董 威

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

近年來隨著人們生活水平的提高，不合理的飲食結(jié)構(gòu)使得患有高脂血癥的人們越來越多，而冠心病患者一旦伴隨高脂血癥，就會加重病情，促進(jìn)疾病的發(fā)展[1]。此類患者需要長期服用藥物，所以多數(shù)患者就出現(xiàn)治療依從性差、心理狀態(tài)不佳等情況[2]。近年來有學(xué)者提出，對冠心病伴高脂血癥在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理可以明顯改善這一情況，這次試驗(yàn)就是對這種聯(lián)合方式進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年3月至2019年5月收治的100例冠心病伴高脂血癥患者為對象，試驗(yàn)符合國家醫(yī)學(xué)倫理委員會的要求。100例患者中有女性47例，男性53例，年齡最小是42歲，最大是85歲，平均年齡是（67.50±1.40）歲；根據(jù)試驗(yàn)中的治療方式不同將患者隨機(jī)分成不同的組別，即觀察組和對照組，兩組病例數(shù)相同。觀察組50例患者中有女性23例，男性27例，平均年齡是（67.60±1.50）歲；對照組50例患者中有女性24例，男性26例，平均年齡是（67.40±1.60）歲。不同組別的患者年齡、病程、性別等無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均診斷為冠心病伴高脂血癥的患者；②自愿參加且配合研究的患者；③已經(jīng)簽署試驗(yàn)同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重疾病無法參加研究的患者；②臨床資料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者單純?nèi)鹗娣ニ∑暇┱筇烨缰扑幱邢薰?，H20080669）治療，每日1次，每次10 mg，堅(jiān)持服用3個月。

1.2.2 觀察組 給予患者瑞舒伐他汀聯(lián)合綜合護(hù)理。瑞舒伐他汀片的治療同對照組患者，在此基礎(chǔ)上又對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理如下[4]：①健康宣教。護(hù)理人員首先可以對患者進(jìn)行健康宣教，給患者講解冠心病合并高血脂的臨床意義、如何治療、預(yù)后如何等，消除患者對疾病的陌生和恐懼，使其正確面對疾病，同時讓患者以及患者家屬可以對疾病的誘因、機(jī)制、癥狀、治療、預(yù)后、并發(fā)癥等有一定的了解，從而更好的配合治療。健康宣教可以根據(jù)患者的文化程度給予針對性的宣教方式，包括健康講座、發(fā)放健康宣傳手冊、宣傳海報(bào)等方式進(jìn)行[5]。②心理護(hù)理。冠心病患者需要長期服藥，而且病程長，病情容易反復(fù)發(fā)作，所以護(hù)理人員針對不同的患者給予不同的心理指導(dǎo)，根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、對疾病的重視程度、家庭環(huán)境等多方面因素制訂可實(shí)施的護(hù)理方案，使患者在輔導(dǎo)過后提高治療的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的焦慮、消極的情緒。護(hù)理人員在護(hù)理時要態(tài)度端正，動作輕柔[6]。③運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情給予不同的運(yùn)動護(hù)理，讓患者在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但是運(yùn)動時應(yīng)控制時間和力度，以防出現(xiàn)意外。建議患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動時間不超過1 h，如果患者在運(yùn)動過程中出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時，應(yīng)立即讓患者停止運(yùn)動[7]。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行專業(yè)的飲食護(hù)理，飲食應(yīng)清淡，盡可能減少動物內(nèi)臟、蛋黃等食物的攝入，多進(jìn)食蔬菜、水果、雞肉、魚肉等。⑤用藥護(hù)理。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者按時服藥，同時應(yīng)告知患者藥物的用藥說明、用藥禁忌證以及不良反應(yīng)等，讓患者更加安全的服用藥物，如果患者在服藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停藥觀察，同時監(jiān)測患者的生命體征[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次試驗(yàn)中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)、滿意度、依從性等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)情況比較 治療前兩組患者的血脂指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)一段時間的治療后，患者的血脂指標(biāo)差異明顯，觀察組患者的改善程度要顯著大于對照組患者，其中三酰甘油水平、總膽固醇水平和低密度脂蛋白水平均要顯著低于對照組，而高密度脂蛋白水平要顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)情況比較（mmol/L，）

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)情況比較（mmol/L，）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者中有3例出現(xiàn)了肌肉酸痛、皮疹、消化不良等不良反應(yīng)，概率為6.00%，對照組患者中有12例出現(xiàn)了肌肉酸痛、皮疹、消化不良等不良反應(yīng)，概率為24.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的滿意率和依從性比較 觀察組患者的滿意率和依從性為94.00%和96.00%，對照組患者的滿意率和依從性為72.00%和74.00%，觀察組患者要明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病作為常見的心血管疾病，通常都會并發(fā)諸多疾病，常見的疾病就是高脂血癥，發(fā)病機(jī)制就是冠心病患者的血脂代謝出現(xiàn)異常，使得血液中的脂蛋白明顯增高[5-6]。冠心病患者的病情嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率和致死率都較高，伴高脂血癥時更加重患者的病情，同時還需要服用降血脂藥物，增加患者的口服藥的種類與數(shù)量[9-10]。

綜合護(hù)理是臨床上護(hù)理人員對患者實(shí)施心理、飲食、運(yùn)動、用藥、健康宣教等一系列護(hù)理的總稱，通常對患者實(shí)施綜合護(hù)理后可以明顯的提高患者治療的依從性和滿意率。綜合護(hù)理真正做到以患者為中心，從患者的生活、精神、心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理，對不同的患者給予不同的護(hù)理方式[9]。護(hù)理人員在實(shí)施綜合護(hù)理時要充分了解每一例患者的臨床情況，再結(jié)合患者的實(shí)際情況在條件允許的情況下給予患者個性化的護(hù)理方案，經(jīng)過臨床驗(yàn)證可知，綜合護(hù)理可以消除患者對疾病的恐懼，對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，讓患者的心情放松，排解患者的負(fù)面情緒，讓患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[11-13]。

這次試驗(yàn)就是對患者的治療方案進(jìn)行研究，由結(jié)果可知，治療前兩組患者的血脂指標(biāo)無明顯差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)一段時間的治療后，患者的血脂指標(biāo)差異明顯，和治療前相比均有顯著改善，但觀察組要明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對照組，滿意程度和依從性都要顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上對于冠心病伴高脂血癥的患者在瑞舒伐他汀治療的基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理能顯著降低血脂水平，提高臨床治療依從性和療效，同時還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，從而增加患者對此次治療的滿意程度，所以可以在臨床上開展護(hù)理配合藥物的治療方式。