金愛林

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

嬰幼兒肺部受到病原體、細菌的感染，或出現(xiàn)羊水吸入等情況，易感染肺炎病癥。除此之外，過敏反應(yīng)也是導(dǎo)致肺炎疾病等兒科疾病的原因之一[1]。在患病期間，患兒會出現(xiàn)不同程度的呼吸急促、咳嗽、口周或者指甲發(fā)紺等炎癥[2-3]。在對小兒肺炎病癥進行治療期間，往往需要聯(lián)合細節(jié)管理方法。本研究主要分析細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3年3月至2019年3月我院收治的68例肺炎患兒作為研究對象，隨機進行分組。觀察組34例，男性患兒人數(shù)為23例，女性患兒人數(shù)為11例；年齡10個月～6歲，平均（3.14±1.08）歲；病程3～8 d，平均（5.63±0.18）d。對照組34例，男性患兒人數(shù)為21例，女性患兒人數(shù)為13例。年齡11個月～5歲，平均（3.35±0.61）歲；病程3～10 d，平均（5.73±0.26）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用普通護理方式護理對照組患兒，主要包括：①為患兒提供舒適的生活環(huán)境和住院空間。將室內(nèi)的溫度控制在20 ℃內(nèi)，選擇吉米沙星、利巴韋林等病原敏感抗生素類藥物?？股厮幬锬軌蜻_到有效殺菌、消炎的效果，治療結(jié)束后，檢查患兒病原體感染情況，重點在于：觀察患兒機體的水電解質(zhì)紊亂情況是否得到糾正。②當(dāng)患兒的各項臨床癥狀得到緩解，整體趨于穩(wěn)定后，調(diào)整給藥方式，由原先的靜脈輸液形式調(diào)整為口服，繼續(xù)進行為期7～10 d的治療。③患兒年齡較小，機體抵抗力較差，生活中的多種因素均可能導(dǎo)致其再次發(fā)病。因此，由醫(yī)護人員向患兒家長科普本次發(fā)病的誘因，提高家長的認知深度。④針對患兒是否出現(xiàn)高熱、盜汗等現(xiàn)象，采用綜合性防護方式，全面保證患兒的安全。⑤飲食方面，在全治療周期內(nèi)，以易消化的流食為主，注重營養(yǎng)均衡及微量元素、蛋白質(zhì)、維生素的攝入，定期檢測各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻上報醫(yī)師，行緊急干預(yù)[4]。觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上增加基于細節(jié)管理的護理，具體內(nèi)容為：①由本院護士長和資深護士向患兒家長詳細講解每一項護理工作的目的、操作過程，提升細節(jié)護理管理工作理念，同時確?；純汉突純杭覍僭诔浞至私饷恳豁椬o理操作原理后，再進行實際護理操作。在此環(huán)節(jié)中，護理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情的變化情況，隨時調(diào)整護理重點。②加大生命體征檢測頻率，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)白、盜汗嚴重等癥狀時，必須及時干預(yù)。③如前文所述，患兒機體抵抗力較弱，任何微小的疏漏均可能導(dǎo)致嚴重后果。如患兒出現(xiàn)呼吸急促癥狀時，若護士未能重視或未及時發(fā)現(xiàn)，很可能在極短時間內(nèi)發(fā)展為呼吸衰竭，危及患兒生命，故必須隨時做好急救準(zhǔn)備。③排痰護理。醫(yī)護人員采用扣背輔助排痰的方式，幫助患兒排痰。用手掌心對患兒的背部至下而上進行“叩擊”，注意對力度的把控，并將時間控制在120 s內(nèi)，頻率控制在每分鐘120次左右[5]。進行6～7次操作后，可幫助患兒排出肺部和呼吸道內(nèi)的分泌物。在此期間，要重點關(guān)注患兒的心率變化、呼吸狀況和面色狀況。告知患兒家屬叩擊排痰的重要性，以此提高雙方的配合度。若口腔分泌物發(fā)生堵塞，或出現(xiàn)體內(nèi)缺氧等情況，可采用口服祛痰藥物或者吸痰器等方式進行輔助排痰。抬高頭部位置有利于防止出現(xiàn)誤食或者嗆咳等問題。④針對并發(fā)癥，必須強化細節(jié)管理，用輕柔的語氣安撫患兒的情緒。針對腹脹與便秘的患兒，每日按順時針方向?qū)純旱母共窟M行熱敷、按摩護理，有利于消除腹脹，并改善便秘[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。分析兩組護理方法的有效性。顯效：臨床癥狀基本消失，患兒可正常呼吸，生活質(zhì)量正常轉(zhuǎn)歸；有效：臨床癥狀顯著改善，偶爾咳嗽，呼吸通暢；無效：所以癥狀均未見好轉(zhuǎn)，咳嗽頻繁、呼吸不暢。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。FEV1、PEF、FVC水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理有效性等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 觀察組患兒的肺功能指標(biāo)FEV1、PEF、FVC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理有效性對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（）

表2 兩組患兒有效性對比[n（%）]

3 討 論

肺炎在臨床上是一種多發(fā)疾病，由于兒童各項身體機能發(fā)展不成熟、抵抗力低下，不能完全抵御病原菌和病毒[2]。小兒肺炎多發(fā)于春秋季節(jié)和冬季，易反復(fù)發(fā)作，危害性較大，會對患兒造成嚴重的身心傷害，同時也會給患兒家長帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。兒肺炎的病情發(fā)展迅速，變化速度較快，在臨床治療的過程中，還易出現(xiàn)多種不同類型的不適癥狀和并發(fā)癥，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致嬰幼兒死亡[3]。因此，在為患兒提供治療的過程中，采用何種方法加強對疾病患兒的護理，成為相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)護工作人員關(guān)心的主要問題。細節(jié)護理管理方法與常規(guī)護理干預(yù)方法相互結(jié)合，對于肺炎患兒的臨床護理具有積極的影響。將上述兩種護理干預(yù)方法聯(lián)合使用，可構(gòu)建以患兒為中心的護理管理模式，使患兒的各項生理需求和心理需求均能得到充分滿足，并且還可以對常規(guī)護理干預(yù)方法中存在的不足和缺陷加以彌補[7]。

將細節(jié)管理融入到護理干預(yù)的全過程中，可從患兒的入院、治療、出院和家庭治療方面提供全方位綜合性的持續(xù)優(yōu)質(zhì)護理[8]。在患兒入院之初，醫(yī)護人員對患兒家屬進行健康知識宣教，鼓勵患兒和家屬積極配合治療。通過對患兒進行觀察，了解并掌握患兒的興趣、喜好和需求，護理人員可據(jù)此調(diào)整護理干預(yù)細節(jié)，并與患兒建立良好的互信關(guān)系[9]。通過眼神交流與肢體接觸的方式，能夠有效地安撫患兒，使其更積極地面對疾病，配合治療，盡快恢復(fù)身心健康[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的肺功能指標(biāo)FEV1、PEF、FVC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[11]。針對小兒肺炎疾病的臨床護理，醫(yī)護人員要重視細節(jié)管理方法的重要性，通過講故事、做游戲等方式豐富患兒的生活，縮短康復(fù)時間；同時，在組織各項活動期間，認真做好護理管理工作計劃，確保各項工作的有序推進；在患兒出院后，醫(yī)護人員建立聯(lián)系卡，定期通過電話、微信和郵件等方式對患兒進行持續(xù)隨訪，并記錄患兒出院后的狀況，便于及時提供有效治療和護理管理方案，使患兒徹底擺脫疾病困擾，重新回歸到正常的生活中[12]。

綜上所述，在肺炎患兒的常規(guī)護理工作中，應(yīng)用細節(jié)管理方法可充分改善患兒的預(yù)后，提升其肺功能指標(biāo)。