何其青

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，福建 莆田 351100）

糖尿病是臨床常見慢性病，以高血糖為主要特征，發(fā)病后患者易并發(fā)腎臟、血管、心臟等器官病癥，最終危及生命[1]。臨床上將護理作為改善糖尿病患者預(yù)后的主要方法，但是傳統(tǒng)護理方法無法全面了解患者需求，造成護理方法片面、滯后，不能滿足糖尿病患者護理需求。針對這種情況，我院對傳統(tǒng)護理方法進行創(chuàng)新，采用了糖尿病護理小組模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實施糖尿病護理小組模式前（2018年3月至2019年3月）收治的47例患者為實施前組，男26例，女21例，平均年齡（65.14±6.74）歲，平均病程（7.03±2.25）年。選擇實施糖尿病護理小組模式后（2019年4月至2020年2月）收治的47例患者為實施后組，男28例，女19例，平均年齡（64.98±5.91）歲，平均病程（7.48±2.61）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 我院于2019年4月開始實施糖尿病護理小組干預(yù)，基本方案包括：①成立糖尿病護理小組。遵照自愿原則，在科室內(nèi)建立糖尿病護理小組，由護士長擔(dān)任組長，選擇具有3年以上臨床護理經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任組員，全面負責(zé)糖尿病患者的臨床護理工作。②集體學(xué)習(xí)。護士長以及科室主任定期對護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容從糖尿病患者護理出發(fā)，按照患者護理的技術(shù)規(guī)范，進行全面的培訓(xùn)，包括患者的心理狀態(tài)、胰島素的不良反應(yīng)、患者低血糖體征等，全面提高護理人員的專業(yè)技能水平。同時，護理人員也可以結(jié)合自己在工作中遇到的問題，如高齡患者對預(yù)后不自信等進行討論，由組內(nèi)其他成員提出建議，并由護士長總結(jié)。③護理干預(yù)的實現(xiàn)。a.評估患者基本情況。在護理前，護理人員全面評估每一位患者的基本資料，根據(jù)患者入院時填寫的信息，掌握其病情、文化水平以及生活情況，針對每一位患者的特殊性，盡可能改變患者的認知度，并通過組內(nèi)討論的方法確定基本干預(yù)方案。b.健康教育。結(jié)合科室內(nèi)糖尿病患者數(shù)量，護士長落實“ 責(zé)任到人”模式，由專職護理人員負責(zé)患者的健康教育工作，針對老年患者聽力下降、理解能力差的情況，采取一對一宣教[2]。健康教育期間，護理人員通過視頻、圖片方法，簡單介紹糖尿病發(fā)病機制，并按照醫(yī)囑闡述臨床干預(yù)方法的科學(xué)性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并簡單介紹用藥后的不良反應(yīng)情況，提高依從性；向患者介紹自我護理的方法，如保證每日蔬菜水果的攝入量，多食用粗糧以及優(yōu)質(zhì)蛋白，控制脂肪等相關(guān)物質(zhì)攝入。c.運動干預(yù)。糖尿病護理小組根據(jù)小組成員的專業(yè)情況分配運動干預(yù)的任務(wù)。鼓勵熱愛體育運動或在相關(guān)考核中取得優(yōu)異成績的護理人員承擔(dān)患者的運動干預(yù)工作，其他護理人員負責(zé)協(xié)助。如護理期間鼓勵糖尿病患者積極參與散步等活動，護理人員通過身體示范，介紹散步的注意事項，如正確的走步姿態(tài)、走步時的雙臂擺動等，避免患者在散步期間摔倒而加重病情。d.強化?？谱o理。護理人員發(fā)揮?？苾?yōu)勢，定期對患者做專業(yè)內(nèi)容指導(dǎo)，包括胰島素注射方法、用藥注意事項、并發(fā)癥預(yù)防措施等。如糖尿病足是糖尿病常見且嚴重并發(fā)癥，在護理期間護理人員詳細介紹糖尿病足的早期癥狀，如出現(xiàn)長時間潰瘍等，注意觀察是否出現(xiàn)足部水腫或者畸形等，并及時到醫(yī)院觀察，避免糖尿病足等嚴重情況發(fā)生。④小組護理工作總結(jié)。護理交接班期間，糖尿病護理小組對每日的護理工作進行總結(jié)，交代患者護理的注意事項，如某患者未掌握糖尿病的自我保健方法，可以由接班護士繼續(xù)實施護理，實現(xiàn)臨床護理延續(xù)性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的血糖指標(biāo)，并通過健康調(diào)查簡表（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）[5]記錄患者的生活質(zhì)量，評分項目為社會功能、角色功能以及情緒功能，取值范圍0～100分，得分越高證明生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，用t值檢驗，P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖指標(biāo) 實施糖尿病護理小組模式后，糖尿病患者的各項血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較（mmol/L，）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較（mmol/L，）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分 實施后組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于實施前組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（）

3 討 論

糖尿病作為一種慢性病，發(fā)病后面臨終身治療，糖尿病會導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是造成患者生活質(zhì)量下降甚至死亡的重要因素。傳統(tǒng)的臨床護理方法難以取得滿意效果，因此我院對傳統(tǒng)護理方法進行改進，立足于優(yōu)質(zhì)護理理念，提出了糖尿病護理干預(yù)模式，并取得滿意效果[6-8]。從本文的研究結(jié)果來看，實施后組患者的空腹血糖為（5.72±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.41±0.75）mmol/L，數(shù)據(jù)優(yōu)于實施前組。造成這一結(jié)果的原因可能包括：在糖尿病護理小組干預(yù)模式下，護理人員通過小組討論的方法，深入了解引起患者血糖異常的原因，并將其作為臨床護理的主要干預(yù)方向，因此制定的護理手段更有針對性，滿足糖尿病患者護理需求[9-10]。同時根據(jù)表2資料可以發(fā)現(xiàn)，實施后組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于實施前組（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，糖尿病護理小組可以提高患者生活質(zhì)量，在該護理模式下，護士長對全體護理人員的崗位責(zé)任進行劃分，使全體護理人員能夠全身心投入到護理工作中，為提高護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)；同時，糖尿病護理小組能夠?qū)崿F(xiàn)護理干預(yù)的連續(xù)性，護理人員針對護理中遇到的問題，及時將患者信息反饋給交接班護士，確保能夠?qū)颊邔嵤┻B續(xù)、有效地干預(yù)，所以護理效果更理想[11]。

趙葳[12]對糖尿病護理小組的運用效果進行分析，結(jié)果顯示患者在接受糖尿病小組護理模式干預(yù)后，患者空腹血糖為（5.42±0.86）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.08±0.78）mmol/L，與接受干預(yù)前的數(shù)據(jù)差異顯著。本研究的結(jié)果與此研究結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病護理小組模式滿足糖尿病患者的護理需求，可以改善患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量。