張 鑫 劉 浩

（大連市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護科，遼寧 大連 116001）

心律失常作為一種臨床的常見病，其主要表現(xiàn)為胸悶、心痛等。在臨床上，一般通過讀取患者的心電圖數(shù)據(jù)即可確診?，F(xiàn)在醫(yī)師使用胺碘酮來緩解患者胸悶等不適癥狀，但該藥物有許多不良反應，甚至威脅患者生命。在中醫(yī)學中，該病歸于“心悸”“胸痹”范疇[1-4]。筆者對自擬通陽益氣方聯(lián)合胺碘酮、美托洛爾治療心律失常患者的療效進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取80例心律失?；颊撸鶠?018年1月至2019年1月在大連市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組40例患者中，男性、女性患者比例為22∶18；最小年齡22歲，最大年齡57歲，平均年齡（38.00±3.70）歲；其中糖尿病6例、高血壓4例。試驗組40例患者中，男性∶女性患者比例為18∶22；最小年齡27歲，最大年齡54歲，平均年齡（38.00±3.60）歲；其中糖尿病7例、高血壓6例。排除標準：由藥物過敏引起的患者；對胺碘酮和美托洛爾藥物過敏的患者；不能堅持服用中藥的患者。

1.2 方法 給予對照組胺碘酮與美托洛爾治療。鹽酸胺碘酮片又名信誼（上海信宜九福藥業(yè)有限公司又名上海信宜藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31021872）每片0.2 g，在血液動力學穩(wěn)定后每次0.2 g，每日3次，2周后采用每次0.1 g，每日4次維持效果。酒石酸美托洛爾片（又名達韋，蘇州愛美津制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20058292）每片25 mg，每次100 mg，在血液動力學穩(wěn)定后每日2次，根據(jù)患者治療情況，進行藥物劑量加減。試驗組患者在對照組的基礎上，采用筆者自擬通陽益氣方治療，方劑由甘草20 g、人參10 g、桂枝15 g、干姜20 g、麥冬15 g、麻仁15 g、白術15 g、黃芪15 g組成，采用水煎服，每日2次。

1.3 觀察指標 記錄患者治療后的臨床效果和臨床不良反應發(fā)生情況。顯效為患者的胸悶情況已經(jīng)改善，動態(tài)心電圖復查正常。好轉為患者胸悶癥狀漸輕，心電圖復查基本正常。無效為患者胸悶加重，顯示心律失常癥狀加重，動態(tài)心電圖復查提示患者心律失常。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，臨床有效率比較和臨床不良反應發(fā)生人數(shù)比較采用[n（%）]表示，統(tǒng)計差異采用χ2檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 試驗組患者臨床有效率（92.50%）明顯高于對照組（77.50%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良反應發(fā)生率比較 試驗組患者臨床不良反應發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（15.00%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

心律失常是一種嚴重威脅人類健康，特別是50歲以上中老年人健康的常見病。其可單獨發(fā)病，也可與其他心腦血管疾病合并發(fā)病。心律失常具有患病人數(shù)和死亡人數(shù)多的特點。即使進行及時有效的治療，仍可有50%以上的患者生活受影響。心律失常由心臟在搏動的傳導過程中出現(xiàn)節(jié)律異常所致，臨床表現(xiàn)為當心臟搏動時，起搏點在竇房結以外，竇房結出現(xiàn)異常搏動等。如今，在治療心律失常時，常用的藥物有四大類，鈉離子通道阻滯劑、β腎上腺素受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑和通過延長動作電位時程藥物。其中胺碘酮作為主要藥物，具有延長復極過程的功效[5]。但是所有藥物臨床上都存在不良反應，一些嚴重不良反應甚至危及患者生命，所以醫(yī)師在工作中，應謹慎選擇治療心臟病類的藥物[6]。本文主要研究自擬通陽益氣方與胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療心律失?；颊叩寞熜Ъ芭R床不良反應。作為多通道阻滯劑的胺碘酮可減少心肌耗氧量[7]，其屬于三類抗心律失常藥物，且具有其他三類抗心律失常藥物的特點，其可作為心肌細胞鈉離子、鉀離子和鈣離子通道阻滯劑，且具有阻斷α、β受體的作用[8]，擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，因此，可用于治療心律失常，但與其他治療心律失常藥物相比作用較弱[9]，所以可與β受體阻滯劑合用[10-15]。試驗組在對照組的基礎上使用自擬通陽益氣方進行治療，甘草補脾益氣，袪痰止咳，緩急止痛；人參大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智；桂枝發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣；干姜溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；麥冬養(yǎng)陰生津，潤肺清心；麻仁潤腸通便；白術健脾益氣，燥濕利水，止汗；黃芪健脾補中，升陽興陷，益衛(wèi)固表。以上藥物合用，通陽復脈，益氣定律。本試驗結果顯示，試驗組患者臨床總有效率、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。上述結果證明，自擬通陽益氣方與胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療心律失常患者療效較好。

綜上所述，自擬通陽益氣方聯(lián)合胺碘酮、美托洛爾治療心律失常的臨床效果顯著，且患者的不良反應較少。