺乏效率。

醫(yī)院空間環(huán)境通常只滿足了醫(yī)療功能的需求，忽視了病人在診治過程中的心理需求。各科門診沒有根據(jù)患者的年齡、性別、病因等因素來分別設(shè)計，通常都是單一的白色，忽略了患者在就診時的情緒和心理需求，大面積的白色會給患者和家屬帶來壓迫感，放大患者和家屬本就因患病而產(chǎn)生的焦慮情緒，不利于對患者病情的治療。

2 患者的現(xiàn)狀和需求

2.1 門診病人

門診是醫(yī)院最早接觸患者且人群相對集中的部門。但是傳統(tǒng)的醫(yī)院服務(wù)程序會使患者在排隊上消耗大量時間，患者會在不斷的排隊等待中加深痛苦。門診大廳本身空間較為開闊，整體散發(fā)著冰冷和難以靠近之感，顯得沒有親和力，并且人多嘈雜，剛進入醫(yī)院的患者會產(chǎn)生抵觸心理[1]。并且由于科室布局不合理以及功能劃分過細，患者需要不斷重復(fù)排隊等候和來回往返，且許多地方指引不夠明確，醫(yī)務(wù)人員工作量大無法及時回復(fù)病人的咨詢，病人只能盲目地移動，浪費時間和精力，還增加了不同類型患者交叉感染的風(fēng)險。當(dāng)前亟須解決重復(fù)排隊、排長隊的問題，控制人員流動與人們之間的距離，為門診病人創(chuàng)造便捷輕松、安心放心的環(huán)境。

2.2 住院病人

病房是醫(yī)院非常重要的地方，住院病人的大部分活動都是在病房里進行的，住院病人需要得到尊重和關(guān)愛，適應(yīng)并熟悉新環(huán)境，有足夠的隱私空間，滿足娛樂、醫(yī)療、生理和心理方面的需求。因此，病房的布置在滿足醫(yī)療功能的同時，還要有溫馨、舒適感，使住院病人能夠忽略病房的存在，感受到家的溫暖，而不會因為環(huán)境產(chǎn)生心理負擔(dān)。病房設(shè)計得當(dāng)可以減輕患者的痛苦和心理壓力，對病情康復(fù)能夠產(chǎn)生積極的作用。

3 醫(yī)療建筑設(shè)計優(yōu)化策略

環(huán)境設(shè)計可以協(xié)調(diào)人與建筑和環(huán)境之間的關(guān)系，創(chuàng)造出和諧統(tǒng)一的活動空間。醫(yī)院環(huán)境的設(shè)計應(yīng)該以患者為主，患者由于身患疾病，會產(chǎn)生生理和心理的障礙，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境可以使患者改善心理，身心放松，緩解焦慮，對醫(yī)院產(chǎn)生信賴，有益于病情的康復(fù)。

3.1 標(biāo)語

醫(yī)院內(nèi)的各部門聯(lián)系密切，患者在就診過程中需要去不同的科室檢查、化驗、交費等，對于不熟悉醫(yī)院環(huán)境的人來說，很難清楚理解醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)院內(nèi)部的構(gòu)造，且需要去的部門往往是分散的。因此除了要縮短空間距離之外，還應(yīng)設(shè)置清晰易懂的指示牌，指示牌最好放置在明顯位置，或是在需要的地板上設(shè)置路線引導(dǎo)，方便患者尋找相應(yīng)的診室，節(jié)省時間。動線之間要明確，設(shè)計時可以根據(jù)顏色和線條的形狀來區(qū)分不同的路線。

3.2 門診

門診是醫(yī)院人員最密集的場所，也是病人來院就診的第一個場所。醫(yī)院應(yīng)采取預(yù)檢分診措施，提前對患者進行篩查，分門別類，避免交叉感染。門診應(yīng)該按照醫(yī)療功能分類，使用門診叫號系統(tǒng)，避免排隊聚集。在各診室前，設(shè)計足夠的候診空間和數(shù)量充足的候診椅，候診椅的坐墊和靠背盡量使用柔和的面料，也可放置配套設(shè)施，除了讓患者之間保持一定的距離，還能給患者帶來舒適溫馨的感覺，避免產(chǎn)生心理上的焦慮和恐懼。還可以通過候診椅的排列作為中性隔斷，將各區(qū)域劃分開，減少干擾。除了劃分空間，還有對空間的心理作用。根據(jù)“人本主義”心理學(xué)的提出者馬斯洛的需求層次理論，私密性屬于人類安全需求的范疇。在現(xiàn)代室內(nèi)設(shè)計中，隔斷是體現(xiàn)私密性的常用方式，它可以阻隔人類自身與一切外界環(huán)境，增強領(lǐng)域感。在這個具有私密性的空間里，根據(jù)人類對空間的需求，隔斷將以不同的材質(zhì)、顏色、形狀來實現(xiàn)其功能性[2]。在照明方面，要盡量使大廳內(nèi)增加自然采光。采用天窗、天井的設(shè)計，既可以解決采光問題，在排氣通風(fēng)的問題上也能起到作用，舒適又自然。門診大廳還可以采用一些柔和的顏色和圖形設(shè)計，來舒緩病人的焦慮，增加環(huán)境的親和力。

3.3 病房

患者生病來到醫(yī)院，不但需要醫(yī)療上的服務(wù)，也需要心理人文方面的關(guān)懷，病人在患病后本身就會產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，住院病人更是要在陌生的病房內(nèi)接受治療，在心理上會有很大的負擔(dān)。病房更應(yīng)該營造一個溫馨和諧的環(huán)境，讓患者有家的感覺。在病房整體的顏色上應(yīng)使用一些合理的色彩，如選用明度較高、純度較低的顏色，營造柔和的氛圍，給人以溫暖的感覺，具體要根據(jù)患者類型的不同來進行設(shè)計。比如兒科要根據(jù)兒童的心理需求來布置，可采用暖色調(diào)如淡黃色、淡橙色等顏色，淡黃色是色彩中給人感受最輕的顏色，能夠讓人感到溫馨舒適[3]。在兒童病房中用這類暖色系作鋪裝，積極的色彩有利于患病兒童的康復(fù)，病房內(nèi)將色彩與裝飾圖案結(jié)合設(shè)計，能夠轉(zhuǎn)移患病兒童的注意力，忽略因生病而帶來的焦慮。有研究表明，房間的顏色會對孩子產(chǎn)生潛在的作用，清新的顏色可以使兒童心情愉悅，思想更積極，灰暗的顏色會影響兒童，使其憂郁、郁悶，反應(yīng)也會相對變遲鈍，思維能力下降[4]。因此選擇此類顏色，可使兒童病房的氛圍更活潑，緩解就醫(yī)的消極情緒，達到快樂治療的目的，有利于兒童病情的恢復(fù)[5]。在婦產(chǎn)科病房，一般使用淡粉色，營造溫馨的環(huán)境，這樣能夠使患者心情舒暢，平復(fù)焦躁情緒。溫度適宜、通風(fēng)流暢，在采光上要盡可能利用室外光線，同時也要防止光污染，以免過強的光線刺激臥床的病人。為了給病人一個安靜的環(huán)境，隔墻和門窗可采用隔聲材料，在墻面上可以使用一些隔音的裝置?？梢酝ㄟ^布局放大視覺空間，使病人通過視覺、聽覺產(chǎn)生良好的心理感受，讓病人緩解疲勞，愉悅心情。

考慮到住院患者大多時間都在病床上度過，長時間臥床容易導(dǎo)致患者煩躁，從病床上觀察外界景觀是臥床患者的主要活動，因此保持與室內(nèi)外和公共部分的視線聯(lián)系，進行良好的視線設(shè)計很重要[6]，也方便醫(yī)護人員及時注意病人的狀況。由于各種原因，很難將所有病房打造成單人間，在多人病房要注意考慮患者的隱私。采用圍簾，按照患者的意愿來劃分私人空間，給患者提供安全放心的休息環(huán)境。

3.4 景觀綠化

室內(nèi)的景觀綠化主要是為短暫停留的候診病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境，以供觀賞，而且植物具有獨特的生命力和裝飾性，能夠很好地調(diào)節(jié)氛圍。室外的景觀設(shè)計要具有整體性，包括院前大廳、內(nèi)廣場、內(nèi)庭院的綠化帶，要做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)出醫(yī)院的文化主題。人與自然是和諧共生的，在人患病的時候，自然的空間可以使患者放松身心，產(chǎn)生舒適感和自然的力量，對病情的康復(fù)也有積極的作用。研究表明，綠色植物在人的視野中占到1/4時，就能有效緩解長時間用眼造成的眼部酸脹等視疲勞狀況。植物能使人放松心情，增強人的愉悅感和舒適感[7]。綠化在滿足醫(yī)院規(guī)劃布局合理的同時，除了具有觀賞價值，還能改善醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境，凈化空氣，增強活力。在冬季和夏季，可以調(diào)節(jié)溫差和控制濕度，有利于病人的修養(yǎng)。醫(yī)院建設(shè)時要預(yù)留部分空地用于綠化。綠化以植物造景為主，植物造型設(shè)計需要選擇具有生長慢、長久性、枝條柔軟、觀賞性等特點的植物。例如，大葉黃楊、紫薇等都是植物造景的常用素材[8]。在綠植中間開辟小道，放置座椅，供病人和醫(yī)務(wù)人員室外休息和放松。

在植物的選擇上，除了要考慮植物的季節(jié)性和多樣化，在噪音隔離上也需要有一定的思考。林木具有散射聲波的作用，當(dāng)聲波通過時，樹干和枝葉可以起到抵擋的作用，削弱聲音;枝葉表面的氣孔和絨毛也可以吸收噪音。通過植物墻、密林等降低噪音，打造幽靜美好的環(huán)境。許多植物都具有吸收噪音的作用，雪松、龍柏、檜柏等的樹干甚至可以將75%的音量反射或折射出去，消除噪音，有利于打造較好的景觀環(huán)境[9]。合理放置落葉喬灌木，既可以遮陰，也能漏出適當(dāng)?shù)年柟?，有利于提高兒童免疫力。修剪整齊的綠籬能夠保證環(huán)境的私密性和靜謐性，也能適當(dāng)緩解患者家屬的憂慮和不安[10]。

4 結(jié)語

現(xiàn)如今，人民群眾的生活質(zhì)量越來越高，對就醫(yī)環(huán)境也有了新要求。醫(yī)院要在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，提倡以病人為中心，重視醫(yī)院環(huán)境對患者心理的影響。醫(yī)院環(huán)境設(shè)計對病人的生理、心理、行為有直接的影響，設(shè)計科學(xué)合理的醫(yī)療環(huán)境對病人病情的康復(fù)有促進作用。在設(shè)計醫(yī)院時，要從病人的角度思考細節(jié)上的問題，才能體現(xiàn)以人為本的宗旨。在醫(yī)院的科學(xué)化設(shè)計上也要更加合理，預(yù)判醫(yī)院未來建設(shè)，以患者和醫(yī)護人員為中心進行合理設(shè)計和改善，才能滿足為人民提供健康服務(wù)的基本要求，有效改善醫(yī)療環(huán)境，完善醫(yī)院的人性化服務(wù)。

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作者簡介：許蔚冉（2000—），女，江蘇南京人，本科在讀，研究方向：環(huán)境設(shè)計。

繆菁（1982—），女，江蘇南京人，理學(xué)博士，講師，系本文通訊作者，研究方向：環(huán)境景觀設(shè)計、植物造景。